左氧氟沙星和阿莫西林分別在消化性潰瘍三聯療法中的療效比較

鄧碧霞 馮劍洲

左氧氟沙星和阿莫西林分別在消化性潰瘍三聯療法中的療效比較

鄧碧霞 馮劍洲

目的對比左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍(PU)的臨床療效。方法130例消化性潰瘍患者, 隨機分為觀察組(71例)和對照組(59例)。觀察組給予左氧氟沙星+奧美拉唑+呋喃唑酮治療；對照組給予阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮治療。對比兩組臨床療效。結果觀察組治療總有效率(97.18%)高于對照組(89.83%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的幽門螺桿菌(Hp)抑制率(95.77%)高于對照組(83.05%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應發生率(11.27%)低于, 對照組(16.95%), 但差異無統計學意義(P＞0.05)。結論左氧氟沙星﹑奧美拉唑與呋喃唑酮三聯療法治療消化性潰瘍療效更優, 值得臨床推廣應用。

三聯療法；消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林；呋喃唑酮；奧美拉唑

消化性潰瘍(peptic ulcer, PU)是消化道疾病中極為常見的一種, PU的病理學機制主要是由于胃酸和胃蛋白酶等消化液分泌過多﹑細菌感染以及膽汁反流等導致消化道表面的黏膜屏障被破壞, 進而在消化道壁處誘發炎癥反應而最終導致潰瘍的發生, PU主要發生于胃和十二指腸處。研究表明, PU的主要致病菌是幽門螺桿菌(helicobacter pylori, Hp)［1］, 因此通過抑制Hp能夠有效抑制感染, 再結合抑制胃酸的生成,可有效地促進了潰瘍傷口的愈合, 此即三聯療法［2,3］。作者選取了本院采用阿莫西林三聯療法和左氧氟沙星三聯療法治療PU的120例患者的臨床資料, 并且就兩種三聯療法的臨床療效情況進行了比較, 現報告如下, 以期為相關從業人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年7月本院收治的130例PU患者。排除對阿莫西林﹑奧美拉唑﹑呋喃唑酮以及左氧氟沙星等藥物過敏的患者, 并排除有嚴重肝﹑腎臟方面疾病, 嚴重感染類疾病以及處于妊娠或哺乳期的患者。隨機分為觀察組(71例)和對照組(59例)。觀察組中男36例, 女35例, 平均年齡(30.20±11.56)歲, 胃潰瘍25例,十二指腸潰瘍46例；對照組中男35例, 女24例, 平均年齡(31.40±15.23)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予左氧氟沙星三聯療法治療：鹽酸左氧氟沙星膠囊(石家莊制藥集團有限公司, 國藥準字H20056031, 規格：0.1 g/粒), 口服, 1粒/次, 3次/d；呋喃唑酮片(重慶迪康長江制藥有限公司, 國藥準字H50020571,規格：0.1 g/片), 口服, 1片/次, 3次/d；奧美拉唑腸溶片(江蘇聯環藥業股份有限公司, 國藥準字H19980124, 規格：0.02 g/片), 口服, 1片/次, 3次/d。對照組患者給予阿莫西林三聯療法治療：阿莫西林膠囊(石家莊制藥集團有限公司, 國藥準字H13021770, 規格：0.25 g/粒), 口服, 1粒/次, 3次/d；呋喃唑酮片和奧美拉唑腸溶片的給藥方式同觀察組。連續給藥1周, 1周后, 兩組患者均給予奧美拉唑維持治療, 1片/次, 2次/d。1個月后, 進行療效和安全性評價。

1.3 療效評價標準 依據患者臨床癥狀改變和胃鏡檢查結果作為療效標準, 并將療效分為顯效﹑有效和無效。①顯效：臨床癥狀基本消失, 胃鏡檢查顯示潰瘍愈合已達到S1期及以上；②有效：臨床癥狀有所改善, 胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑較治療前縮小≥50%；③無效：臨床癥狀未明顯改變, 胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑較治療前縮小＜50%, 或者進一步惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。此外還需檢測Hp的感染情況, 如果檢測結果為陰性, 則認為Hp已被有效抑制。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組總有效率為97.18%；對照組總有效率為89.83%, 觀察組療效優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者Hp抑制率比較 觀察組的Hp抑制率為95.77%；對照組的Hp抑制率為83.05%, 觀察組Hp抑制率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組患者不良反應發生率為11.27%；對照組患者不良反應發生率為16.95%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組療效情況比較(n,%)

表2 兩組Hp抑制情況比較(n,%)

表3 兩組不良反應情況比較(n,%)

3 討論

目前臨床上治療PU的方法主要是抑制胃酸過量分泌,根除致病菌Hp, 保護胃黏膜［4］。根據這一思路, PU的治療主要采用質子泵抑制劑聯合抗生素的三聯治療法［2］。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素, 作用機制是抑制細菌DNA旋轉酶的活性而阻斷細菌DNA的合成與復制從而抑制細菌的生長達到抑菌的作用［5］。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜抗生素, 對細胞壁的穿透能力較強, 作用機制是藥物分子中的內酰胺基進入體內水解后與細菌細胞內的轉肽酶結合后, 轉肽酶失活, 阻斷了細菌細胞壁的合成, 從而達到抑制細菌生長的目的。奧美拉唑能選擇性抑制壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性, 從而起到抑制胃酸分泌的作用［6］。呋喃唑酮分子式屬于硝基呋喃類抗生素, 可抑制細菌氧化還原酶的活性阻斷代謝活動達到抗菌效應［7,8］。

本次研究中, 對比分析了左氧氟沙星與阿莫西林聯合奧美拉唑和呋喃唑酮的兩種三聯療法在治療PU中臨床療效。結果發現, 采用左氧氟沙星三聯療法的治療效果顯著高于阿莫西林三聯療法。此外, 左氧氟沙星三聯療法的安全性也較阿莫西林好。

綜上所述, 左氧氟沙星三聯療法治療PU療效顯著且不良反應少, 值得臨床推廣使用。

［1］秦慶穎, 陳柱花, 秦慶顏. 消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關性分析. 中國醫學創新, 2013, 6(11):130-131.

［2］賴榮昌. 三聯療法治療消化性潰瘍的臨床分析. 當代醫學, 2011, 18(11):13-14.

［3］陳羽, 吳禮浩, 何興祥. 中國序貫療法與三聯療法治療幽門螺桿菌感染薈萃分析. 世界華人消化雜志, 2009, 17(32):3365-3369.

［4］蔡家樂. 消化性潰瘍發病機制﹑診斷﹑治療進展分析. 中國社區醫師(醫學專業), 2011, 25(14):10.

［5］伍彬. 左氧氟沙星臨床應用研究進展. 中國藥業, 2010, 19(3): 61-63.

［6］張學瓊. 奧美拉唑的藥理與臨床應用. 現代醫藥衛生, 2012, 28(5): 732-733.

［7］傅國, 李寧毅. 硝基呋喃類和硝基咪唑類藥物的研究進展. 青島大學醫學院學報, 2003(4):486-488.

［8］鄒軍, 楊昭徐, 覃卓明. 左旋氧氟沙星抗幽門螺桿菌的實驗室評價和臨床研究. 中華醫學雜志, 2003, 89(20):30-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.086

2015-08-10］

526200 廣東四會市東城街道東城社區衛生服務中心