抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對復發的影響比較

侯占嶺　山西省大同市第六人民醫院　037000

抑郁癥藥物治療中不同停藥方法對復發的影響比較

侯占嶺山西省大同市第六人民醫院037000

摘要目的：對抑郁癥藥物治療患者實施不同停藥方式后疾病復發狀況進行調查，了解不同停藥方式對疾病復發的影響。方法：選擇我院2012年6月-2014年6月收治的54例抑郁癥患者，將所有患者分為兩組，實驗組患者在疾病治療緩解后采用藥量遞減方式停藥，對照組患者則在病情緩解后直接停藥，對兩組患者停藥后疾病復發情況進行調查。結果：實驗組患者停藥1周后復發6例，停藥2周后復發9例；對照組停藥1周后復發12例，停藥2周后復發18例，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。結論：逐漸遞減藥量的停藥方法能夠降低疾病的復發率。

關鍵詞抑郁癥藥物治療停藥方式疾病復發

抑郁癥是一種精神類疾病，患者發病后容易出現情緒低落、孤獨的感受，嚴重者還會有輕生的想法和舉動，嚴重威脅患者的生命安全。本病在臨床中多采用藥物進行治療，但由于本病極易復發，如何停藥成了影響疾病復發的關鍵因素。為進一步對患者治療后停藥方式進行探討，我院在2012年6月-2014年6月對抑郁癥藥物治療患者實施不同停藥方式后的疾病復發狀況進行調查，了解不同停藥方式對疾病復發的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年6月-2014年6月收治的54例抑郁癥患者，將其分為兩組，每組27例，實驗組患者在疾病治療緩解后采用藥量遞減方式停藥，對照組患者則在病情緩解后直接停藥。對照組患者平均年齡(42.3±21.2)歲，男12例，女15例，漢密爾頓抑郁量表評分>25分；實驗組患者平均年齡(42.6±21.7)歲，男13例，女14例，漢密爾頓抑郁量表評分>25分，兩組患者一般情況比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2排除標準(1)患者存在其他精神疾病和其他臟器疾??；(2)心電圖檢查存在異常；(3)患者半年內服用過免疫調節劑和激素制劑，調查開始前2周服用過解熱鎮痛藥物；(4)患者近2周存在過感染、外傷、過敏狀況；(5)患者存在高度自殺傾向；(6)患者處于妊娠期、哺乳期。

1.3治療方法

1.3.1對照組：患者采用文法拉辛緩釋片(批準文號：國藥準字H20070269 ， 劑型：片劑，規格：75mg，生產單位：成都康弘藥業集團股份有限公司)口服，1次/d，2粒/次，連續服用6周，第7周停止服藥。

1.3.2實驗組：患者治療第1周采用文法拉辛緩釋片，口服，1次/d，2粒/次；患者第2周、第3周采用文法拉辛緩釋片，口服，1次/d，1粒/次；第4周采用文法拉辛緩釋片，口服，隔日1次，1粒/次，第7周停止治療。

1.4效果觀察對兩組患者進行為期2周的隨訪，觀察患者停藥后1周、2周時疾病復發情況，并調查患者停藥當時、停藥后1周、停藥后2周的漢密爾頓抑郁量表評分?；颊呒膊桶l與否根據漢密爾頓抑郁量表評分進行評判。

1.5評價標準抑郁癥評價指標：(1)患者自認為疾病復發；(2)漢密爾頓抑郁量表評分>18分。同時滿足以上兩點的患者視為疾病復發。

2結果

2.1兩組患者停藥后疾病復發情況比較實驗組患者停藥1周后復發6例，停藥2周后復發9例；對照組停藥1周后復發12例，停藥2周后復發18例，兩組比較存在明顯差異，(χ2=5.32/4.37，P<0.05)。

2.2兩組患者停藥時、停藥后漢密爾頓抑郁量表評分比較停藥時兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分比較無明顯差異(P>0.05)。停藥后1周、2周，實驗組患者的漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于對照組，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)，詳見表1。

3討論

表1　兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分±s，分)

抑郁癥的治愈率非常低，患者治療后疾病復發率非常高。本病的發病原因很多，生理因素、心理因素、社會因素等都是導致患者疾病發作、復發的主要原因。此外，患者治療依從性以及停藥方式也與疾病的復發有著非常密切的關系。在上世紀60年代，抗抑郁藥物開始逐漸面世，當時的抗抑郁藥物都是在單胺理論基礎上建立的，單胺理論認為抑郁癥的發作主要與腦內突觸間隙的單胺水平過低密切相關。但在近年來的研究中發現其他藥物也具有抗抑郁的作用，其與單胺的治療方式不同，因此也就說明單純的單胺水平降低并非是導致抑郁癥發病的主要原因。

文法拉辛緩釋片是一種抗抑郁藥物，其在臨床中的應用效果非常理想。文法拉辛緩釋片的藥物特點與藥物機理有著非常密切的聯系，即抑制5-HT及NE的再攝取。在國外的研究報道中發現，抑郁癥患者服用文法拉辛緩釋片的劑量為75~150mg/d，但考慮到我國患者體質與西方不同，因此在藥物使用中選擇了小劑量進行服用。本文結果顯示：患者治療6周后漢密爾頓抑郁量表評分明顯降低。但驟然停藥后患者漢密爾頓抑郁量表評分則會急速增高。本文調查結果中顯示：對照組患者停藥后1周漢密爾頓抑郁量表評分為(12.34±4.48)分，停藥后2周為(18.08±5.42)分。但實驗組患者在采取藥量遞減方式停藥后漢密爾頓抑郁量表評分雖有增加，但幅度明顯降低。且實驗組患者停藥1周后復發6例，停藥2周后復發9例；對照組停藥1周后復發12例，停藥2周后復發18例，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)，本文調查結果與其他研究報道基本相同，進一步說明了藥量遞減停藥方式能夠降低患者疾病復發的幾率。藥量遞減不僅是一個停藥的過程，同時也是鞏固治療的過程，能夠進一步對患者疾病發展進行控制，因此會降低患者疾病復發的幾率，同時也能夠減輕患者的經濟負擔。

總的來說，緩慢停藥方式能夠降低患者抑郁癥復發的幾率，降低患者漢密爾頓抑郁量表評分，改善患者病情，幫助其減輕痛苦。醫師在臨床中斷不可采用貿然停藥方式來終止患者治療，防止疾病二次復發，疾病復發不僅會加重患者的痛苦，也會為其帶來沉重的經濟負擔。

參考文獻

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(編輯落落)

收稿日期2015-04-17

中圖分類號：R749.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3348-02