系統性護理干預對改善晚期非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察

陳燕萍　廣東省佛山市第一人民醫院　中山大學附屬佛山醫院胸外科　528000

系統性護理干預對改善晚期非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏的效果觀察

陳燕萍廣東省佛山市第一人民醫院中山大學附屬佛山醫院胸外科528000

摘要目的：觀察系統性護理干預對改善晚期非小細胞肺癌(NSCLC)化療患者癌因性疲乏的效果。方法：將126例患者隨機均分為干預組和對照組，對照組患者采用常規護理，干預組進行系統性護理干預，比較兩組患者癌因性疲乏情況和心理狀態。結果：護理干預后，干預組患者的疲乏程度明顯輕于對照組患者(P<0.05)。干預組患者情感功能、認知功能、社會功能、疲乏情況、惡心嘔吐情況、呼吸情況、失眠情況和食欲、便秘、腹瀉等健康狀況均明顯優于對照組(P<0.05)。結論：系統性護理干預可有效改善晚期非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏，有利于提高化療效果。

關鍵詞護理干預非小細胞肺癌化療

近年來，隨著環境污染的日益嚴重，肺癌發病率逐年上升，其發病率和病死率均占惡性腫瘤的首位[1]?；熓桥R床上一種極其常見的治療肺癌的手段，但其副作用和不良反應對患者身心造成了極大的不良影響。筆者發現系統性護理干預對非小細胞肺癌(NSCLC)化療患者癌因性疲乏的治療效果良好?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年10月-2013年10月非小細胞肺癌患者126例。隨機均分為干預組和對照組，每組63例。所有患者均無嚴重心臟、腎臟等重大疾病，預計生存期均≥3個月。兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1.2方法

1.2.1對照組護理：所有患者均勸其戒煙、戒酒，對部分有呼吸功能損害或感染的患者結合抗生素進行治療?；熎陂g保持患者口腔和呼吸道清潔，做好患者個人衛生，避免因化療引起患者口腔及呼吸道感染。做好術前準備，多與患者進行溝通，了解患者的心理情況，并盡量開導患者，減輕其壓力和緊張。術后進行及時的咳嗽和吹氣球鍛煉，并盡量保持半臥位，減輕患者呼吸負擔[2]。對于部分病情較重的患者，與家屬配合適當活動患者四肢和翻身，保持病房安靜。

1.2.2干預組護理：干預組在常規護理的基礎上進行系統護理?；熐芭c患者和家屬進行溝通，了解患者心理狀況，并鼓勵患者，減輕患者心理負擔和恐懼心理[3]。術后及時與患者溝通，在患者身體狀況允許的情況下與患者家屬鼓勵幫助患者進行適當運動，以盡快恢復心理狀態。在術前進行合理靜脈注射計劃，在注射時可選取注射條件好的靜脈，避免靜脈炎。對出現局部反應的部位進行熱敷，進行理療或用硫酸鎂濕敷。

表1　兩組患者術前一般資料對比(例)

患者由于機體免疫力減弱，化療藥物對口腔的刺激容易引起口腔炎癥感染，嚴重者甚至引起食道和腸道感染。同時，口腔感染還會增大呼吸道和肺部感染的幾率。護理過程中應注意保持患者口腔和呼吸道清潔，同時輔以維生素B進行預防。同時可以用橘皮、檸檬等敷貼于患者口鼻，減少患者胃部不適。

當患者病情需加大化療藥物劑量進行控制時往往副作用更明顯，應及時給予患者相應處理?；煏r，檢查患者腸黏膜脫落排除情況，控制化療藥量?；颊咭话阍谶M行化療后2~4周出現較嚴重的不良反應引起的脫發，及時給予患者心理輔導，增強患者自信心，避免負面情緒[4]。

1.3評定標準每進行2周期化療后進行評價。疲乏度用疲乏量表評估，患者生活質量情況采用癌癥患者生活質量測定表(EORTC QLQC-30)評估。

2結果

2.1兩組患者護理干預前、后癌因性疲乏度比較兩組患者干預前疲乏狀態差異不明顯(P>0.05)，干預后干預組的疲乏程度明顯輕于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理干預前、后癌因性疲乏度比較〔n(%)〕

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2兩組患者護理干預后生活質量情況除角色功能和疼痛癥狀外，干預組患者各系統功能、癥狀情況和健康狀況均明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護理干預后生活質量評分比較±s，分)

注：*與對照組比較，P<0.05。

3討論

臨床上非小細胞肺癌基本占據了肺癌患者總數量的80%以上，是最常見的肺癌類型[5]。臨床上一般通過含鉑類的化療方案等綜合治療手段控制病情。但由于癌癥病灶對傳統的化療藥物并不敏感，且患者病情惡化速度較快，往往使用大劑量化療藥物進行治療，這造成了患者出現強烈的副作用，嚴重影響了患者生活質量和治療效果。合理的護理方法對減輕患者身心負擔，增強患者自信心，提升化療效果具有重要意義[6]。

普通護理可較大程度的減輕患者的心理負擔，幫助患者進行常規的清潔和活動等以助于患者康復。但由于化療有其特殊性，化療患者往往出現較復雜的病理反應。一般情況下，患者會出現惡心、嘔吐、便秘、脫發、便秘以及消化道、呼吸道感染、疲乏等不良反應[7]。常規護理雖然能較好的預防作用，避免常見的不良情況，往往缺少一定的系統性，針對性不足。本文中，常規護理后，患者疲乏度明顯降低，精神狀態恢復較明顯。

系統護理是在常規護理的基礎上，結合非小細胞肺癌患者化療后的特定體征制定的系統全面的護理方式。這對患者化療后不良反應具有較定的針對性，在對副反應的預防和控制上起到了更明顯的作用。護理干預后，系統護理患者的疲乏度情況明顯優于普通護理，與相關研究中系統護理對化療后不良反應的針對性強的結論相符[8]。系統護理對非小細胞肺癌患者化療后的特定不良反應護理效果更明顯。此外，系統護理在情感功能、認知功能、社會功能、疲乏情況、惡心嘔吐情況、呼吸情況、失眠情況和食欲、便秘、腹瀉等健康狀況均明顯優于普通護理，更有利于患者病情恢復。這是由于系統護理可結合患者化療后不良反應進行特定護理，調節患者情緒，增強護理效果。

參考文獻

[1]李楠,張國莉,鄭守華，等.護理對肺癌全肺切除術后并發癥的影響研究〔J〕.護士進修雜志,2011,26(9):840-842.

[2]陳紅濤,宋小花,肖桂英，等.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的不良反應及護理進展〔J〕.護士進修雜志,2012,27(4):302-304.

[3]何浩,沙永生,孔輕輕，等.肺癌患者全肺切除術后并發心律失常的原因分析及護理對策〔J〕.護士進修雜志,2013,28(11):1011-1014.

[4]馬小延,俞新燕,朱麗嬋，等.“今又生”瘤體內注射聯合化療治療肺癌頸部淋巴結轉移的護理〔J〕.護士進修雜志,2011,26(14):1326-1327.

[5]張小芬.肺癌醫院感染相關因素分析與護理對策〔J〕.中華醫院感染學雜志,2013,23(2):301-302,307.

[6]張蘭蘭.經纖維支氣管鏡冷凍治療中、晚期肺癌致氣道狹窄的護理〔J〕.護士進修雜志,2011,26(19):1824-1825.

[7]何雪姣,王俏.支氣管鏡下無水酒精注射治療肺癌并氣道梗阻的護理〔J〕.護士進修雜志,2013,28(7):605-606.

[8]張英,朱雪芬,仲文娟，等.培美曲塞與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理〔J〕.護士進修雜志,2013,28(2):152-153.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-28

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3420-02