康艾注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效

李國紅

(銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 銅川 727000)

康艾注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效

李國紅

(銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 銅川 727000)

摘要：目的探討康艾注射液聯(lián)合同步放化療(RCT)治療中晚期宮頸癌的療效。方法選擇2010年9月至2013年5月銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院接診的中晚期宮頸癌患者86例作為研究對象，按照治療方法不同將患者分為聯(lián)合治療組和RCT組，每組43例。RCT組患者采用RCT治療，聯(lián)合治療組患者在RCT組基礎(chǔ)上加靜脈滴注康艾注射液治療，治療持續(xù)4周。治療結(jié)束后據(jù)實(shí)體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)評價患者近期療效、根據(jù)卡氏評分評價患者生活質(zhì)量，并比較治療所引起的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果聯(lián)合治療組患者的近期有效率為65.1%，RCT組為41.8%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=12.69,P<0.05)，聯(lián)合治療組患者生活質(zhì)量的改善情況顯著優(yōu)于RCT組(P<0.01)，且聯(lián)合治療組患者白細(xì)胞下降、腹痛及惡心嘔吐等發(fā)生率均顯著低于RCT組(P<0.05)。結(jié)論康艾注射液聯(lián)合同步RCT治療中晚期宮頸癌的效果明顯，不良反應(yīng)更小，是治療中晚期宮頸癌較佳的選擇之一。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；康艾注射液；同步放化療；卡氏評分

宮頸癌是女性第2位常見的癌癥，在低收入國家，宮頸癌是影響女性最多的癌癥[1-2]。目前對于中晚期宮頸癌的治療主要采用同步放化療(radiochemotherapy，RCT)，盡管該方法取得了一定的效果，但是其產(chǎn)生的不良反應(yīng)較大，且嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我國傳統(tǒng)中藥溫和，能增強(qiáng)人體抵抗力，且能在一定程度上能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，因而具有良好的應(yīng)用價值。本研究采用康艾注射液與RCT聯(lián)合治療中晚期宮頸癌，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年9月至2013年5月銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院接診的中晚期宮頸癌患者86例為研究對象，患者均經(jīng)過病理學(xué)確診。按照治療方法不同將患者分為兩組，每組43例。聯(lián)合治療組：年齡38~75歲,平均(52±13)歲；根據(jù)國際宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ期29例、Ⅳ期14例；病理分型：鱗狀細(xì)胞癌22例、腺鱗癌12例、腺癌9例。RCT治療組：年齡39~74歲，平均(52±12)歲；根據(jù)國際宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ期27例、Ⅳ期16例；病理分型：鱗狀細(xì)胞癌23例、腺鱗癌13例、腺癌7例。兩組患者在年齡、病理分期及分型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法RCT組患者采用RCT治療方案，多西他賽(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：130509)40~60 mg/次+順鉑(南京制藥廠有限公司生產(chǎn)，批號：137013CF)60~90 mg/次，每周1次，連續(xù)進(jìn)行4周。

聯(lián)合治療組采用RCT+康艾注射液治療，在RCT治療的基礎(chǔ)上，增加康艾注射液(長白山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：650151)靜脈滴注，每次40 mL，每日1次，持續(xù)至化療結(jié)束。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1近期療效評價治療前后采用多普勒超聲和CT檢查對腫塊的大小進(jìn)行測定，并依據(jù)WTO制訂的實(shí)體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評價[3]。完全緩解：腫塊完全消失；部分緩解：腫瘤縮小的程度>50%；好轉(zhuǎn)：腫瘤有所縮小，但是程度≤50%；無變化：腫塊大小無變化；病情進(jìn)展：腫瘤有進(jìn)展。有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2生活質(zhì)量改善采用卡氏評分(Karnofsky score，KPS)評價患者的功能狀態(tài)，改善：治療后KPS評分增加分?jǐn)?shù)≥10分；穩(wěn)定：KPS評分變化范圍在10分之內(nèi)；惡化：治療后KPS評分下降分?jǐn)?shù)≥10分。

1.3.3不良反應(yīng)觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組中晚期宮頸癌患者治療后近期療效的比較聯(lián)合治療組患者的有效率高于RCT組(65.1%比41.8%)(χ2=4.674,P<0.05)，聯(lián)合治療組近期療效優(yōu)于RCT組(Z=2.05，P<0.05)，見表1。

表1　兩組中晚期宮頸癌患者治療后

RCT：同步放化療

2.2兩組中晚期宮頸癌患者治療后生活質(zhì)量的改善情況治療后，聯(lián)合治療組患者生活質(zhì)量的改善情況優(yōu)于RCT組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=12.69，P<0.01)，見表2。

表2　兩組中晚期宮頸癌患者治療后生活

RCT：同步放化療

2.3兩組中晚期宮頸癌患者治療后不良反應(yīng)比較治療后，聯(lián)合治療組患者白細(xì)胞下降、腹痛及惡心嘔吐等發(fā)生率均顯著低于RCT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3討論

宮頸癌是目前女性第2位常見的腫瘤，也是致死率位于第5位的女性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，每年每10萬例女性中就有16例受到宮頸癌的影響[4]，近80%的宮頸癌患者分布于發(fā)展中國家[5-6]。宮頸癌早期主要以手術(shù)治療為主[7]，而中晚期宮頸癌則可通過放射療法結(jié)合化學(xué)療法進(jìn)行治療[8-9]，其效果已得到肯定，但無論是放療還是化療均會造成人體其他組織的破壞，從而引起包括營養(yǎng)吸收障礙及骨髓抑制等在內(nèi)的不良反應(yīng)。

表3　兩組中晚期宮頸癌患者治療后

RCT：同步放化療

在中國以及東南亞的部分國家，中國傳統(tǒng)中草藥已經(jīng)被應(yīng)用于治療包括宮頸癌在內(nèi)的惡性腫瘤，并取得了一定效果。隨著中藥制藥技術(shù)的發(fā)展，越來越多的中藥注射液應(yīng)用于臨床治療。康艾注射液是由黃芪、人參、苦參等中藥經(jīng)過現(xiàn)代工藝提煉而來，其對腫瘤患者的胃腸道不良反應(yīng)有明顯的預(yù)防作用[10]。此外，康艾注射液還具有抗腫瘤血管生成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)患者免疫力及鎮(zhèn)痛等功能[11]。

本研究顯示，康艾注射液聯(lián)合同步RCT治療中晚期宮頸癌的效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，與單純RCT相比，能明顯改善患者的生活質(zhì)量。因此認(rèn)為，康艾注射液聯(lián)合同步RCT是治療中晚期宮頸癌較佳選擇之一。

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Study on the Clinical Efficacy of Kang′ai Injection Combined with Radiochemotherapy in the Treatment for Advanced Cervical Cancer

LIGuo-hong.

(DepartmentofGynecologyandObstetrics,CenteralHospitalofTongchuanMiningBureau,Tongchuan727000,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the efficacy of Kang′ai injection combined with radiochemotherapy(RCT) in the treatment for advanced cervical cancer.MethodsA total of 86 patients with advanced cervical cancer admitted in Centeral Hospital of Tongchuan Mining Bureau from Sep.2010 to May 2013 were randomly divided into RCT group and combined treatment group,with 43 cases in each group.Patients in RCT group were treated with radiochemotherapy,and patients in combined treatment group received intravenous infusion of Kang′ai injection on the basis of treatment in RCT group.The therapy in both group lasted for 4 weeks.After treatment,the short-term efficacies of the two groups were evaluated according to evaluation criteria of solid tumors,and the quality of life was evaluated according to KPS scores,besides,the treatment-induced side effects of the two group were compared.ResultsRecent effective rate of the combined treatment group was 65.1% and that of RCT group was 41.8%,there was statistically significant difference between the two groups(P<0.05),the quality of life of patients in the combined treatment group improved more significantly than RCT group(Z=12.69,P<0.01),and the incidences of side effects,such as decreased white blood cell, abdominalgia, nausea and vomiting,in the combined treatment group were significantly lower than those in RCT group(P<0.05).ConclusionThe efficacy of Kang′ai injection combined with RCT in treatment for advanced cervical cancer is obvious,with less side effects,thus it is an ideal option for treating advanced cervical cancer.

Key words：Cervical cancer; Kang′ai injection; Radiochemotherapy; Karnofsky score

收稿日期：2014-03-20修回日期：2014-11-17編輯：辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.10.055

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)10-1873-02