親屬陪護健康教育對老年腦卒中患者的影響

劉慶林　張化民　王淑芳　江蘇省連云港市贛榆區人民醫院　222100

親屬陪護健康教育對老年腦卒中患者的影響

劉慶林張化民王淑芳江蘇省連云港市贛榆區人民醫院222100

摘要目的：探討親屬陪護人員進行健康教育對老年性腦卒中患者的影響。方法：選擇100例老年腦卒中患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，均有患者家屬進行陪護。對照組患者及家屬進行常規健康教育，觀察組在對照組的基礎上對患者及家屬進行全面系統的健康教育。結果：觀察組通過給予親屬陪護人員相應的健康教育，較對照組患者的心理狀態明顯改善，睡眠障礙、誤吸、墜床、跌倒、壓瘡、燙傷等護理安全問題明顯減少，滿意度明顯提高。結論：進行親屬陪護人員的健康教育可明顯改善老年腦卒中患者的心理狀態及健康安全問題。

關鍵詞親屬陪護健康教育老年腦卒中健康安全

腦卒中是由各種原因引起大腦內血管突然破裂或堵塞造成血液供應障礙，導致腦細胞缺血、缺氧性壞死，患者以老年人多見，伴有意識精神異常、軀體活動障礙、吞咽障礙、語言溝通障礙及感覺、認知障礙等特征; 同時因患者年老體弱、各個臟器功能老化而出現視力減退、夜尿增多、步態不穩、起立與邁步艱難等，容易發生病情變化和意外。而由于醫院護理人員缺乏，不能滿足患者的需要，不得不要求患者有陪護人員。因此在住院護理工作中，應加強陪護人員健康教育，使其掌握相關知識，密切觀察患者各個方面的變化，采取有效防護措施，避免不良事件的發生。陪護人員的健康教育對促進患者康復、提高患者滿意度、減少并發癥和后遺癥、降低死亡率等都起到重要的作用。本文探討親屬陪護進行健康教育對老年性腦卒中患者的心理及健康安全問題的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1-12月住院的老年性腦卒中患者100例，經腦 CT 和 MRI檢查，符合第四屆全國腦血管疾病會議制定的標準。其中男73例，女 27例 ，年齡61～93歲，平均年齡78.3歲，隨機分為觀察組和對照組各50例。每例患者均選擇較固定的親屬來陪護。陪護人員年齡37～64歲，平均年齡49歲；高中以上文化程度44名，高中及以下文化程度56名。兩組基礎資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患者均采取常規神經內科護理。觀察組在常規神經內科護理的基礎上從患者入院開始到出院由責任護士對陪護人員進行系統的健康教育。(1)采用多種宣教方式：在病房提供健康教育知識手冊，供患者及陪護人員進行翻閱，定期組織健康教育講座，定期組織教育大講堂或者以小組學習的形式、必要時采取一對一的形式進行指導。采用通俗易懂的語言，針對患者的具體情況進行有側重點的健康教育。(2)健康教育的內容：①心理指導。在患者患病后，指導親屬陪護人員在患者面前不要表現出緊張、焦慮、恐懼等負性心理，以免加重患者的心理負擔，盡量給患者創造一個輕松愉快的氛圍，向其講明疾病發生、發展及預后、治療及檢查項目等相關知識，讓其做到心中有數。②保障患者的睡眠質量。指導陪護者保持室內環境安靜、清潔、溫濕度適宜，有利于患者的休息，協助患者睡前服用牛奶、溫水泡腳以及松弛療法，同時為患者保持床鋪清潔干燥舒適，睡前避免進行刺激性談話。③飲食指導。因老年性腦卒中患者咽喉部感知覺減退，協調功能及吞咽反射降低容易發生誤吸或吞咽困難。陪護人員應給患者清淡、易消化、高纖維素、高蛋白質飲食，加工成較黏稠、糊狀。進食時在病情許可的情況下抬高床頭，進食速度宜慢，讓患者細嚼慢咽。④防墜床、跌倒指導。患者因年老及疾病導致行動不便利，動作不協調，指導陪護人員做好防范措施的同時要時刻陪護患者，如有暫時離開一定做好交接?；颊咂鸫?、坐起、或低頭等體位變換時動作宜慢，特別是夜里，患者可能認為有些事自己能夠去做而不愿麻煩別人，往往會引起不良事件的發生。⑤壓瘡指導。對容易發生壓瘡的患者指導陪護人員保持床鋪清潔干燥平整，衣著柔軟棉質內衣，保持清潔干燥，如有潮濕及時換洗，保持患者皮膚清潔。及時給予翻身拍背，按摩受壓部位。⑥防燙傷。指導陪護人員熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。熱水溫度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接觸皮膚，不擅自給患者使用熱水袋。在為患者洗腳時一定要調好水溫，并經常檢查用熱局部皮膚情況，防止燙傷。

1.3觀察指標(1)2組在住院前、后均用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行焦慮、抑郁情況測定。(2)出院前1d總結患者住院期間發生的健康安全問題，2組進行比較。(3)滿意度評價采用4點評分法：滿意、比較滿意、不滿意、很不滿意，采用問卷調查方式，由專人負責記錄并統計患者的滿意度，所有問卷發放后給予相同指導語，由被調查者自己填寫，對閱讀困難或活動受限者，由專人為其逐條誦讀條目，讓患者家屬給出自認為最恰當的得分。

1.4數據處理采用SPSS16.0軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差表示，采用成組設計的配對t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組SAS和SDS評分比較2組住院前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義，P>0.05。與住院前比較，觀察組出院后SAS、SDS評分明顯下降，P<0.05，而對照組評分無明顯變化，P>0.05。觀察組出院后SAS、SDS評分低于同期對照組，2組比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1　2組SAS和SDS評分比較，分)

注：a與同組住院前比較，P<0.05；b與對照組出院后比較，P<0.05。

2.22組健康安全問題比較2組睡眠障礙、誤吸、跌倒、墜床、壓瘡、燙傷發生率比較，觀察組明顯較低，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　2組健康安全問題比較

2.32組患者滿意度評分比較實施護理后，觀察組患者滿意度明顯升高，P<0.01，差異有統計學意義。見表3。

表3　2組患者滿意度比較〔n(%)〕

3討論

老年腦卒中患者病情易復發、致殘率高，親屬的陪護至關重要。對陪護人員進行有效的健康教育，可以消除親屬的緊張、無助等負性心理。有利于建立和諧的護患關系，提高患者滿意度?；颊呦Ｍ玫接H人尤其是配偶和兒女的關愛。因此，應加強對家屬的健康教育，以激發患者積極參與健康維護，改變不良生活方式。從而延緩病情進展，提高生活質量[1]。

良好的家庭支持系統能使患者情緒穩定、心情舒暢 ，促進患者更有效的治療和護理[2]。同時，通過對陪護人員的健康教育給予患者正確的指導和護理，保障患者安全治療，有利于減少差錯事故的發生，促進老年腦卒中患者的健康恢復，降低護理安全危險因素的發生率，提高護理質量。隨著醫療糾紛的日益增加，對患者親屬陪護人員的健康教育起著舉足輕重的作用。

本文通過實施規范化的健康教育充分調動老年腦卒中親屬陪護人員的主觀能動性，結果顯示，觀察組的焦慮、抑郁評分與護理前比較明顯下降，并且低于同期對照組。實施健康教育后，觀察組患者滿意度明顯升高，健康安全問題明顯減少。因此，對老年腦卒中患者親屬陪護人員進行健康教育值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]高宇，黃志亮.冠心病陪護人員對健康教育知識認知現狀的調查〔J〕．內蒙古醫學雜志，2012，44(5):591-592.

[2]招樹清，許治強.早期社區康復干預對腦卒中患者生活質量的影響〔J〕.河北醫藥 ，2010，32(11):1394-1395.

(編輯落落)

收稿日期2015-05-04

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3418-03