中藥的不良反應及藥學服務對策分析

孫佳瑜

中藥的不良反應及藥學服務對策分析

孫佳瑜

目的探討中藥不良反應的產(chǎn)生原因, 并針對預防不良反應產(chǎn)生的藥學服務對策進行分析。方法回顧性分析30例中藥不良反應患者的臨床資料, 統(tǒng)計不良反應臨床表現(xiàn)并分析促使患者不良反應原因和年齡層次分布情況。結果中藥不良反應患者中皮疹占26.67%, 胃腸道反應占46.67%, 嗜睡為10.00%, 其他原因占16.67%。導致重要不良反應的因素較多, 包括配伍不當﹑藥物因素﹑劑量過大﹑個體差異﹑療程過長﹑服用不當﹑炮制不當和誤服誤用；中藥不良反應可發(fā)生在各年齡層次, 其中年齡在3～20歲人群中發(fā)生率最低, 為10.00%(3/30), 年齡≥60歲人群發(fā)生中藥不良反應的幾率最高, 約為46.67%(14/30)。結論臨床醫(yī)生關注中藥不良反應, 不斷增強自身用藥認知, 可降低發(fā)生不良反應幾率。

中藥不良反應；藥學服務；對策；分析

中藥具有自身的藥效, 可實現(xiàn)預防疾病和強身健體的功能, 盡管中藥藥物的不良反應小于西藥, 但依舊存在一定不良反應［1］。由此, 本研究回顧性分析了中藥不良反應患者的臨床資料, 并針對不良反應發(fā)生因素提出藥學服務策略, 以期為臨床醫(yī)師合理用藥提供參考依據(jù), 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的30例中藥不良反應患者的臨床資料, 所有患者均未曾服用禁忌藥﹑未出現(xiàn)中藥過敏史。其中男17例, 女13例,年齡均≥3歲, 平均年齡(50.22±6.77)歲；文化程度：大專及以上學歷5例, 中學8例, 小學及以下17例。

1.2 方法 從資料庫中查找并記錄30例患者相對完整的臨床資料, 主要內(nèi)容包括患者性別﹑年齡﹑原發(fā)疾病﹑發(fā)病時間﹑用藥劑量和時間, 對患者不良反應的臨床表現(xiàn)以及出現(xiàn)原因予以記錄, 所有數(shù)據(jù)均采用本科室自行編訂《中藥不良反應觀察與統(tǒng)計調(diào)查表》進行記錄。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計本組服用中藥治療后不良反應臨床表現(xiàn)﹑產(chǎn)生不良反應的因素以及不良反應發(fā)生的年齡層次分布情況, 其中年齡層次主要可以分為3～20歲﹑21～40歲﹑41～59歲以及60歲以上四個年齡段。

2 結果

2.1 中藥不良反應的臨床表現(xiàn) 不良反應患者中皮疹8例,占26.67%；胃腸道反應14例, 占46.67%；嗜睡3例, 占10.00%；其他5例, 占16.67%。

2.2 中藥不良反應產(chǎn)生因素情況 造成中藥不良反應的原因主要包括：誤服誤用﹑配伍不當﹑劑量過大﹑藥物因素﹑個體差異﹑療程過長﹑服用不當﹑炮制不當。見表1。

2.3 中藥不良反應發(fā)生年齡層次情況 中藥不良反應可發(fā)生在各年齡層次, 常見于60歲以上的老年人,發(fā)生率為46.67%, 3～20歲人群發(fā)生率較低, 發(fā)生率為16.67%。見表2。

表1 30例中藥不良反應患者產(chǎn)生不良反應的因素［n(%)］

表2 30例中藥不良反應患者發(fā)生年齡層次情況［n(%)］

3 討論

中藥不良反應主要是指生理調(diào)節(jié)或者治療疾病的過程中, 患者服用中藥在用法以及用量均合理的狀態(tài)下, 呈現(xiàn)出嘔吐等有害反應［2-4］。本研究結果顯示, 配伍不當﹑藥物因素﹑劑量過大﹑個體差異﹑療程過長﹑服用不當﹑炮制不當﹑誤服誤用等均可能造成患者出現(xiàn)中藥不良反應, 其中造成患者出現(xiàn)中藥不良反應的主要因素是藥物因素﹑劑量過大和療程過長。經(jīng)過長期的臨床研究驗證, 中藥不良發(fā)應多發(fā)生在年齡超過60歲的老年人群, 而較少發(fā)生在3～20歲人群。通過對中藥不良反應產(chǎn)生因素以及年齡層次分布情況進行分析,可知臨床醫(yī)師加強藥學服務工作具有重要意義。

針對以上造成中藥不良反應的原因以及年齡層次的分布情況進行分析, 為有效降低中藥藥材不良反應的發(fā)生幾率,需要做好以下藥學服務工作：①加強關于中藥安全性以及相關引導的宣傳力度, 定期在社區(qū)﹑公園等群眾聚集場所展開科學宣傳活動, 糾正書刊雜志﹑民間偏方和網(wǎng)絡處方產(chǎn)生的誤導作用。②根據(jù)患者體質以及過敏史等相關信息制定適合患者具體情況的合理用藥方案。③指導患者合理用藥, 囑咐患者服用需要以藥師指導依據(jù), 講述合理煎煮藥物的重要性,并對正確合理使用中藥進行科學指導［5］。④臨床醫(yī)師需要在中醫(yī)辨證立法的基礎上對中藥進行靈活配伍, 各級檢測部門需要不斷完善并強化中藥不良反應管理﹑檢測體系以及報告管理制度。提示對醫(yī)院在職人員進行技術培訓以提高藥學技術人員的技能, 不斷強化藥學技術人員的患者中心意識以確保患者合法權益和醫(yī)生藥學服務水平。

綜上所述, 導致中藥不良反應發(fā)生的因素較多, 需要得到臨床醫(yī)師的高度重視。通過加強對用藥知識的宣傳和普及中藥基礎知識的方式, 可有效實現(xiàn)降低患者不良反應率的目的, 為進一步提高臨床用藥的安全性以及合理規(guī)范使用中藥提供參考依據(jù)。

［1］李漢榮.臨床中藥師開展藥學服務對減少中藥不良反應的作用分析. 中國當代醫(yī)藥, 2013,20(24):166-167.

［2］殷玉華,孫立平,陳喜英,等.中藥的不良反應探討及藥學服務對策.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2015,10(64):41-42.

［3］孫菊林.中藥不良反應引發(fā)因素與臨床藥學服務預防對策. 北方藥學, 2014,2(3):245-246.

［4］何麗霞.中藥師開展藥學服務對減少中藥不良反應的影響. 中醫(yī)藥導報, 2013,19(7):93-94.

［5］鄧筱華,王建. 2009年-2010年我院212例不良反應報告分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2012,12(3):527-531.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.203

2015-08-07］

518000 深圳市福田中醫(yī)院