親人臨終時(shí)，你該怎么做？

李艷鳴

生老病死是自然規(guī)律。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷失去自己所愛(ài)的人的痛。但當(dāng)你的親人臨終前，你知道他的感受嗎？除了自己悲痛外，我們應(yīng)該怎么做，你知道嗎？

最近，一篇名為《親人臨終時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？》的文章，在微信朋友圈轉(zhuǎn)載。這篇文章講了不少人們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，也由于這些誤區(qū)，親人沒(méi)有安詳?shù)刈咄曜詈笠怀獭Ｄ敲矗嗽谂R終前，有什么癥狀？我們又應(yīng)該怎么做呢？

身體冰冷：添衣已沒(méi)實(shí)質(zhì)效果

微信上的這篇文章認(rèn)為，患者臨終時(shí)常處于脫水狀態(tài)，吞咽出現(xiàn)困難，周圍循環(huán)的血液量銳減，所以患者的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。你不要以為患者是因?yàn)槔洌枰由w被褥以保溫。相反，即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥，絕大多數(shù)臨終患者都會(huì)覺(jué)得太重，覺(jué)得無(wú)法忍受。

對(duì)此，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤化療二科護(hù)士長(zhǎng)甘海潔有不同的看法。她說(shuō)，1月16日晚上，她送走了一位腫瘤患者，臨終前，其體溫是高的，原因是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦部，腦部受損，失去調(diào)節(jié)體溫功能。臨終后2小時(shí)，患者身體才慢慢變冷。出現(xiàn)這樣的情況，沒(méi)有必要給其添衣服。

在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，也有很多患者在這里走完人生最后一程。該科副主任黃寨認(rèn)為，大多臨終者體溫較低，說(shuō)明其已經(jīng)喪失了知覺(jué)，添衣已經(jīng)沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性效果了。

呼吸困難：要讓患者吸到新鮮空氣

人臨終前的一個(gè)癥狀是出現(xiàn)呼吸困難。微信上的這篇文章認(rèn)為，呼吸衰竭使臨終患者喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時(shí)給他們供氧無(wú)法減輕這種“呼吸饑餓”。

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科二區(qū)侯恩存主任說(shuō)，患者臨終的時(shí)候，生命體征會(huì)出現(xiàn)一些改變，心跳、呼吸、意識(shí)等都會(huì)有一些改變，肺部疾病的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，最后導(dǎo)致心跳停止，這都是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。

黃寨副主任稱，臨終前的患者不能自主呼吸，可能會(huì)出現(xiàn)“喉鳴”，這是因?yàn)楹韲涤蟹置谖飳?dǎo)致的。

我們能做的，就是開(kāi)窗通風(fēng)，家屬盡量不在旁圍觀，給患者一個(gè)空氣流通的環(huán)境，讓他呼吸到新鮮空氣，順暢一點(diǎn)，這樣能讓患者有尊嚴(yán)地、安詳?shù)仉x去。

痛苦掙扎：四成腫瘤患者感到疼痛

有些臨終患者，由于病情疼痛，臨終時(shí)仍在掙扎。另外，還有一些患者尚未見(jiàn)到要見(jiàn)的人苦苦撐著，可以說(shuō)是死不瞑目。

“我臨床工作18年，腫瘤患者臨終前，感到疼痛的占了40%。”甘海潔護(hù)士長(zhǎng)介紹道，為了讓患者安詳、有尊嚴(yán)地離開(kāi)，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)給予緩解疼痛的治療。

侯恩存主任認(rèn)為，患者走得安詳不安詳是跟很多因素有關(guān)系。對(duì)病情引起的疼痛，進(jìn)行鎮(zhèn)痛的治療很有必要，是人道主義的做法。我們醫(yī)生經(jīng)常碰見(jiàn)一些老人臨終前，苦苦掙扎著，就等著見(jiàn)一位親人，等這位親人趕來(lái)了，見(jiàn)了一面，老人很快就安詳閉上眼睛走了。為此，患者在臨終前最后階段，親人盡可能陪伴在身邊，陪他說(shuō)一些比較高興的事情。可以幫患者回憶以前比較高興的事情。盡可能讓他心情放松下來(lái)，不要過(guò)分緊張，告訴他，來(lái)到這個(gè)世界上，能夠活到這么久，而且做了很多成功的事情，沒(méi)有很多的遺憾。

臨終喂食：會(huì)增加患者痛苦

《親人臨終時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？》這篇文章認(rèn)為，當(dāng)吞咽困難使患者無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí)，有些家屬會(huì)想到用胃管喂食物和水，但瀕死的人常常不會(huì)感到饑餓。此時(shí)給患者喂食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、患者不配合而痛苦掙扎等后果，使患者無(wú)法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)患者的脫水問(wèn)題，但同時(shí)帶給患者的是水腫、惡心和疼痛。

黃寨認(rèn)為，這是有道理的，在中國(guó)有些習(xí)俗，臨終前要喂一口水，讓他不要空肚子走。其實(shí)，這樣做可能適得其反，因?yàn)榕R終前的一些人，可能呼吸困難，或者吞口水都難，強(qiáng)迫進(jìn)食會(huì)增加他的痛苦。

最后時(shí)刻：家屬要鼓勵(lì)臨終者

聽(tīng)覺(jué)是臨終時(shí)的患者最后消失的感覺(jué)，所以，不想讓患者聽(tīng)到的話即便在最后也不該隨便說(shuō)出口。

甘海潔護(hù)士長(zhǎng)介紹，聽(tīng)覺(jué)是臨終者最后消失的感覺(jué)，雖然有一些患者在臨終前處于昏迷狀態(tài)，但聽(tīng)覺(jué)還是有的，我們?cè)谄渖磉吽f(shuō)的話，還是能聽(tīng)得到的。自己做了18年護(hù)士，真的見(jiàn)過(guò)一些臨終的患者，臨終時(shí)還會(huì)流眼淚。為此，家屬臨終前，要在其身邊鼓勵(lì)臨終者，不要由于悲傷而哭泣，更不能說(shuō)一些傷心的話。

黃寨介紹，在醫(yī)院里，經(jīng)過(guò)最后的搶救后，覺(jué)得沒(méi)有效時(shí)，我們都會(huì)安排家屬進(jìn)來(lái)探視，但是這種狀態(tài)患者可能都是昏迷，或者用人工呼吸方法進(jìn)氣。家屬進(jìn)來(lái)，可做一個(gè)親情的臨終告別，如果家屬在病房哭泣，會(huì)給臨終者造成影響。此時(shí)，家屬可告訴臨終者，生前有什么未了的事，可以幫他完成。