針刺配合中藥治療三叉神經痛療效觀察

董正坤（江蘇省射陽縣中醫院，江蘇　射陽　224300）

針刺配合中藥治療三叉神經痛療效觀察

董正坤
（江蘇省射陽縣中醫院，江蘇射陽224300）

［摘要］目的：觀察針刺配合中藥治療三叉神經痛的臨床療效。方法：112例分為中醫治療組56例與西醫對照組56例，西醫對照組用常規營養神經、鎮痛等治療，中醫治療組用針刺配合中藥治療。結果：中醫治療組疼痛改善情況、治療效果明顯優于西醫對照組（P＜0.05），中醫治療組不良反應發生率明顯低于西醫對照組（P＜0.05）。結論：針刺配合中藥治療三叉神經痛有良好的臨床療效。

［關鍵詞］三叉神經痛；針刺；中藥

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on trigeminal neuralgia treated by acupuncture combined with Chinese herbs. Method: 112 cases were divided into 2 groups evenly. 56 cases were treated by normal therapy such as trophic nerve, analgesia, and so on as the western medicine control group while 56 cases were treated by acupuncture combined with Chinese herbs as the TCM study group. Result: The improvement of pain and therapeutic effect of the TCM study group was superior to that of the western medicine control group significantly （P＜0.05）. The incidence of adverse reactions of the TCM study group was lower than that of the western medicine control group significantly（P＜0.05）. Conclusion: Acupuncture combined with Chinese herbs has good clinical therapeutic effect on trigeminal neuralgia.

［Key Words］Trigeminal neuralgia; Acupuncture; Chinese herbs

我們用針刺配合中藥治療三叉神經痛療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共112例，均為我院2011年3月至2014年11月診治患者，隨機分為中醫治療組與西醫對照組各56例。中醫治療組男31例，女25例；年齡29～70歲，平均（49.64±11.24）歲；病程2周～20年，平均（10.56±1.74）年；疼痛部位為右側29例，左側27例。西醫對照組男32例，女24例；年齡31～71歲，平均（50.78±12.44）歲；病程3周～19年，平均（10.69±2.81）年；疼痛部位為右側32例，左側24例。兩組性別、年齡、疼痛部位、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫診斷標準：胃火上攻型主要表現為短暫陣發性劇痛、舌紅苔黃，脾胃氣虛型主要表現為發作時坐臥不安、舌淡苔白、胸腹脹滿、面黃肌瘦、心煩意亂，痰火上攻型主要表現為患處喜冷敷、口渴卻不欲飲、胸悶頭昏。

西醫診斷標準：面部三叉神經分布區域內有短暫的、陣發的、反復的劇痛，存在觸發點，發病間歇期患處表現為正常，經神經系統及實驗室檢查未發現面部異常。

納入標準：符合診斷標準，年齡25～75歲，簽署知情同意。

排除標準：排除伴發有嚴重肝腎功能損害或者心血管疾病、腦血管疾病者。

2　治療方法

西醫對照組用卡馬西平（常州亞邦制藥有限公司，國藥準字H20053419）0.1g、每日3次，維生素B120mg、每日3次，維生素B620mg、每日3次，維生素B1250mg、每日2次，均口服，15天為一療程，連用2個療程。

中醫治療組針刺選擇風池、合谷、內庭為主穴，取遠端穴位入針，手法適中柔和，每日針刺1次，留針0.5h，15天為一療程，每2個療程間隔3天。下頜疼痛者增加頰車、地倉穴、承漿為配穴，合并上頜疼痛者增加迎香、下關、顴醪為配穴，伴發有眼部疼痛者增加絲竹空、陽白穴、攢竹為配穴。另用中藥內服，胃火上攻型用清胃散（生石膏30g，丹參、黃連、升麻各12g，防風、白芷、荊芥、大黃各10g，生地黃、當歸各9g，細辛3g），脾胃氣虛型用胃風湯（黃芪12g，白術9g，浮小麥10g，生麥芽、茯苓各6g，陳皮、知母、太子參各5g，甘草、砂仁、桔梗各3g），痰火上攻型用半夏白術天麻湯（白術、石決明、茯苓、黃芪各18g，陳皮、地龍、半夏、神曲、菊花、澤瀉、麥芽各12g，黃柏、干姜、天麻、黨參各9g）。水煎，每日1劑，分早晚兩次服用，服用1個月。

3　療效標準

疼痛判定主要采用視覺模擬評分法［1］，參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］療效標準。臨床痊愈：疼痛停止，面部感覺等功能正常，隨訪3個月以上無復發。顯效：疼痛停止，3個月內復發，但發作頻次較前減少50%以上。有效：疼痛發作頻次較前減少25～50%。無效：疼痛發作頻次較前減少小于25%。

用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示、采用t檢驗，計數資料以百分比表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效及不良反應見表1、表2、表3。

表1　 兩組疼痛評分比較 （±s）

表1　 兩組疼痛評分比較 （±s）

組別　n　　治療前　　治療后西醫對照組　56　35.9±2.6　11.6±1.1中醫治療組　56　36.6±2.7　7.4±0.8 t 1.3975　23.1077 P ＞0.05　　＜0.05

表2　兩組治療效果比較 例（%）

表3　 兩組不良反應比較 例（%）

5　討　論

三叉神經痛屬中醫“頭風”、“面痛”范疇，主要由風寒、風熱、心火內蘊、虛火上炎、肝火上升等所致。三叉神經痛的發生與少陽、陽明、厥陰等穴位有著密切的聯系。風池為足少陽膽經穴，針刺能緩解頭痛眩暈、耳聾。合谷為手陽明大腸經穴，針刺能使頭面部疼痛、耳聾、口眼歪斜、目赤、咽痛、牙痛等緩解。內庭為足陽明胃經穴，針刺能緩解齒痛、三叉神經痛、口歪眼斜等。針刺三穴能改善面部血氣經絡不暢，從而使痙攣、疼痛等癥狀得到改善。配合內服中藥，可打通閉塞血脈和經絡，使氣血通暢。因此，針刺配合中藥治療三叉神經痛具有良好的臨床療效。

［參考文獻］

［1］趙敬軍，付冬梅.針刺治療三叉神經痛的臨床研究進展與思考［J］.針灸臨床雜志，2014，14（2）：74-78.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：203-204.

［收稿日期］2015-05-14

［中圖分類號］R246.651.1

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0893-02