醫護人員職業緊張狀況及應對措施研究

鄒艷艷　甄亞琴　李文玉　丁　清

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醫護人員職業緊張狀況及應對措施研究

鄒艷艷甄亞琴李文玉丁清

作者單位： 830011新疆維吾爾自治區烏魯木齊市新疆醫科大學第五附屬醫院

[摘要]目的了解醫護人員職業緊張現狀及其影響因素，提出預防職業緊張的對應措施。方法采用整群抽樣法，將醫院工作時間大于6個月的醫護人員作為研究對象，采用自制基本資料調查表及職業緊張量表進行問卷調查。結果發放調查問卷600份，有效調查問卷573份，有效回收率為95.5%；本研究個體緊張反應及各子項目均顯著高于常模,差異有統計學意義(P<0.05)；醫護人員緊張反應的主要影響因素為工作環境、社會支持、任務沖突、任務不適和任務過重。結論醫護人員普遍處于較高的職業緊張水平，管理者應采用三級預防的綜合措施，從緊張的來源、提高個人緊張敏感度、發展響應更敏感的管理系統3個方面著手，減輕醫護人員緊張心理，提高工作效率。

[關鍵詞]職業緊張；應對措施；醫護人員

職業緊張(occupational stress)又稱職業應激，是指由于工作或與工作有關的因素引起的應激。職業緊張不但對勞動者的身心健康帶來損害如軀體強化、強迫、抑郁、焦慮、偏執、容易激動、失眠等，同時也會造成事故、缺勤、跳槽、生產率下降、直接醫療、法律和保險費、工人的賠償等產生的直接和間接社會經濟損失[1]。而今醫患矛盾突出，患者及家屬辱罵、毆打、攻擊醫護人員的事件時有發生。為此，本研究對醫護職業緊張現狀和影響因素進行調查分析，探討應對措施，從而減輕醫護人員心理壓力，促進其身心健康發展。

1對象與方法

1.1調查對象采用整群抽樣法抽取新疆醫科大學第五附屬醫院工作時間大于6個月的醫護人員作為研究對象，按照工作性質將其分為醫生組、護士組。總計發放問卷600份，回收有效問卷573份，有效回收率為95.5%。

1.2方法

1.2.1問卷調查采用自制基本資料調查表李健等[2]翻譯并修訂的中文版OSI-R量表。OSI-R量表由14個項目140個條目組成，每個條目1～5級評分。由科室負責人統一向被調查對象說明調查目的、意義、內容及填寫問卷表的具體要求等，并發放調查問卷，調查結束時逐一查核，如果發現問卷有3 項及以上漏填者或答案明顯呈規律性者，則剔除該問卷。基本資料調查表內容包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡、工作科室、工別、職稱。

2結果

2.1醫護人員職業緊張水平與常模比較醫護人員個體職業緊張反應及各子項目均高于一般人群西南常模[3]，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2不同特征人群職業緊張水平不同職稱職業任務緊張水平差異有統計學意義(P=0.02)，其中中級職稱職業任務最重，初級次之。個人應對資源緊張水平在性別和崗位上存在差異，差異有統計學意義(P<0.05)，男性高于女性，護士高于醫生。個體緊張反應各特征組間差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

2.3個體職業緊張與職業任務、個體應對資源的關系個體職業緊張與職業任務子項目任務過重、任務不適、人物模糊、任務沖突、責任感均相關，與個體應對資源中自我保健、休閑娛樂項目未顯示相關(P>0.05)。詳見表3。

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表3　個體職業緊張與職業任務、

注：*P<0.05

2.4個體職業緊張影響因素的線性回歸分析以個體緊張反應為因變量，以職業任務和應對資源為自變量，采用逐步線性逐步回歸分析。結果表明，對醫護員緊張反應的主要影響因素為工作環境、社會支持、任務沖突、任務不適和任務過重。其中，緊張反應與社會支持呈負相關；與工作環境、任務沖突、任務不適、任務過重呈正相關。詳見表4。

表4　個體職業緊張影響因素的線性回歸分析

3討論

醫護人員不僅屬于腦力勞動，也存在繁重的體力消耗，比一般職業人群承受更大的工作壓力。本調查結果顯示，醫護人員職業緊張狀況高于常模；中級職稱職業任務最重，初級次之。原因可能是中級職稱的醫師和護理人員多為業務骨干，已經開始獨立工作或從事技術復雜、高風險的任務，在教學、科研、管理等方面也充當著重要角色，因而職業壓力較大[4]。在個人應對資源方面，男性高于女性，高于醫師護理人員(P<0.05)。在不同性別、年齡、科室、職稱等特征方面，職業緊張狀況無明顯差異。影響職業緊張狀況的因素有工作環境、社會支持、任務沖突、任務不適、任務過重。其中工作環境和社會支持是引起職業緊張的最主要因素。醫護人員工作環境嘈雜，且要經常處理血、尿、便這些細菌含量高的標本，接觸化療藥物等毒有害物質，心理負荷較重。另外人們對醫療服務的需求急速增加，自我維權意識迅速增強，而整個社會和輿論缺乏對醫務人員的保護，所承擔的后果直接而嚴重，從而導致了緊張反應的出現。

醫護人員個體的身心健康狀況，直接影響到其為患者提供的服務質量和水平，職業緊張增高也增加了發生差錯事故和職業風險的概率[5],預防和減少醫護人員的職業緊張應采用三級預防的綜合策略，早發現早處理、盡量減少緊張相關疾病的危害。一級預防針對緊張的來源，通過改善工作環境提高醫護人員工作舒適度，有效調整及合理調配人力資源，改進工作流程，明確各級護理人員的職責，并與績效掛鉤，減輕任務沖突的發生[6]。盡力協助醫護人員進行職業規劃，拓展其職業發展路徑和空間，提高其歸屬感和成就感。完善和提升社會及家庭支持系統。 二級預防的重點在于對勞動者的培訓與教育； 增強護理人員自我心理調適能力，幫助醫護人員正確對待和處理好職業環境中的一些負面因素。三級預防的重點在于建立更敏感的管理系統， 強化職業衛生功能， 加強職業康復服務、咨詢、員工支持和重返工作培訓。

參考文獻

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[2]李健, 蘭亞佳, 王治明，等. 職業緊張量表(OSI—R)的信度與效度驗證[J]. 中華勞動衛生職業病雜志, 2001, 19(2):190-192.

[3]楊新偉, 劉澤軍, 龐星火，等. 中國西南地區職業緊張常模及分級標準[J]. 中國心理衛生雜志, 2007, 21(4):233-236.

[4]高娜，孫美，涂國紅，等. 護士職業緊張與工作情緒相關性研究[J]. 中國醫藥導報,2014,11(8): 120-124.

[5]Trinkoff AM，Johantgen M，Storr CL，et al. Nurses′works schedule characterisics，nurse staffing.and patient mortality[J]. Nurs Res,2011, 60(1): 1-8.

[6]袁春. 產科護理人力資源調整對護士職業倦怠的影響[J]. 中華現代護理雜志, 2013,19(9):1081-1083.

(2015-03-20 收稿2015-09-05 修回)

Study of occupational stress status quo in medical staff and its corresponding measures

ZouYanyan,ZhenYaqin,LiWenyu,etal

TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China

[Abstract]ObjectiveTo identify the occupational stress status quo in medical staff and its influencing factors, so as to bring up corresponding measures for occupational stress. MethodsBy cluster sampling, the medical staff in a hospital whose service year longer than six months were selected and surveyed with a self-designed general information questionnaire and an occupational stress scale. ResultsThe actual valid questionnaires were 573 pieces, and the valid return rate was 95.5%. The scores of stress reaction and subitem of occupational mission of these study objects were much higher than those of the norm, and the differences between them were statistically significant (P<0.05). The main influence factors of occupational stress in medical staff were PE, SS, RB, RI and RO. ConclusionMost medical staff are in a high level of occupational stress, which ask for the hospital managers to adopt comprehensive measures of three-grade prevention. Three aspects of source of tension, personal stress sensitivity, and more sensitive response management system should be focused to reduce the psychological tension of medical staff and improve their work efficiency.

[Key words]Occupational Stress; Corresponding Measures; Medical Staff

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.11.031

基金項目:新疆醫科大學人文社會科學基金項目改革與發展專項(項目編號：2014XYFG31)