連樸飲加減聯合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

駱　騏（江蘇省句容市中醫院，江蘇　句容　212400）

連樸飲加減聯合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

駱騏
（江蘇省句容市中醫院，江蘇句容212400）

［摘要］目的：觀察連樸飲加減聯合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證的臨床療效。方法：100例隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組用西醫四聯療法治療，觀察組加用連樸飲加減治療。結果：總有效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：連樸飲加減聯合四聯療法能夠有效治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證，有效清除幽門螺桿菌，有利于改善預后。

［關鍵詞］幽門螺桿菌相關性胃炎；脾胃濕熱證；連樸飲；四聯療法

幽門螺桿菌相關性胃炎是一種由幽門螺桿菌引發的胃黏膜慢性炎癥，其發病機制相對復雜，臨床上普遍認為其發病和幽門螺桿菌入侵機體后引發的胃黏膜破裂有關［1］。臨床上多采用四聯療法治療，但治療效果并非十分理想［2］。我院收治的幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證患者，分別進行常規四聯療法治療和用連樸飲加減聯合四聯療法進行治療，現報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年10月至2014年10月我院診治的幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證患者。經病理切片檢查，被證實為幽門螺桿菌相關性胃炎，中醫診斷符合脾胃濕熱證的標準，臨床癥狀為胃脘脹痛、舌紅苔黃等［3］，并排除消化性胃潰瘍、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神類疾病、有幽門螺桿菌根治失敗病史、妊娠及哺乳期婦女、藥敏試驗不合格。隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男27例，女23例；年齡22～65歲，平均（38.67±12.37）歲；病程3天～2個月，平均（1.27±0.37）個月。觀察組男26例，女24例；年齡24～66歲，平均（39.71±12.41）歲；病程4天～2個月，平均（1.32±0.41）個月。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并已簽署自愿知情協議。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均使用西醫四聯療法治療。藥用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，阿莫西林，克拉霉素，膠體果膠鉍。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊每天口服1次，每次10mg；阿莫西林每天口服2次，每次500mg；克拉霉素每天口服1次，每次500mg；果膠鉍每天口服3次，每次50mg。

觀察組加用連樸飲加減治療。黃連10g，厚樸10g，黃芩10g，木香6g，陳皮10g，紫蘇梗10g，麩炒枳殼10g，茵陳10g，梔子10g，茯苓15g，清半夏15g，甘草6g。有胃痛加郁金6g，川楝子10g，延胡索10g；有腹脹加陳皮10g，萊菔子10g；出現惡心加生姜6g，竹茹10g；反酸者加煅瓦楞子30g，煅烏賊骨30g；納呆者加焦神曲10g，焦麥芽10g，雞內金10g；有口氣加石膏15g，知母15g；口干者加石斛10g，天花粉10g；便秘者加芒硝6g，大黃10g，炒萊菔子15g；胃黏膜出血者加珍珠粉1.2g，三七粉10g，白及20g。上藥煎煮，分早、晚2次溫服。

兩組均治療3個月，并在治療前、后進行病理切片檢查，觀察臨床治療效果以及幽門螺桿菌的清除情況。

3　療效標準

痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡復查和病理切片檢查均無異常。顯效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡復查和病理切片檢查基本正常。有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡復查和病理切片檢查發現炎癥病變范圍縮小。無效：臨床癥狀無改善，胃鏡復查和病理切片檢查發現炎癥病變范圍未縮小。

用SPSS17.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗、用百分率表示，計量資料用t檢驗、用（±s）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

幽門螺桿菌的清除率對照組8 6 %、觀察組98%，觀察組的幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組（χ2=4.8913，P=0.027）。

5　討　論

幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”、“邪氣”范疇［4］。發病機制為正邪氣相爭，實證為邪氣，虛證為正氣［5］。連樸飲中以厚樸、黃連為君藥，具有清熱祛濕的功效。半夏通降胃腸；茯苓祛濕健脾；梔子、陳皮清熱去火；茵陳味苦，清熱利濕；紫蘇梗、炒枳殼、木香調理脾胃。以上均為佐藥，能降濁升清、調理脾胃。甘草調和諸藥，防止藥效過度，為使藥。黃芩、大黃等具有滅菌作用。諸藥協同，可有效地清熱祛濕，對幽門螺桿菌有效的清除，并降低幽門螺桿菌的侵襲力。

連樸飲加減聯合四聯療法能夠有效治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證，有效清除幽門螺桿菌，有利于改善預后。

［參考文獻］

［1］田光芳，劉敏.連樸飲加減聯合四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床研究［J］.中國中醫藥信息雜志，2015，22（3）：32-35.

［2］文君，韓玉山.幽門螺桿菌相關性胃炎的中西醫治療進展［J］.新醫學，2010，41（4）：272-274，280.

［3］陳愛梅.中西醫結合與標準三聯治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比［J］.時珍國醫國藥，2012，23 （8）：2086-2087.

［4］王小娟，杜中華，喻斌，等.滅幽湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證的機理研究［J］.中國中醫急癥，2014，23（5）：804-807.

［5］鄧輝.半夏瀉心湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床分析［J］.醫學信息，2015，24 （10）：187-187.

［收稿日期］2015-05-18

［中圖分類號］R573.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0921-02