腦蛋白水解物聯合舒血寧治療老年癡呆的療效觀察

張媛媛

臨床上老年癡呆又被稱為阿爾茨海默病，患者中樞神經系統出現嚴重障礙，造成不同程度的語言、行為及活動障礙，嚴重影響患者的生活質量及生存能力[1]。本文主要針對本院診治的96例老年癡呆患者予以不同的治療方案，并根據患者認知功能、日常生活能力及不良反應等情況進行綜合性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月～2014年3月本院診治的96例老年癡呆患者，按照隨機雙盲法分為研究組和對照組（n=48）；對照組男女比例28∶20，年齡60～83歲，平均（62.6±7.8）歲，病程1～6年，平均（2.4±1.6）年；研究組男女比例26∶22，年齡60～79歲，平均（62.4±7.5）歲，病程2～7年，平均（2.8±1.4）年；癡呆程度：43例輕度，53例中度。2組患者性別、年齡、病程及癡呆程度等基線資料比較差異無統計學意義，具可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經臨床相關檢查并確診為癡呆患者；年齡＞60歲；患者意識均較為清醒未出現無意識狀態；均在患者、家屬知情前提下簽署治療方案同意書[2]。排除標準：心肝腎等臟器器官功能障礙者；神經或精神障礙性疾病患者；機體其他相關性合并癥患者；研究使用藥物禁忌證或過敏史患者；資料不完全者[3]。

1.3 方法 2組患者均予以常規治療方案，即降壓、降糖。降脂及抗血小板等；對照組在此基礎上使用舒血寧注射液（上海新先鋒藥業有限公司，國藥準字Z 20043734）靜脈滴注治療：舒血寧20m L+5%葡萄糖注射液250m L，1次/d。研究組在對照組基礎上聯合腦蛋白水解物（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H 20052182）靜脈滴注治療：腦蛋白水解物60mg+0.9%生理鹽水250m L，1次/d，2組患者均連續治療14 d。

1.4 評價標準 采用簡易智能狀態量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評價患者認知功能狀況；按照ADL評分標準對2組患者治療前后日常生活能力予以評定；觀察患者治療過程中的不良反應情況[4]。

1.5 統計學方法 本研究所有數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后認知功能情況 研究組患者治療后MMSE、MoCA評分（19.62±3.14）分、（25.23±4.72）分均顯著高于對照組（16.73±3.74）分、（19.85±2.73）分，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后認知功能情況（x±s，分）

2.2 2組患者治療前后日常生活能力情況 研究組治療后1w、2w的ADL評分（44.31±4.63）分、（51.22±4.14）分顯著高于對照組（40.36±4.96）分、（47.26±4.68）分，比較差異具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后日常生活能力情況（±s，分）

表2 2組患者治療前后日常生活能力情況（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數治療前治療1w治療2w對照組48 35.43±4.95 40.36±4.96 47.26±4.68研究組48 34.72±5.01 44.31±4.63 a 51.22±4.14 a

2.3 2組患者不良反應發生情況 2組患者治療過程中均未出現嚴重不良反應，對照組患者出現2例（4.17%）靜脈炎，經臨床對癥治療后緩解；研究組未出現不良反應，比較差異無統計學意義。

3 討論

本研究結果顯示研究組患者治療后認知功能改善明顯，具體表現為研究組患者治療后MMSE、MoCA評分（19.62±3.14）分、（25.23±4.72）分均顯著高于對照組（16.73±3.74）分、（19.85±2.73）分（P＜0.05），說明研究組患者采用聯合用藥治療后對患者的神經損傷情況具有明顯改善作用。老年癡呆患者病發后其中樞神經系統出現功能性障礙，患者在治療過程中需加強對神經損傷的修復，對照組單獨使用舒血寧注射液，其中藥物主要提取物為銀杏葉，可改善患者腦部氧含量情況，保護ATP酶活性的同時消除氧自由基，藥物通過靜脈滴注進入患者的血液循環中，促進腦部神經纖維因子；同時研究組聯合使用腦蛋白水解物治療，改善患者腦部神經元的代謝作用，藥物中富含低分子多肽及氨基酸，對腦部中樞神經具有明顯的改善作用，患者的神經功能改善前提下促進認知功能的完善[5-6]。

結果中針對患者的生活能力予以分析，2組患者治療前生活能力差異不明顯，即2組患者在出現癡呆癥狀過程中可能會影響其記憶、語言及運動功能，造成患者的生活能力下降。研究組采用聯合用藥方案，其中研究組治療后1w、2w的ADL評分（44.31±4.63）分、（51.22±4.14）分高于對照組（40.36±4.96）分、（47.26±4.68）分，此結果與劉軍莉[7]在相關文獻中的表述相類似。說明研究組藥物有效改善患者的神經功能的同時促進患者的生活能力的提高，其中腦蛋白水解物能夠改善患者的腦功能作用，提高患者記憶能力以滿足日常生活能力需求，因此患者實際治療過程中效果明顯[8]。同時2組患者用藥過程中均未出現明顯不良反應情況，其中對照組患者出現的靜脈炎情況，可能與臨床實際用藥過程中的藥物滴速相關，在調整用藥劑量及速度后緩解，說明2組藥物臨床應用較安全。本研究中未針對患者的遠期療效予以分析，需經過臨床相關研究深入報道證實。

綜上所述，老年癡呆患者應用腦蛋白水解物聯合舒血寧治療效果顯著，有效改善患者的臨床認知功能以提高日常生活能力，且用藥安全可靠。

[1] 曹延奎.不同藥物治療老年癡呆精神行為的隨機對照研究[J].當代醫學,2014,20(10):69-70.

[2] 賴天賜.腦蛋白水解物注射液聯合常規療法治療老年癡呆隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,27(3):18-19.

[3] 張平,王靈.腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(4):678-679.

[4] 張露遠,王萬華.腦蛋白水解物治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性觀察[J].中華腦科疾病與康復雜志,2013,3(4):228-231.

[5] 肖貴南,陳琪,孫清萍,等.腦蛋白水解物注射液的生物安全性研究[J].生物醫藥,2012,9(7):105-106.

[6] 介毓.腦蛋白水解物聯合舒血寧治療老年癡呆療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(2):178-179.

[7] 劉軍莉.腦蛋白水解物聯合舒血寧治療老年癡呆療效觀察[J].藥物與人,2014,27(7):61-62.

[8] 李明秋,黃海華,陳慶宏,等.腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的療效觀察[J].中國老年學雜志,2011,31(4):1238-1239.