中醫推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的效果及護理方法、護理滿意度的影響

張小沛，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫院/河南省兒童醫院/鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

消化不良腹瀉時小兒常見疾病，由于小兒脾虛胃弱，對于飲食無法自控，容易發生消化不良、積食、腹瀉等情況，患兒腹瀉極容易引起脫水、電解質紊亂的情況，給患兒的健康帶來極大的隱患，臨床中通常采用西醫進行治療，但是西醫治療會對患兒身體造成一定的損傷[1]。鑒于此，本研究對108例觀察組患兒應用中醫推拿按摩治療效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年4月至2018年6月接受的消化不良性腹瀉患兒中，抽取316名，隨機將其分為對照組與觀察組，均108例，經臨床診斷確診為消化不良性腹瀉，具有上腹疼痛、灼熱；惡心或者嘔吐癥狀。對照組中，男58例，女50例；年齡0.6-7.2歲，平均（3.9±3.3）歲；病程1-4天，平均（2.5±1.5）天。觀察組中男57例，女51例；年齡0.5-7.1歲，平均（3.8±3.3）歲；病程1-5天，平均（3.0±2.0）天；兩組患兒一般資料比較結果P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用西醫治療方案，為患兒服用止瀉藥、調節腸道菌群以及補液等治療。觀察組患兒采用中醫推拿按摩方案進行治療，給予常規用藥指導、飲食指導護理。

（1）中醫推拿治療方法：指導家屬將患兒坐于病床上，對于較小的嬰幼兒可有家長抱著。①操作者用拇指指腹沿著小兒拇指橈側，從指尖推向指根，反復操作500次；②用拇指指尖掐揉患兒的四橫紋掐1下，揉3下，操作3-5遍；③以手掌中心為圓心，推揉八卦穴100次；④用拇指或食指揉患兒的大魚際，操作100次；⑤將患兒仰臥于病床上，用手指掌面，沿環形方向摩擦小兒腹部的皮膚表面，要做到皮動肉不動，操作6分鐘，注：患兒便秘、積食、消化不良，摩腹的方向為順時針，患兒有腹瀉癥狀則以逆時針方向按摩；⑥按揉患兒的足三里穴，操作200次，揉脾俞、胃俞，各操作50次；⑦雙手的大拇指與食指、中指、無名指相對，向上捏起皮膚，同時向上捻動，兩手交替，沿脊柱自下向上操作，5-10遍。

（2）護理方法：①推拿期間，力度要適中，切記小兒承受能力較弱，操作力度過大帶來的疼痛會引起患兒的反抗，還應當注意手部的溫度，避免手太涼觸摸到患兒皮膚后引起患兒的不適，影響后續治療；②推拿過程中盡量隔著一層薄薄的棉質衣物，對于手部等無法用衣物覆蓋的部位可適當采用潤滑油進行輔助，減少對皮膚的摩擦；③推拿完畢后指導家屬多給患兒引用溫開水、少食多餐，患兒沒有胃口，可適當餓一餓，待患兒有進食的欲望后在吃一些清淡、流質的飲食。

1.3 療效評價與觀察指標

治療3天后，根據《中醫病癥診斷療效標準》對兩組患兒的治療效果進行評定：患兒大便次數、性狀、飲食等恢復正常為治愈；每日大便次數明顯下降、大便性狀逐漸變干、水分減少，可飲食有所恢復為有效；患兒大便次數、性狀、飲食等均為明顯改善為無效，（治愈+有效）/n×100%=總有效率。并統計我院電子滿意度評價器對兩組護理滿意度評價結果，（非常滿意+滿意）/n×100%=總滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS2 1.0軟件統計與分析本次研究兩組治療效果和護理滿意度，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經過不同方案治療3天后，對照組患兒治療效果分別為：治愈29.63%（32/108例）、有效37.96%（41/108例）、無效32.41%（35/108例）；觀察組患兒治療效果分別為：治愈67.59%（73/108例）、有效30.56%（33/108例）、無效1.85%（2/108例）；觀察組治療總有效率98.15%（106/108例）顯著高 于 對 照 組 67.59%（73/108例），χ2=32.894，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較

經統計，對照組護理滿意度分別為：非常滿意32.41%（35/108例）、滿意43.52%（47/108例）、不滿意24.07%（26/108例）；觀察組護理滿意度分別為：非常滿意75.00%（81/108例）、滿意24.07%（26/108例）、不滿意0.93%（1/108例）；觀察組護理總滿意度為99.07%（107/108例）顯著高于對照組75.93%（82/108例），χ2=24.478，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

消化不良是引起小兒腹瀉的主要因素之一，引起小兒消化不良的原因主要有給太多新的食物，小兒覺得味道很好，沒有控制一次吃太多，或者給的食物不容易消化等均會引起小兒消化不良，使得患兒不思飲食，從而出現營養攝入不足出現營養不良的情況，甚至影響其生長發育。臨床中藥物治療主要是應用藥物促進患兒胃動力、調節患兒腸道活菌來改善小兒的消化不良、腹瀉等癥狀，但是隨著近年來化學制藥工業的迅猛發展，各種新型藥品層出不窮，醫務人員也無法做到對每種藥品的性能、毒性等不能完全掌握，使得藥物使用不規范，會給患兒身體帶來損傷。

中醫推拿按摩是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，從性質上來說，它是一種物理的治療方法。推拿技術發展到今天已有五千多年的歷史，近年來推拿按摩治療方法在臨床中得到了廣泛的應用。王新成[2-3]在研究中對小兒消化不良性腹瀉臨床效果進行了分析，發現中醫推拿按摩可有效緩解患兒癥狀,改善患兒生活質量。本研究中對患兒應用中醫推拿按摩后，患兒腹瀉治療效果得到了顯著的提高，這與喬艷永[4]等人的研究結果一致。根據患兒腹瀉特診，以溫中止瀉、健脾養胃為主，通過按揉肚臍以促進患兒理氣消食；通過順經捏脊可達到通經絡、培元氣之效，現代醫學以證實捏脊對胃腸疾病有獨特的療效，推拿按摩是運用手法對相關穴位進行刺激來對臟腑進行調節從而達到治病的目的[5-8]。

綜上所述，對小兒消化不良性腹瀉應用中醫推拿按摩治療效果顯著、家屬滿意度更高，值得在臨床中推廣。