知柏通利湯治療前列腺增生癥46例觀察

夏建華（江蘇省阜寧縣中醫(yī)院，江蘇　阜寧　224400）

知柏通利湯治療前列腺增生癥46例觀察

夏建華
（江蘇省阜寧縣中醫(yī)院，江蘇阜寧224400）

2010年6月至2014年6月，筆者自擬知柏通利湯加減治療前列腺增生癥46例取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共86例，均為我院門(mén)診或住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組46例，年齡52～92歲，平均59.6歲；病程2～28年，平均8.6年；前列腺Ⅰ度增生19例，Ⅱ度增生15例，Ⅲ度增生12例；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（Ⅰ-pss）≤7分（輕度）12例，8～19分（中度）24例，20～35分（重度）10例。對(duì)照組40例，年齡50～89歲，平均58.8歲；病程1.5～25年，平均8.1年；前列腺Ⅰ度增生15例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生9例；國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（Ⅰ-pss）≤7分（輕度）13例，8～19分（中度）18例，20～35分（重度）9例。兩組年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿路狹窄、前列腺癌、膀胱腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺結(jié)石等疾病。

2　治療方法

治療組：自擬知柏通利湯加減。藥用知母10g，黃柏6g，黃芩10g，黃芪15g，海蛤殼15g，海藻10g，肉桂10g，桃仁10g，赤芍10g，制大黃3g，白芥子10g，桔梗6g，土鱉蟲(chóng)6g，炙水蛭3g。腰酸者加杜仲10g、淫羊藿10g，血尿者加茜草10g、小薊10g，尿道灼熱者加白茅根30g、車前子15g。日1劑，水煎取汁300mL，分兩次服。

對(duì)照組：用非那雄胺片（杭州默沙東制藥有限公司）5mg ，日1次，飯后服。

兩組均1個(gè)月為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。顯效：癥狀基本消失，Ⅰ-pss癥狀評(píng)分小于7分，直腸指檢和B超前列腺檢查體積接近正常或縮小為原來(lái)的60%以上，最大尿流率大于等于18mL/s，以上具備2項(xiàng)。有效：癥狀部分消失，Ⅰ-pss癥狀評(píng)分減少50%以下，直腸指檢和B超前列腺檢查體積接近正常或縮小為原來(lái)的80%以上，最大尿流率大于等于12mL/s，以上具備2項(xiàng)。無(wú)效：癥狀緩解不明顯，Ⅰ-pss癥狀評(píng)分未明顯減少，直腸指檢和B超前列腺檢查體積未明顯縮小。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討　論

前列腺增生屬中醫(yī)“癥積”、“癃閉”、“淋證”等范疇，病機(jī)為陰陽(yáng)俱損，腎氣虧虛，氣化不行，瘀血阻滯。為本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛以脾腎兩虛為主，標(biāo)實(shí)則為痰瘀內(nèi)結(jié)、阻塞尿道。治療當(dāng)以益氣利水、化瘀通絡(luò)為主，知柏通利湯加減方中黃芪益氣利水補(bǔ)中，知母、黃柏、黃芩清熱利濕通淋，肉桂引火歸元，桃仁、赤芍、土鱉蟲(chóng)、炙水蛭活血化瘀通絡(luò)，制大黃化瘀破結(jié)，海蛤殼、海藻化痰軟堅(jiān)、清熱利水消腫，白芥子化痰散結(jié)，桔梗宣肺利水。諸藥合用，共奏益氣利水、清熱利濕、化瘀通絡(luò)軟、堅(jiān)散結(jié)之功，故治療前列腺增生癥效果較好。

［參考考獻(xiàn)］

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）［S］.1997：54-57.

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類號(hào)］R259.973.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0892-01