80水蘇糖聯合蒙脫石散在小兒遷延性腹瀉中的應用

2015-03-09 04:01:46李曉軍

醫學綜述 2015年4期

李曉軍

(武漢市漢口醫院兒科,武漢 430010)

李曉軍

(武漢市漢口醫院兒科,武漢 430010)

摘要：目的探討80水蘇糖聯合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉的臨床效果。方法將2009年5月至2012年9月武漢市漢口醫院兒科收治的100例發生遷延性腹瀉的患兒依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組在常規治療基礎上加用蒙脫石散治療，觀察組在對照組基礎上加用80水蘇糖，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結果治療后，兩組患兒IgG與IgA水平均較治療前顯著下降(P<0.01)，且觀察組較對照組降低更顯著(P<0.01)。治療后，兩組患兒脫水狀況均有顯著改善，且觀察組無處于重度脫水狀態，較對照組降低明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組[100.0%(50/50)比90.0%(45/50)]，差異有統計學意義(Z=2.304，P<0.05)。結論80水蘇糖聯合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉效果顯著。

關鍵詞：遷延性腹瀉；水蘇糖；蒙脫石散

小兒遷延性腹瀉是兒科臨床常見疾病。研究表明其發病率為兒科疾病中較高的疾病之一，對患兒的身體健康和正常發育有十分嚴重的影響[1]。小兒遷延性腹瀉是多種病因引起的小兒大便次數和性狀改變的疾病，常可引起患兒嚴重脫水、電解質酸堿失衡、營養不良，甚至引起患兒生長發育障礙[2]。該病常與小兒消化系統功能不完善或生長發育較快有關。本研究采用80水蘇糖聯合蒙脫石散對小兒遷延性腹瀉進行治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年5月至2012年9月武漢市漢口醫院兒科收治的小兒遷延性腹瀉患兒100例，將上述患兒按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男28例、女22例，年齡1～10歲，平均(5.4±1.3)歲；病程2～7周，平均(4.3±1.6)周。對照組中男30例、女20例，年齡1～10歲，平均(5.5±1.4)歲；病程2～7周，平均(4.2±1.7)周。兩組患兒性別、年齡以及病程等方面比較具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒在診斷為遷延性腹瀉后，均積極尋找病因，對于感染性腹瀉者根據大便培養及藥敏選用抗生素，對于培養陰性者經驗性使用抗生素；對于抗生素相關性腹瀉等藥物性腹瀉及時停用相關藥物；對于有過敏因素所致腹瀉者，及時脫離過敏原，進行相關脫敏治療；對于免疫力低下者，避免感染，進行營養調節治療。同時，對兩組患兒及時補液，預防脫水程度加重，糾正電解質和酸堿平衡紊亂。對照組患兒加用蒙脫石散(八面體蒙脫石散,海南先聲藥業有限公司生產，批號：20100103；規格：每袋含蒙脫石3 g)，每日3 g，分3次服用；觀察組患兒除以上治療措施外，加用80水蘇糖(lupeose)于蒙脫石散使用前約30 min服用，每次3 g，每日1～2次。兩組患兒療程為7 d。

1.3觀察指標

1.3.1脫水程度評估測量兩組患兒治療前后的體質量，根據患兒的臨床表現，如精神狀態、尿量、皮膚彈性及眼窩、前囟門凹陷程度，判斷患兒脫水程度,輕度:體內水分丟失相當于體質量的3%～5%(體質量下降3%～5%)：體內水分丟失相當于體質量的6%～10%(體質量下降6%～10%)；重度：體內水分丟失相當于體質量的10%以上[3]。

1.3.2臨床指標監測抽取患兒靜脈血，采用單向免疫擴散法測定治療前后患兒血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA等及C反應蛋白水平，單克隆抗體投射比濁法檢測血清降鈣素原；血漿內毒素測定采用鱟試驗偶氮顯色法 (湛江海洋生物制品廠試劑盒)。

1.4療效評價標準顯效：治療后大便性狀及次數恢復正常，大便常規正常；有效：治療后大便性狀明顯好轉及次數明顯減少，大便常規基本正常；顯效：治療后大便性狀及次數無明顯改善甚至加重，大便常規明顯異常[4]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2結果

2.1兩組患兒腹瀉原因感染與小兒免疫力低下為小兒遷延性腹瀉的主要原因，分別占觀察組和對照組總發病率的88%(44/50)和86%(43/50)，其次為藥物因素和過敏反應，且兩組間4種發病因素比例相當，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。