自理能力評估對宮頸癌患者術后早期活動指導的效果分析

魏晚霞　鄧娣娣　夏為書　江西省婦幼保健院，江西省南昌市　330006

自理能力評估對宮頸癌患者術后早期活動指導的效果分析

魏晚霞鄧娣娣夏為書江西省婦幼保健院，江西省南昌市330006

摘要目的：探討自理能力評估對宮頸癌患者術后早期活動指導的效果。方法：于2013年5月-2015年4月選取82例住院進行宮頸癌手術的患者，依照住院號的奇偶數分為觀察組和對照組各41例。觀察組患者采用自理能力評估對患者術后早期活動進行指導；對照組患者術后不采用自理能力評估進行指導，只采用回家調養的方式。對比分析兩組宮頸癌患者術后早期活動指導效果和指導前、后自理能力改善情況及患者對指導的滿意度。結果：觀察組的顯效率92.7%，總有效率97.6%，對照組的顯效率73.2%,總有效率85.4%，兩組對比差異顯著(P<0.05)；觀察組自理能力改善情況優于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)。觀察組指導滿意度95.1%，對照組85.4%，觀察組優于對照組，兩組對比有統計學意義(P<0.05)。結論：采用自理能力評估對患者術后早期活動進行指導的效果較好，滿意度較高，值得臨床應用推廣。

關鍵詞自理能力評估宮頸癌術后早期活動療效

宮頸癌在全世界的發生率越來越高，在女性生殖器官癌瘤中占首位，早婚、早育、多產等原因均有可能導致較高的患病率。宮頸癌初期并沒有任何癥狀，后期可出現異常陰道流血的癥狀。研究數據表明我國宮頸癌的發病年齡以40～50歲為最多，發生率呈地區差異，農村、山區地區高于城市婦女、平原地區。本次選取了在我院進行宮頸癌手術的82例患者分為兩組，分別采用自理能力評估對患者術后早期活動進行指導和術后不采用自理能力評估進行指導只采用回家調養的方式，從而對比分析兩組的指導效果及患者對指導的滿意度，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年5月-2015年4月在我院進行宮頸癌手術的82例患者，按照住院號的奇偶數分為觀察組和對照組各41例，觀察組年齡40~45歲，平均年齡(42.5±2.5)歲。對照組年齡38~48歲，平均年齡(43±5.0)歲。兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般臨床資料方面對比差異性不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者不采用自理能力評估進行指導只采用回家調養的方式,即患者宮頸癌術后回家休養，僅通過飲食呵護以及加強清潔衛生來進行護理。觀察組患者采用自理能力評估對患者術后早期活動進行指導：宮頸癌患者入院后，醫護人員根據患者病情和自理能力進行評定而確定護理級別，并對患者在生活中個體照料自己的行為能力進行評估，采用中文版barthel指數評定量表，通過對進食、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等項目來進行測試，將各項得分相加，根據總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。患者可以依據自理能力評估表來對患者自己術后的早期活動進行指導。

1.3療效判定采用我院自擬指導效果滿意度調查表，對兩組患者指導方式滿意度進行調查，分別為滿意、基本滿意及不滿意。指導滿意率度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。并記錄自理能力分級的指標[1]，見表1。

表1　自理能力分級

療效判定標準如下[2]：顯效：陰道不規則流血、陰道排液、尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等癥狀消失，婦科檢查正常[3]；有效：陰道不規則流血、陰道排液、尿頻、尿急等癥狀減輕；無效：陰道不規則流血、陰道排液等癥狀沒有減輕。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學分析本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者指導效果對比分析觀察組顯效38例(92.7%)、有效2例(4.9%)、無效1例(2.4%)，總有效40例(97.6%)；對照組顯效30例(73.2%)、有效5例(12.2%)、無效6例(14.6%)，總有效35例(85.4%)。兩組療效對比有差異，具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者指導前、后自理能力改善情況對比兩組患者在指導前自理能力改善情況不具有統計學意義(P>0.05)，觀察組患者指導前、后自理能力改善情況對比有顯著差異性，有統計學意義(P<0.01)；對照組患者指導前、后自理能力改善情況對比差異性小，不具有統計學意義(P>0.05)，見表2。

2.3指導滿意度對比觀察組滿意 37例(90.2%)、基本滿意 2例(4.9%)、不滿意2例(4.9%)，滿意度為39例(95.1%)；對照組滿意30例(73.2%)、基本滿意5例(12.2%)、不滿意 6例(14.6%)，滿意度為35例(85.4%)。兩組對比差異顯著(P<0.05)，有統計學意義。

表2　兩組患者指導前、后自理能力改善情況對比(n)

3討論

宮頸癌好發于子宮頸唇和頸管部，病變最初，原位癌的子宮頸大致正常，早期浸潤性癌的病變常限于子宮頸某一處，稍隆起，發紅、發硬、觸之易出血。若發生在頸管內，一般不易發現，晚期均可產生潰瘍，由于癌組織大塊壞死與脫落，此時子宮頸原形大部分或全部消失，常常會呈現出火山口樣。癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，嚴重的可形成膀胱-陰道瘺等宮頸癌轉移[4]癥狀。病變晚期可出現遠處轉移。血行轉移癌細胞可擴散至肺、肝、骨、腦等部位。本文的41例行宮頸癌手術的患者，采用自理能力評估自己術后早期活動進行指導的效果好，滿意度高。因此通過自理能力評估測試[5]來對患者術后的康復進行一個相對有效的評估值得臨床應用。

參考文獻

[1]韓歷麗,趙同香,鄧小紅，等.宮頸癌篩查工作評價指標的比較研究〔J〕.中華婦幼臨床醫學雜志：電子版,2014,(6):757-761.

[2]程靜新,姚立麗,李賀月，等.5766例宮頸癌臨床特征分析〔J〕.實用婦產科雜志,2014,30(10):768-772.

[3]王海麗,杜薇,杜建文，等.經陰道彩色多普勒超聲聯合陰道鏡檢查對早期診斷宮頸癌及癌前病變的價值〔J〕.中國老年學雜志,2014,34(22):6335-6337.

[4]王瑤,金鑫,婁閣,等.宮頸癌及轉移淋巴結組織中 IGFs 表達及臨床意義〔J〕.哈爾濱醫科大學學報,2014,48(4):293-296.

[5]張文光,柴耀鳳.自理能力評估表的應用效果分析〔J〕.護理研究,2013,27(3):261-262.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-21

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3439-02