高血壓頸動脈斑塊的預防對急性缺血性腦卒中的相關性研究

張宇

高血壓頸動脈斑塊的預防對急性缺血性腦卒中的相關性研究

張宇

目的研究急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的相關性, 探討急性缺血性腦卒中的影響因素, 為指導臨床治療提供幫助。方法隨機選取120例原發性高血壓患者, 其中80例高血壓伴急性缺血性腦卒中患者作為觀察組, 40例單純原發性高血壓患者作為對照組。觀察兩組患者超聲檢查頸動脈斑塊情況并進行統計學分析。結果對照組患者超聲檢查發現斑塊19例, 占47.5%；觀察組患者超聲檢查發現斑塊50例, 占62.5%, 兩組斑塊數量相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析發現, 頸動脈斑塊出現增多是急性缺血性腦卒中的獨立風險因素(P＜0.05)。結論頸動脈斑塊與高血壓合并急性缺血性腦卒中密切相關, 在臨床治療時, 除抗腦卒中外, 還要重視預防頸動脈斑塊的形成。

急性缺血性腦卒中；高血壓頸動脈班塊；相關性研究

缺血性腦卒中指腦組織局部組織由于血液循環障礙導致的缺血﹑缺氧以及壞死。我國急性缺血性腦卒中發病率逐年增加, 致死率﹑致殘率很高, 給患者帶來巨大痛苦。此外文獻報道高血壓是急性缺血性腦卒中的重要危險因素, 同時腦卒中也是高血壓患者的主要心血管風險［1］。由于頸動脈位置較淺, 可以反映高血壓動脈﹑冠狀動脈以及動脈粥樣硬化等重要心血管情況［2］。為了研究急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的相關性, 探討急性缺血性腦卒中的影響因素, 本實驗隨機選取120例原發性高血壓患者, 隨機分為兩組, 比較兩組患者超聲檢查后頸動脈斑塊情況并進行統計學分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月住院治療的120例原發性高血壓患者為研究對象, 其中男65例, 女55例,年齡51～82歲, 平均年齡(65.8±6.2)歲。對照組40例患者為單純性原發性高血壓患者；觀察組80例患者為急性缺血性腦卒中, 但無腦出血﹑腦腫瘤或其他嚴重原發性疾病。兩組患者年齡﹑性別﹑身體狀況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用多普勒超聲儀, 利用雙功能掃描, 二維超聲觀察頸動脈各段腔內的斑塊大小﹑性質﹑部位﹑內膜中厚度等。采用Crouse 法計算斑塊積分, 在不考慮各斑塊長度的情況下,將同側頸動脈各動脈粥樣硬化斑塊的最大厚度相加得到該側頸動脈斑塊積分, 將兩側斑塊積分相加得到斑塊總積分。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗；采用Logistic回歸分析影響因素。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的超聲檢查結果 對照組40例單純性原發性高血壓患者, 超聲檢查發現斑塊19例, 占47.5%；觀察組80例高血壓合并急性缺血性腦卒中患者, 超聲檢查發現斑塊50例, 占62.5%, 兩組斑塊數量相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 Logistic回歸分析缺血性的獨立風險因素 將是否發生急性缺血性腦卒中作為因變量, 年齡﹑性別﹑總膽固醇﹑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)﹑高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)﹑血糖﹑斑塊作為自變量進行Logistic回歸分析。分析結果發現, 頸動脈斑塊出現增多是急性缺血性腦卒中的獨立風險因素(P＜0.05)。見表1。

表1 缺血性腦卒中的獨立風險因素Logistic回歸分析

3 討論

動脈粥樣硬化的好發部位是頸動脈及其分支, 高血壓患者頸動脈斑塊一旦破裂極易誘發血栓產生, 導致急性缺血性腦卒中。因此, 急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的穩定性密切相關［3,4］。文獻報道, 不穩定的動脈粥樣斑塊中會出現大量的炎癥細胞浸潤, 如中性粒細胞﹑巨噬細胞等［5］。炎癥細胞可以誘導和分泌一些活性物質, 使斑塊容易破裂。此外, 研究資料揭示, 炎癥還可以改變斑塊的形態學特征以及成分使斑塊的穩定性降低, 容易破裂引起急性腦血管病。

本實驗隨機選取120例原發性高血壓患者, 其中觀察組80例為高血壓伴有急性缺血性腦卒中患者, 對照組40例為單純性原發性高血壓患者。比較兩組患者的資料﹑超聲斑塊檢查結果以及獨立危險因素并統計分析。本研究中超聲檢查發現, 兩組患者斑塊數量差異有統計學意義, 說明急性缺血性腦卒中與高血壓頸動脈斑塊的數量有一定關系。Logistic回歸分析發現, 頸動脈斑塊出現增多是急性缺血性腦卒中的獨立風險因素。頸動脈斑塊與高血壓合并急性缺血性腦卒中密切相關。

綜上所述, 頸動脈斑塊與高血壓合并急性缺血性腦卒中密切相關。臨床預防治療急性缺血性腦卒中時, 除預防高血壓外, 也要關注頸動脈斑塊的穩定性, 更要重視預防頸動脈斑塊的形成。

［1］王純,梁雨露.高血壓患者頸動脈斑塊和急性缺血性腦卒中的相關性.貴陽醫學院學報, 2014, 39(1):80-83.

［2］呂麗,魏巖,白楊,等.老年高血壓頸動脈斑塊相關因素分析.中國老年學雜志, 2012, 32(21):4772-4773.

［3］曹茂紅,柯開富,周冉冉,等.腦梗死患者頸動脈斑塊與相關因素分析.中華老年心腦血管病雜志, 2011, 13(1):62-64.

［4］楊淑,劉江.高血壓調控與頸動脈斑塊形成的臨床意義.中國社區醫師(醫學專業), 2010, 12(22):41-42.

［5］陳雪寒.高血壓頸動脈斑塊與缺血性腦卒中相關性研究.中國衛生標準管理, 2015(4):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.023

2015-08-03］

110000 沈陽市第五人民醫院心內二科