不同喂養方式對嬰兒早期生長發育的影響

牟飛飛　都美玲　陳少蕾

[摘要] 目的 探討不同喂養方式對嬰兒早期生長發育的影響。 方法 分析濱州醫學院煙臺附屬醫院兒科2012年1月～2014年1月收治的80例嬰兒的臨床資料，依據喂養方式不同進行分組，A組（人工喂養組）和B組（母乳喂養組），每組各40例。觀察比較兩組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個月、>2～3個月、>3～6個月的體重凈增值、身長凈增值和頭圍凈增值，以及兩組嬰兒6個月時的智力和運動發育情況。 結果 B組出生～42 d、>42 d～2個月、>2～3個月嬰兒體重凈增值高于A組，差異均有統計學意義（t=2.98、3.12、2.53，P < 0.05），兩組嬰兒>3～6個月的體重凈增值比較，差異無統計學意義（t=0.24，P > 0.05）。B組>2～3個月、>3～6個月嬰兒的身長凈增值均高于A組，差異均有統計學意義（t=2.71、3.05，P < 0.05）；兩組出生～42 d、>42 d～2個月嬰兒的體重凈增值比較，差異無統計學意義（t=0.33、0.25，P > 0.05）。B組出生～<42 d、>2～3個月嬰兒的頭圍凈增值均高于A組，差異均有統計學意義（t=3.20、2.91，P < 0.05）；兩組嬰兒>42 d～2個月、>3～6個月的頭圍凈增值無明顯差異（t=0.26、1.14，P > 0.05）。B組嬰兒6個月時的智力發育指數和運動發育指數均優于A組，差異均有統計學意義（t=3.91、2.98，P < 0.05）。 結論 母乳喂養可以提高嬰兒的體格發育，對于智力發育指數和運動發育指數的提高均有重要的意義，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 喂養方式；嬰兒；早期生長發育；影響

[中圖分類號] R723 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）01（c）-0053-04

隨著物質文明的不斷提高和發展，人們對于嬰幼兒的生長發育逐漸得到明顯關注。新生兒急救技術的不斷提高，促使嬰幼兒的存活率明顯上升，其早期病死率卻是正常新生兒的20倍，對于嬰幼兒生活質量和遠期健康的關注逐漸增多，同時對于影響新生兒生長發育的喂養方式的研究也逐漸增多[1-2]。本研究通過對濱州醫學院煙臺附屬醫院兒科不同喂養方式對嬰兒早期生長發育影響情況進行探討，分析嬰兒早期生長發育有效喂養方式，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月濱州醫學院煙臺附屬醫院（以下簡稱“我院”）兒科收治的80例嬰兒，依據喂養方式不同進行分組，A組（人工喂養組）40例，其中男21例，女19例；孕齡37～42周，平均（39.5±1.6）周，出生體重2500～4000 g，平均（3150±1000）g；Apgar評分8～10分，平均（8.4±1.1）分。B組（母乳喂養組）40例，其中男24例，女16例；孕齡37～42周，平均（39.0±1.4）周；出生體重2500～4000 g，平均（3230±1050）g；Apgar評分8～10分，平均（8.3±1.0）分。兩組嬰兒一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標及評價方法

①觀察兩組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個月、>2～3個月、>3～6個月的體重凈增值、身長凈增值和頭圍凈增值[3-4]。其中體重的測量是采用標準的嬰兒秤進行稱量嬰兒單衣時的體重情況，注意小數后保留2位；身長的測量是對嬰兒仰臥床上時頭頂到足跟的長度，小數點后保留1位；頭圍的測量是通過軟尺繞著眉弓和枕骨粗隆1周進行測量，小數點后保留1位。②觀察兩組嬰兒6個月時的智力和運動發育情況。智力發育量表采用智力發育指數（MDI）表示，對嬰兒的記憶力、問題的解決、問題的辨別、問題的分類、語言表達和社會交往能力進行評價。運動量表采用運動發育指數（PDI）表示，對嬰兒的大運動和精細運動能力進行評價[5-6]。根據不同項目總數的智力發育和運動發育的原始分值進行計算，然后參照年齡轉變為MDI和PDI的標準分數值。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒出生后不同時間段體重凈增值比較

B組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個月、>2～3個月體重凈增值高于A組，差異均有統計學意義（t=2.98、3.12、2.53，P < 0.05）；兩組嬰兒>3～6個月的體重凈增值比較，差異無統計學意義（t=0.24，P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組嬰兒出生后不同時間段身長凈增值比較

B組嬰兒>2～3個月、>3～6個月的身長凈增值均高于A組，差異均有統計學意義（t=2.71、3.05，P < 0.05），兩組嬰兒出生～42 d、42 d～2個月的體重凈增值比較，差異無統計學意義（t=0.33、0.25，P > 0.05）。見表2。

2.3 兩組嬰兒出生后不同時間段頭圍凈增值情況比較

B組嬰兒出生～42 d、>2～3個月的頭圍凈增值均高于A組，差異均有統計學意義（t=3.20、2.91，P < 0.05），兩組嬰兒>42 d～2個月、>3～6個月的頭圍凈增值比較，差異無統計學意義（t=0.26、1.14，P > 0.05）。見表3。

2.4 兩組嬰兒6個月時的智力發育指數和運動發育指數比較

B組嬰兒6個月時的PDI和MDI均優于A組，差異均有統計學意義（t=3.91、2.98，P < 0.05）。見表4。

3 討論

母乳是嬰幼兒出生之后營養的重要來源，是母子親情維系的紐帶，對于嬰幼兒生長和發育具有重要的意義和價值[7-8]。有資料顯示，嬰幼兒的生長發育受到多種因素的影響，如先天遺傳因素、后天營養狀況、環境變化、疾病等，嬰幼兒如果有營養不良狀態發生，很可能在中老年時出現2型糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病風險性較高[9-10]。

以往的研究表明，新生兒出生后6個月時間內，純母乳喂養至少4個月嬰兒比母乳喂養不足4個月的嬰兒的體重指數要高[11-12]。純母乳喂養6個月的嬰兒期頭圍要高于純母乳喂養4個月的嬰兒。研究表明，18月齡時，母乳喂養的PDI和MDI均高于人工喂養兒，在對性別、母親年齡等因素進行校正之后，差異仍具有統計學意義[13-14]。

身長是對嬰兒以往、長期營養狀態的反映指標，體重是嬰兒目前或者短暫的營養狀態指標的反映，頭圍則是嬰兒顱腦大小和發育過程的反映。有研究結果顯示，6個月是母乳喂養對于嬰幼兒的體重、身長、頭圍發育具有一定的促進作用[15-16]。其中體重的促進作用往往體現在出生后0～3個月，從第4個月開始到6個月逐步降低，并且純人工喂養后體重的增加趨勢超過了純母乳喂養，純母乳喂養身長發育的促進則是明顯的體現在2～6個月[17-18]。母乳喂養對于嬰兒的頭圍影響不是十分規律。母乳中含有足量的優質蛋白質、乳糖、適宜量的礦物質和維生素，可以全面的滿足嬰兒生長發育的需求。脂肪粒較小并且利于脂肪酶消化，其含有較多的抗炎性因子，可以促進嬰幼兒的消化道屏障的建立，從而避免受到細菌和病毒的侵襲，利于減少道疾病的發生，從而促進嬰兒的生長發育[19-20]。另外母乳中含有各種人類必須的激素，如脂聯素、類胰島素生長因子、神經細胞生長因子等，可以促進嬰兒的骨骼、肌肉、結締組織和神經纖維的生長。母乳中含有花生四烯酸、二十二碳六烯酸等長鏈多不飽和脂肪酸，是可以促進大腦細胞生長和發育的特殊物質，另外母乳中含有豐富的促進神經發育的?；撬?，同時還含有清蛋白、乙型乳糖等，對于神經髓鞘的形成和發展具有重要的作用。另外有研究表明，母乳喂養和人工喂養相比較，額葉的皮質中唾液酸的濃度較高，而唾液酸又可以促進突觸形成，有利于嬰兒記憶力發育。同時母乳含有不同種類的低聚糖，其屬于可溶性膳食纖維，對嬰兒有很好的保護作用，防止病原微生物的侵害，同時也是腦部發育所必需的唾液酸、半乳糖的重要來源之一[21-22]。

上述營養物質在傳統的人工喂養中配方乳中含量較低，同時母乳中的鈣離子、磷離子的比例要遠高于配方奶，其吸收率也遠高于配方奶，降低了佝僂病的發生，對于嬰兒的智能水平和運動發育水平均有較好的效果。人工喂養主要是通過奶粉中的微量元素進行搭配完成嬰兒機體營養的攝入，但是作為人工喂養的配方奶粉，期受到多重環節的影響，如奶源質量、加工、運輸貯藏、沖調溫度等，有可能在某一個環節出現細菌的感染、營養的丟失等，從而增加了嬰兒患病的風險性，和營養吸收率降低，進而對嬰兒的體重、身長和頭圍造成不良影響[23]。

本研究通過分析我院兒科2012年1月～2014年1月收治的80例嬰兒臨床資料，依據喂養方式不同進行分組，分為人工喂養組和母乳喂養組，每組各40例。結果表明，母乳喂養組嬰兒出生～42 d、>42 d～2個月、>2～3個月體重凈增值高于人工喂養組，母乳喂養組嬰兒>2～3個月、>3～6個月的身長凈增值均高于人工喂養組，母乳喂養組嬰兒出生～42 d、>2～3個月的頭圍凈增值均高于人工喂養組，母乳喂養組嬰兒6個月時的智力發育指數和運動發育指數均優于人工喂養組，提示母乳喂養可以提高嬰兒的體格發育，對于智力發育指數和運動發育指數的提高均有重要的意義，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] World Health Organization. The world health report 2005：“Make every mother and child count”-including Africans [J]. Scand J Public Health，2005，33（6）：409-411.

[2] Eckhardt CL，Rivera J，Adair LS，et al. Full breast-feeding for at least four months has differential effects on growth before and after six months of age among children in a Mexican community [J]. J Nutr，2001，131（9）：2304-2309.

[3] Eregie CO. Exclusive breastfeeding and infant growth studies：reference standards for head circumference，length and mid-arm circumference/head circumference ratio for the first 6 months of life [J]. J Trop Pediatr，2001，47（6）：329-334.

[4] 張慧，崔其亮，吳繁，等.不同喂養方式對早產低出生體質量兒早期生長發育影響的多中心研究[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（14）：1070.

[5] Morley R，Fewtrell MS，Abbott RA，et al. Neurodevelopment in children born small for gestational age：a randomized trial of nutrient-enriched versus standard formula and comparison with a reference breastfed group [J]. Pediatrics，2004， 113（3Ptl）：515-521.

[6] Kramer MS，Aboud F，Mironova E，et al. Breastfeeding and child cognitive development：new evidence from a large randomized trial [J]. Arch Gen Psychiatry，2008，65（5）：578-584.

[7] Sacker A，Quigley MA，Kelly YJ. Breastfeeding and developmental delay：findings from the millennium cohort study [J]. Pediatrics，2006，118（3）：682-689.

[8] Robison SD，Frick PJ，Sheffield Morris A. Temperament and parenting：implications for understanding developmental pathways to conduct disorder [J]. Minerva Pediatr，2005， 57（6）：373-88.

[9] 徐軼群，王惠珊，黃小娜，等.中國六城市母乳喂養嬰兒0～12月生長發育縱向研究[J].中國兒童保健雜志，2011，19（6）：497-502.

[10] Leve LD，Kim HK，Pears KC. Childhood temperament and family environment as predictors of internalizing and externalizing trajectories from ages 5 to 17 [J]. J Abnorm Child Psychol，2005，33（5）：505-520.

[11] 韓曉梅，范雪愛，王炳輝，等.不同喂養方式對足月新生兒血清瘦素水平的影響[J].實用兒科臨床雜志，2010， 25（7）：516-517.

[12] 中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科學分會新生兄學組，中華醫學會兒科學分會兒章保健組.早產/低出生體重兒喂養建議[J].中華兒科雜志，2009，47（7）：508-510.

[13] Okolov OY，Kurasova OB，Kost NV，et al. Half-life of leu-enkephalin in the serum of infants of the first year of life on different types of feeding：relationship with temperament [J]. Bull Exp Biol Med，2004，137（4）：342-344.

[14] 袁貴龍，黃文珍，李盛強.液態奶喂養對早產兒營養狀況的影響[J].國際兒科學雜志，201l，38（5）：522-524.

[15] 孫倩倩，周麗莉，胡燕琪，等.嬰幼兒喂養指數與輔助食品添加早期嬰兒營養狀況的相關性研究[J].中國兒童保健雜志，2010，18（11）：832-836.

[16] Auestad N，Halter R，Hall RT，et al. Growth and development in term infants fed long-chain polyunsaturated fatty acids：a double-masked，randomized，parallel，prospective，multivariate study [J]. Pediarics，2001，108（2）：372-381.

[17] 韓芳.早期間歇持續微量喂養對早產極低體重兒喂養不耐受及早期生長發育的影響[J].中國婦幼保健，2011， 26（15）：2290-2292.

[18] Lauzon-Guillain BD，Wijndaele K，Clark M，et al. Breastfeeding and infant temperament at age three concentration and distribution of sialic acid in human milk and infant formulas [J]. Am J C1in Nutr，2001，74（4）：510-515.

[19] Weiss SJ，Jonn-Seed MS，Wilson P. The temperament of preterm low birth weight infants and its potential biological substrates [J]. Res Nurs Health，2004，27（6）：392-402.

[20] Leve LD，Kim HK，Pears KC. Childhood temperament and family environment as predictors of internalizing and externalizing trajectories from ages 5 to 17 [J]. J Abnorm Child Psychol，2005：33（5）：505-520.

[21] 張亞欽，李輝，夏秀蘭，等.中國九市嬰兒輔食喂養狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2008，16（3）：268-270.

[22] 杜維婧，魏南方，陶茂萱，等.我國居民嬰兒喂養基本知識調查及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（16）：2414-2418.

[23] 雷金娟，陳秦，曾立，等.嬰幼兒哺奶監測報警器的設計與開發[J].北京生物醫學工程，2013，32（6）：637-640.

（收稿日期：2014-09-10 本文編輯：任 念）