欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

白一婷

欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

白一婷

目的探析前置胎盤剖宮產產后出血采用欣母沛聯合宮腔填紗治療的臨床效果。方法118例行前置胎盤剖宮產手術的患者, 根據治療方式分為治療組與對照組, 每組59例；治療組給予欣母沛聯合宮腔填紗治療, 對照組給予縮宮素聯合宮腔填紗治療；對治療后出血情況進行觀察并記錄。結果治療組出血量低于對照組(P＜0.05)；兩組患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論臨床使用欣母沛聯合宮腔填紗治療由胎盤前置引起剖宮產產后出血具有良好治療效果, 治療引起的不良反應較少, 治療較安全, 可以作為臨床優選的治療方案。

剖宮產產后出血；欣母沛；宮腔填紗；臨床效果

嚴重產科并發癥, 是引起產婦死亡的主要原因, 該疾病通常會引起產婦產后發生出血、凝血功能障礙以及休克等情況, 對產婦生命安全存在嚴重威脅[1]。剖宮產產后出血臨床治療主要以常規治療為主, 若不能達到理想治療效果, 可輔助使用宮腔填紗術治療。隨著醫療技術的發展, 近年來有研究表明欣母沛聯合宮腔填紗對治療前置胎盤剖宮產產后大出血具有良好的療效, 且安全性高[2], 逐漸廣泛的應用于臨床治療中。本文主要探討使用欣母沛聯合宮腔填紗術治療前置胎盤剖宮產患者, 取得良好療效, 資料整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年3月收治行前置胎盤剖宮產患者118例, 年齡24～35歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲, 孕周35～41周, 平均孕周(37.6±2.6)周, 初產婦68例,經產婦50例。按照治療方式不同分為治療組和對照組, 對照組59例, 年齡26～35歲, 平均年齡(28.3±2.6)歲, 孕周35～41周, 平均孕周(37.6±2.6)周, 初產婦34例, 經產婦25例。治療組59例, 年齡24～31歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲,孕周37～40周, 平均孕周(38.6±2.6)周, 初產婦34例, 經產婦25例。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 全部產婦在實施麻醉后進行子宮下段剖宮產手術。胎兒分娩后, 立刻于子宮壁注射縮宮素20 U, 靜脈滴注縮宮素20 U。術后患者若出血量超過500 ml則給予填塞宮腔填紗壓迫止血, 填紗首先從宮底宮角處開始, 依次填充宮頸口、子宮下段以及子宮切口周圍, 同時進行常規治療。觀察組在此基礎上加用欣母沛, 深部肌內注射250 μg。若產婦仍然有出血狀況可于30 min后再次注射, 但總劑量不得超過2 mg。本次宮腔填紗所放置的時間為48 h, 取紗前0.5 h給予產婦進行靜脈滴注縮宮素, 同時做好相關消毒及感染預防工作。

1.3 藥物與試劑 注射用縮宮素(南京新百藥藥業有限公司, 國藥準字H10930232), 欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)(常州四藥制藥有限公司, 國藥準字H20094183)。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療后產后出血情況, 根據陰道分娩后出血量與血液相關指標關系, 分別記錄患者手術后2、24 h的出血量；同時對患者用藥前后2 h的相關生命體征進行監測, 主要包括血壓、脈搏、血氧飽和度[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血量情況比較 治療組患者術后出血量少于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度情況比較 患者在治療前后血壓、脈搏、血氧飽和度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者產后出血量的比較(±s, ml)

表1 兩組患者產后出血量的比較(±s, ml)

組別 例數 2 h出血量 24 h出血量治療組 59 195.5±24.8 307.6±28.4對照組 59 223.6±31.5 341.3±30.6 t5.38 6.20 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度的比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血壓、脈搏及血氧飽和度的比較(±s)

注：1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 舒張壓(mm Hg ) 收縮壓(mm Hg ) 脈搏(次/min) 血氧飽和度(%)治療組 59 治療前 79.2±11.4 110.8±10.3 86±6 94.2±6.0治療后2 h 78.8±11.6 107.6±12.2 84±5 95.8±7.4對照組 59 治療前 79.3±10.7 109.5±11.4 87±8 93.8±6.2治療后2 h 79.2±11.4 108.4±11.8 84±7 96.0±7.2

3 討論

隨著現代社會的快速發展, 臨床女性自我保護意識不強,意外懷孕的幾率增加, 導致反復不規范流產手術逐年增加,嚴重損傷了子宮內膜, 同時也導致了前置胎盤、胎盤植入等情況發生率顯著提高, 難治性產后出血患者人數也在逐漸增加。若胎兒分娩后產婦出血量在24 h內超過500 ml則被稱為產后出血, 主要包括胎兒分娩出后至胎盤分娩出前, 產后2、24 h, 該情況屬于臨床急危重癥, 若不及時給予有效治療, 很大可能引起產婦死亡, 是目前我國孕產婦死亡主要原因之一[4-6]。

本文觀察主要圍繞對患者實施欣母沛聯合宮腔填紗治療因胎盤前置導致剖宮產產后出血的臨床治療效果展開討論, 欣母沛即卡前列素氨丁三醇注射液, 對治療常規治療無顯著效果的由于子宮收縮遲緩導致產后出血情況具有較好臨床效果, 國內學者研究指出[7], 聯合使用欣母沛與宮腔填紗治療效果遠超出單純使用欣母沛治療, 且術后無明顯的并發癥, 安全性較高。宮腔填紗術是臨床傳統治療產后出血的方法, 主要利用紗條填塞宮腔進行壓迫下止血, 操作簡便, 對條件及技術要求較低, 該方式是通過紗條對子宮壁形成壓力, 對子宮感受器形成刺激, 由大腦皮質激發引起子宮收縮；此外紗條壓迫下對胎盤剝離面產生壓力, 從而具有止血作用；配合使用縮宮素, 可顯著加強止血效果[8,9]。根據本次所記錄數據結果顯示, 治療后患者產后出血量有所改善, 但治療組患者產后出血量更少(P＜0.05)；對比治療前后患者血壓、脈搏、血氧飽和度等指標比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 臨床使用欣母沛聯合宮腔填紗治療由胎盤前置引起剖宮產產后出血具有良好治療效果, 治療引起的不良反應較少, 治療較安全, 可以作為臨床優選的治療方案。

[1]馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效.中國生化藥物雜志,2014,22(3):48-49.

[2]賀艷, 黃永萍.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效.中國中醫藥咨訊,2012,4(3):73-74.

[3]程敏麒.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效觀察.醫學信息,2014,24(13):17-18.

[4]單紅梅.前置胎盤剖宮產產后出血應用宮腔填紗聯合欣母沛治療的臨床分析.醫學信息(下旬刊),2013,26(8):86-87.

[5]高小紅, 黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察.中外醫療,2013,32(14):74-75.

[6]馮淑娜.欣母沛加宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產術中大出血的觀察.中國醫藥指南,2012,10(15):26-27.

[7]許波, 黃劍珍.欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血20例分析.內蒙古中醫藥,2013,32(1):106-107.

[8]紀翠華.欣母沛及聯合宮腔紗條填塞在前置胎盤剖宮產后大出血的應用.中國中醫藥科技,2014,6(z1):216-217.

[9]周文勇, 駱祚蘭.欣母沛及聯合宮腔紗條填塞防治前置胎盤產后出血的臨床觀察.中國實用醫藥,2010,5(2):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.087

2015-01-22]

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