血鈣高不能只顧著降鈣

于荷

丹東王女士：

我在單位體檢時查出血鈣高，雖然不太了解血鈣到底怎么回事，但是體檢報告上寫著讓我去復查。因為覺得沒什么大事，所以我就在家附近的一家醫院復查的，結果血鈣仍然高。醫生建議我馬上降鈣治療，可是治療似乎沒有什么效果，血鈣也一直沒降下來。我想知道，血鈣高到底怎么回事啊？為什么我的血鈣一直降不下來呢？

血鈣高易骨折

血壓高、血脂高的概念現在我們都很熟悉了，那么血鈣高到底怎么回事呢？中國醫科大學附屬盛京醫院第一內分泌科主任韓萍說：正常人的血鈣（總鈣）是2.1-2.6mmol/L，個別教科書為2.1-2.7mmol/L，當血清鈣濃度高于2.75mmol/L即為高鈣血癥。說的簡單一點，當甲狀旁腺激素分泌過多時，骨骼里的鈣會“跑”到血液里，同時，甲狀旁腺激素還可以加強小腸對鈣的吸收，最終進入血液，最終結果是，骨頭里的鈣少了，血液里的鈣多了。而骨頭里的鈣少了，血液里的鈣多了，首先就很容易會發生骨質疏松，所以血鈣高的人很容易骨折。

除了易發生骨質疏松，血鈣高可能還會出現乏力、多尿、口渴、食欲不好等癥狀，血鈣過高還可能會引起血管壁硬化，嚴重時可能會導致心律失常，膽囊結石，腎結石等等。當血清鈣大于4.5mmol/L，可發生高鈣血癥危象，如嚴重脫水、高熱、心律紊亂、意識不清等，患者易死于心搏驟停、壞死性胰腺炎和腎衰等。

某些惡性腫瘤可能是病因

那到底什么原因引起的血鈣高呢？韓萍說：甲狀旁腺功能亢進是血鈣高的主要原因，這時體內有太多的甲狀旁腺素，導致鈣吸收增加，排出減少，使血鈣升高。其次，惡性腫瘤。如急性淋巴細胞白血病、腎癌、肺癌等及多發性骨髓瘤、乳腺癌病人骨轉移等等。第三，維生素D中毒。長期服用大量維生素D可造成維生素D中毒，所致高鈣高磷血癥可引起頭痛惡心等一系列癥狀及軟組織和腎的鈣化。除了以上幾點，腎上腺功能不全、甲狀腺功能亢進等也會引起血鈣升高。

找到原因再降鈣

針對王女士為什么血鈣降不下來，韓萍主任說：血鈣過高的一般治療方法為限制鈣的攝入，補充足量水分即可。而且血鈣高，一味只降鈣不行，必須找到引起血鈣升高的原發病，積極治療原發疾病才能有效緩解血鈣高的情況。所以治療血鈣高，首先要查明原因對癥治療。比如惡性腫瘤以外科切除、化學治療或放射線治療、類固醇治療為主;維生素D過量者停用之，必要時加服激素。總之，對于血鈣高的治療不能一味只知道降鈣，需要找到讓血鈣升高的原因，才能徹底解決血鈣高的問題。