“知信行”健康教育對初產婦分娩方式的影響

曾昭珍　福建省龍巖市第二醫院　364000

“知信行”健康教育對初產婦分娩方式的影響

曾昭珍福建省龍巖市第二醫院364000

摘要目的：探討“知信行”健康教育對初產婦分娩方式的影響。方法：將280例孕婦隨機分為觀察組和對照組，前者采用常規健康教育方式,后者采用“知信行”健康教育。結果：對觀察組進行“知信行”健康教育后，有86%采用自然分娩方式，顯著高于對照組。結論：“知信行”健康教育能讓初產婦更全面地了解自然分娩優點及其對產婦與胎兒的積極影響。有助于樹立正確的分娩觀念，減少社會因素對分娩方式選擇的影響，從而堅定其選擇自然分娩的信念，而提高自然分娩比率。

關鍵詞孕婦健康教育知信行

隨著“雙獨”與“單獨”生育政策的實行我國又迎來了一輪生育小高峰。雖然分娩是女性正常生理現象，但不少獨生女孕婦因錯誤觀念，或對自然分娩的焦慮與恐懼而選擇剖宮產。尤其初產婦因缺乏對分娩的認識，出現緊張焦慮及恐懼等不良心理情緒而影響順利分娩[1],使剖宮產率遠高于國際水平。本文通過“知信行”健康教育，提高初產孕婦對自然分娩的認識，了解自然分娩優點，了解其對產婦及胎兒的積極影響，幫助其樹立自然分娩的意識與信念，從而在一定程度上降低剖宮產比例。

1對象與方法

1.1對象選擇2013年1月-2014年12月在本院門診產檢并愿意參加“知信行”健康教育的孕婦140例作為觀察組；對照組選擇同期僅進行常規產前檢查、參加孕婦學校的140例孕婦；兩組孕婦年齡21～34歲，平均年齡27.3歲；體重42~80kg，平均體重56.2kg。兩組間年齡、體重、身高均無顯著性差異，且均為初產婦，排除經產婦、高危孕婦等因素。

1.2方法觀察組除常規圍生期保健檢查外，開展“知信行”產前健康教育，要求參加學習懷孕、分娩的解剖和生理機理；了解自然分娩與剖宮產指征及其優缺點；介紹分娩機制及影響分娩的因素；實地參觀產科病房及產房待產室，熟悉產科環境等四項內容(如缺席提醒其自學或個別輔導)，并且盡可能讓其家人一起共同學習。而對照組的孕婦采用常規健康教育方式，不強制參加以上四項內容的學習。

1.3評價指標分娩方式、剖宮產原因。

1.4統計學方法數據統計分析軟件采用SPSS16.0，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果分析

2．1兩組孕婦分娩方式比較見表1。

表1　兩組孕婦分娩方式比較〔n(%)〕

注： 兩組比較，*P<0.05。

2．2兩組孕婦剖宮產原因比較見表2。

3討論

3.1分娩雖然是女性自然生理過程，但妊娠過程中其生理和心理發生了重大變化，而分娩能否順利受產道、 產力、 胎兒和精神等多種因素影響[1]。本文結果表明可以看出觀察組剖宮率遠低于對照組，有統計學上顯著的差異(P<0.05)。而其中對照組選擇剖宮產社會因素占了58%。這一結果與程馨等研究結果相吻合[2]。

表2　兩組孕婦剖宮產原因比較

注：兩組比較，*P<0.05。

3.2“知信行”理論是知識、態度、信念和行為(KABP/KAP)的簡稱。該理論認為衛生保健知識是建立積極正確的信念與態度，進而改變相關行為的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力[3]。通過“知信行”健康教育后，孕婦了解了分娩的機理，全面了解自然分娩對產婦與胎兒的積極影響，樹立了自然分娩的信念，生產中能積極配合醫護人員，順利完成分娩。選擇剖宮分娩方面觀察組與對照組在統計學的上顯著差異(P<0.05)，說明“知信行”健康教育效果明顯。

3.3分娩方式的選擇不僅涉及孕婦個人，還與其家庭成員對自然分娩接受程度有關。通過“知信行”健康教育讓孕婦及其家人一起學習分娩機理、自然分娩的優點后，使她們認識到剖宮產是一種迫不得已情況下所采用病理現象，而非分娩的捷徑時，才能為孕婦提供強大的精神支柱。

3.4開展“知信行”健康教育，不僅需要讓孕婦認識分娩機理，還要通過參觀產房，熟悉醫護人員等方式幫助孕婦盡量地減少對自然分娩的恐懼心理，讓孕婦能更從容地面對自然分娩。此外還要加強孕婦的身體素質鍛煉、產程中呼吸訓練及用力方法的訓練等，避免出現宮縮乏力、用力不當等癥狀而延長產程。

通過開展“知信行”健康教育，讓孕婦及家人都參與學習有關分娩的相關知識，幫助孕婦克服自然分娩的恐懼，幫助其樹立自然分娩信心，盡量克服社會因素對初產孕婦分娩方式選擇的影響，研究結果表明，“知信行”健康教育可以提高自然分娩的比例，對于降低近年來我國高居不下的剖宮率有積極作用。

參考文獻

[1]侯雪梅.孕婦產前健康教育的重要性〔J〕.吉林醫學,2011,32(29):6250.

[2]程馨,李艷,吳梓英.產前教育及心理干預對降低剖宮產率的效果觀察〔J〕.國際醫藥衛生導報,2009,15(12):55-57.

[3]黃敬亨.健康教育學〔M〕.北京：科學出版社,2000:32.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-07-23

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3440-02