復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘療效觀察

張雅軍

支氣管哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病。臨床癥狀表現反復發作的喘息、氣短、胸悶或咳嗽，清晨或夜間發作、加重，若不及時治療可發展為氣道不可逆性縮窄或氣道重塑，甚至危及患者的生命[1]。近年來，支氣管患病率呈增高趨勢，且兒童患病率略高于成人，支氣管哮喘的治療逐漸受到人們的重視。本次研究的目的是探討吸入用復方異丙托溴銨溶液應用于支氣管哮喘的臨床療效，從而為臨床治療作出指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市河南大學淮河醫院2011年5月～2012年6月診治的支氣管哮喘患者138例，男96例，女42例，年齡19～48歲，平均年齡（30.5±6.8）歲。將138例患者隨機分為觀察組和對照組（n=69），對照組中男49例，女20例，年齡19～48歲，平均年齡（30.7±7.0）歲；觀察組中男47例，女22例，19～48歲，平均年齡（30.4±7.2）歲。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可對比性。

1.2 方法 對照組給予解痙平喘、維持水電解質及氧療等常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上給予吸入用復方異丙托溴銨（德國柏林格殷格翰公司生產，商品名可必特，規格：2.5mL/瓶）治療，給藥劑量每次1瓶，2次/d，療程8d。

1.3 臨床指標及療效評價標準 觀察患者第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）指標變化[2]。顯效：4d內患者喘息、氣短、胸悶等癥狀明顯改善；有效：5～7d患者支氣管哮喘癥狀逐漸緩解；無效：8d內患者支氣管哮喘癥狀反復發作或加重。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS16.0分析本研究數據，計量資料以“±s”表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較 治療8d后，觀察組患者哮喘癥狀顯著改善，觀察組患者有效率92.8%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療有效比較[n(%)]

2.2 通氣功能檢測 治療8d后，2組患者第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）均較治療前顯著好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者通氣功能較對照組顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者通氣功能檢測(±s)

表2 2組患者通氣功能檢測(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別例數FEV1FEV1/FVC治療前治療后治療前治療后對照組691.33±0.251.59±0.15a0.44±0.19 0.63±0.21a觀察組69 1.36±0.241 1.92±0.31ab0.43±0.21 0.74±0.22ab

3 討論

支氣管哮喘多由于受到外界因素如纖維、花粉、細菌或食物等刺激，引發氣道慢性炎癥性反應，這種慢性炎癥與氣道高反應性有關，可引起患者呈現不同程度的可逆性氣流受限，臨床表現為呼吸困難或胸悶，可反復發作[3]。治療不及時可因氣道不可逆性縮窄導致患者發生生命危險[4]。近年來研究發現，支氣管哮喘發作親屬患病率高于群體患病率，患病率和病死率呈逐年增長趨勢[5]。支氣管哮喘的治療方法以藥物治療為主，包括糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑以及常用的支氣管擴張藥物有β2腎上腺素受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物[6]。

復方異丙托溴銨主要成分為異丙托溴銨和沙丁胺醇，異丙托溴銨是一種抗膽堿能類化合物。支氣管哮喘患者往往存在膽堿能神經功能亢進，異丙托溴銨能夠抑制病態性增強迷走神經反射，迷走神經是維持呼吸道平滑肌張力主要因素，從而起到平喘效果[6-7]；沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，人體支氣管和肺部分布有大量β2受體，從氣管到終末氣管的平滑肌、氣道黏膜上皮、纖毛和支氣管腺體均分布有大量β2受體，β2受體激動時產生的主要效用是舒張支氣管平滑肌，并具有拮抗支氣管收縮效用。兩種藥物對支氣管哮喘的氣道高反應導致的支氣管收縮狹窄有顯著治療作用。吸入用復方異丙托溴銨應用于支氣管哮喘，能夠發揮異丙托溴銨及沙丁胺醇疊加作用，有助于提高支氣管哮喘治療效果[8-9]。

本研究結果表明，觀察組患者經復方異丙托溴銨治療后，通氣功能顯著提高，臨床癥狀顯著改善。2組患者治療過程中均無明顯不良反應，其安全性可靠。

綜上所述，復方異丙托溴胺應用于支氣管哮喘治療，能夠顯著改善喘息、氣短或呼吸困難等臨床癥狀，提高了支氣管哮喘的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

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