影響醫院業務收入的全增量因素分析

北京回龍觀醫院（100096） 王冰潔 徐少林

影響醫院業務收入的全增量因素分析

北京回龍觀醫院（100096） 王冰潔 徐少林△

目的研究影響醫院業務收入的動態因素，為醫院經濟管理提供依據。方法采用多元函數全增量因素分析法對醫院業務收入進行分析。結果以2011年為基期，2012年為報告期，某院業務收入同比增加6642萬元，增長51.47%。其中，因工作量（門診人次和住院人次）增加的業務收入為4672.2萬元；因人均費用增加的業務收入為5548.6萬元。結論醫院業務收入的增加主要是由于工作量及人均費用的增加而導致的。應進一步控制單位費用，使業務收入的增加合理化。

醫院 業務收入 因素分析

醫院業務收入是反映醫院經濟收益和管理水平的重要指標之一。本文通過對2011-2012年某三級甲等醫院門診、住院工作量和業務收入進行統計，用多元函數全增量因素分析法，對其進行分析，來了解各因素變動對醫院業務收入的影響程度，以加強對影響收入可控因素的管理，從而為醫院計劃和決策提供依據［1］。

資料與方法

1.資料來源于某三級甲等醫院2011-2012年醫院統計年報表及財務報表，見表1。

2.應用多元函數全增量因素分析對醫院門診業務收入和住院業務收入情況進行統計分析。將門診業務收入（w）分解為門診人次（m）和每門診人次平均費用（p）二個因素；將住院業務收入（u）分解為出院人次（x）、出院者平均住院日（y）、出院者平均日費用（z）三個因素，對每個因素的變化所引起的業務收入增減情況進行分析。

多元增量函數的增量關系如下：

（1）門診業務收入：w＝mp

增量表達式為：△w＝p0（m1-m0）＋m0（p1-p0）＋（m1-m0）（p1-p0）

表1 2011-2012年門診人次、出院人次及業務收入情況

（2）住院業務收入：u＝xyz

增量表達式為：△u＝y0z0（x1-x0）＋x0z0（y1-y0）＋x0y0（z1-z0）＋O（ρ）

結果與分析

應用多元函數全增量因素分析法，將表1中2011年設為基期，2012年設為報告期，對門診和住院業務收入增減因素影響程度進行分析。

1.門診業務收入動態分析

（1）門診人次變動影響：

影響額：△wm＝p0（m1-m0）＝313.35×（101350-86079）＝478.5萬元

影響程度：△wm／（m0p0）＝17.74%

（2）每門診人次平均費用變動影響：

影響額：△wp＝m0（p1-p0）＝86079×（350.11-313.35）＝316.4萬元

影響程度：△wp／（m0p0）＝11.73%

（3）門診人次、每門診人次平均費用兩因素變動綜合影響：

影響額：△wmp＝（m1-m0）（p1-p0）＝（101350-86079）×（350.11-313.35）＝56.1萬元

影響程度：△wmp／（m0p0）＝2.08%

（4）經濟增量關系：

增長量：△w＝p0△m＋m0△p＋△m△p

即：851.1＝478.5＋316.4＋56.1

影響程度：△w／（m0p0）＝△wm／（m0p0）＋△wp／（m0p0）＋△wmp／（m0p0）

即：31.55%＝17.74%＋11.73%＋2.08%

從上述數據可知，報告期門診業務收入比基期增長了31.55%。其中，就診人次增加影響程度為17.74%，增加收入478.5萬元；每門診人次平均費用增加影響為11.73%，增加收入316.4萬元；以上兩因素變動的綜合影響程度為2.08%，增加業務收入56.1萬元。

2.住院業務收入動態分析

（1）出院人次變動影響：

影響額：△ux＝y0z0（x1-x0）＝133.04×341.15×（3173-2249）＝4193.7萬元

影響程度：△ux／（x0y0z0）＝41.08%

（2）出院者平均住院日變動影響：

影響額：△uy＝x0z0（y1-y0）＝2249×341.15×（97.71-133.04）＝-2710.7萬元

影響程度：△uy／（x0y0z0）＝-26.56%

（3）出院者平均人日費用變動影響：

影響額：△uz＝x0y0（z1-z0）＝2249×133.04×（516.02-341.15）＝5232.2萬元

影響程度：△uz／（x0y0z0）＝51.26%

（4）出院人次、出院者平均住院日、出院者平均人日費用三因素變動綜合影響：

影響額：O（ρ）＝△u-（y0z0△x＋x0z0△y＋x0y0△z）＝5790.9-［133.04×341.15×924＋2249×341.15×（-35.33）＋2249×133.04×174.87］＝-924.3萬元

影響程度：△uxyz／（x0y0z0）＝-9.05%

（5）經濟增量關系：

增長量：△u＝y0z0△x＋x0z0△y＋x0y0△z＋△uxyz

即：5790.9＝4193.7-2710.7＋5232.2-924.3

影響程度：△u／（x0y0z0）＝△ux／（x0y0z0）＋△uy／（x0y0z0）＋△uz／（x0y0z0）

即：56.73%＝41.08%-26.56%＋51.26%-9.05%

從上述數據可知，報告期住院業務收入比基期增長了56.73%。其中，出院人次增加使得住院業務收入增長了41.08%，增加收入4193.7萬元；出院者平均住院日的減少使得住院業務收入降低了26.56%，減少收入2710.7萬元；出院者平均人日費用的增長使得住院業務收入增長51.26%，增加收入5232.2萬元；三個因素變動綜合影響作用使得住院業務收入降低了9.05%，減少924.3萬元。

討 論

分析結果表明：門診人次增加導致門診業務收入增加了478.5萬元，占總增加額的56.23%；每門診人次平均費用提高導致門診業務收入增加316.4萬元，占總增加額的37.18%；兩因素共同變動導致門診業務收入增加56.1萬元，占總增加額的6.59%。顯然，門診業務收入的增加主要是由于門診人次增加所致。工作量增加所致業務收入的增加是良性的、積極的，說明某院門診業務收入的增長主要是通過改善服務環境、提高醫療質量、吸引更多病人就診、工作量增加和效率提高而取得的［2］。今后，醫院還應進一步加強特色門診的建設，美化就醫環境、改善服務態度，在提高醫療水平上下功夫，繼續保持門診業務收入的增長。

出院人次增加導致住院業務收入增加4193.7萬元；出院者平均住院日縮短導致住院業務收入減少2710.7萬元；出院者平均人日費用提高導致住院業務收入增加5232.2萬元；出院人次、出院者平均住院日和出院者平均人日費用是相互關聯的指標，三因素變動的綜合作用導致住院業務收入減少924.3萬元。顯然，住院業務收入的增加主要是由于出院者平均人日費用增長所致，其次是出院人次的增長。出院者平均住院日縮短，雖然導致了出院業務收入的減少，在醫院病床資源有限的情況下，出院者平均住院日的縮短，加速了病床的周轉，可多收治病人，提高效率［3］。醫療費用的增加既有合理的一面，也有不合理的一面。首先，伴隨著疾病結構的變化、經濟的發展、藥品成本的提高和對醫療檢測技術的依賴，醫療費用的增長是不可避免的。醫院作為市場經濟條件下的一個經營整體，必須講究經濟效益，否則將無法生存和發展［4］。另一方面，作為有公益福利事業性質的公辦醫院，不能片面追求經濟效益而不顧社會效益，在醫療市場競爭日趨激烈的形勢下，仍要繼續堅持“總量控制、結構調整”的原則，通過積極拓展醫療服務范圍，增加醫療服務項目，完善優化服務功能，提高服務質量和醫療水平，減少醫療費用中不合理的成分，以病人為中心、市場為導向，開展人性化、科學化管理，使醫院走出一條質量效益型的發展道路。

1.邵麗萍.應用因素分析法對影響醫療業務收入因素的分析.中國醫院管理，2007，27（7）：57-58.

2.李偉明，醫院業務收入增長原因分析.中國衛生統計，2000，17（3）：168-169.

3.郭建新，石素珍，王全佩.多元函數全增量因素分析在醫院管理中的應用.數理醫藥學雜志，2006，19（6）：658-659.

4.徐曉麗.影響醫院業務收入的動態因素分析.中國衛生統計，2006，23（6）：531-533.

（責任編輯：劉壯）

△通信作者：徐少林