高原健康人群血液流變學參數分析

作者單位:671003 云南 大理，解放軍60醫院檢驗科

子建文，李　倩，張玉嶺

?

高原健康人群血液流變學參數分析

作者單位:671003 云南 大理，解放軍60醫院檢驗科

子建文，李倩，張玉嶺

[摘要]目的探討高原地區健康人群血液流變學參數的變化。方法采用全自動血液流變分析儀對大理(海拔1976 m)和香格里拉地區(海拔3280 m)健康人群進行血液流變學和血沉等指標檢測，并進行比較。結果香格里拉健康人群無論男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血還原黏度、血紅蛋白含量、紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間均高于大理地區健康人群(P<0.05)，而血漿黏度、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數兩個地區人群無顯著差異(P>0.05)。香格里拉健康人群的血沉、血沉方程K值均低于大理健康人群(P<0.05)。結論隨著海拔的升高，低氧越嚴重，人體血紅蛋白含量、紅細胞壓積和全血黏度也相應增高，提示高原人群血液具有“濃、黏、聚、凝”的特點。

[關鍵詞]高原；人群；血液流變學；大理；香格里拉

隨著對血液流變學研究的深入，血液流變學的檢查在疾病的預防、診斷和治療方面都具有很高的臨床價值，尤其是對長期生活在高原的人群來說，由于特殊的地理位置，定期檢測血液流變學是非常有必要的。本研究就2010年1月~2013年3月在我院做健康體檢的不同海拔地區的人群進行血液流變學指標分析，探討高原健康人群血液流變學的參數變化。

1對象與方法

1.1研究對象2010年1月~2013年3月到我院健康體檢的人員中，選擇經常規體檢未發現其他疾病，且經詢問在體檢前1 w未服用過任何藥物的健康人群為研究對象。共納入2028人，其中大理地區(海拔1976 m)1076人，男641人，女435人，年齡24~67歲，平均44歲；香格里拉地區(海拔3280 m)952人，男467人，女485人，年齡25~65歲，平均42.5歲。香格里拉地區所選取研究對象均為世代居住在當地建塘鎮健康居民，兩地人群男女、年齡無顯著差異，均在各自地區生活超過10年以上。

1.2方法待患者休息片刻后采集靜脈血4 ml，采用MVIS-2015全自動血液流變分析儀(重慶海天醫療設備有限公司)測定血液流變學指標，將采集的4 ml靜脈血注入含肝素鈉抗凝劑的抗凝管中混勻，2 ml靜脈血注入含濃度為109 mmol/L枸櫞酸鈉溶液(1∶9)的抗凝試管中混勻備用。將肝素抗凝樣本放入進樣位測定全血黏度；測定完畢后，將血樣在常溫下2500 r/min離心5 min，分離血漿，將血漿樣本放入進樣位測定血漿黏度。將枸櫞酸鈉抗凝樣本倒入血沉測定管后，放入XC-A30全自動血沉動態分析儀(深圳市越華科技發展有限公司)檢測血沉，其余指標根據重慶海天血流變分析軟件的計算公式自動計算。

2結果

香格里拉地區健康人群無論男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血還原黏度、血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間均高于大理地區健康人群(P<0.05)，血沉、血沉方程K值均低于大理地區健康人群(P<0.05)，而血漿黏度、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數，兩個地區人群無顯著差異(P>0.05)。見表1、2。

表1　兩地區健康人群男性血液流變學指標的比較

表2　兩地區健康人群女性血液流變學指標的比較

3討論

血液流變學是專門研究血液流動及血球變形規律的學科[1]，目前已廣泛應用于基礎醫學、臨床醫學及預防醫學中，對疾病的診斷、病因及發病機制的探討、醫學方案的制訂以及亞健康狀態的識別和治療藥物研究等方面具有重要作用。

本次檢測數據表明，長期居住在海拔3000 m以上的健康人群，無論男女的全血黏度(低切、中切、高切)、全血還原黏度、血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間均高于海拔1976 m地區健康人群(P<0.05)，與范秀茹等[2]報道的西寧地區健康人血液流變學指標比較，大理地區健康人群各項參數較西寧地區低，而香格里拉地區健康人群各項參數較西寧地區高。西寧地區海拔2260 m，介于大理地區和香格里拉地區之間，說明不同海拔地區血液流變學指標呈有規律性的變化，與胡青華等[3]報道的結果基本符合。這是因為隨著海拔的升高，氧氣越來越稀薄，低氧嚴重，導致正常含量的紅細胞攜帶的氧氣不能滿足人體需要。因此，在應激狀態下，人體自身調節紅細胞的數量增加，以便有更多的紅細胞與氧氣結合來滿足人體對氧氣的需求。缺氧時紅細胞谷胱甘肽含量降低、高鐵血紅蛋白含量增加，降低了紅細胞攜氧能力，組織缺氧加重；腎臟因缺氧使分泌的紅細胞生成素增多，導致血液黏度增高，循環阻力增加。并且由于香格里拉地區特殊的地理環境，天氣寒冷，居民飲食大多以肉類、奶制品為主，大量的脂性物質進入血液，使血液流動阻力增大，血液黏度增高，造成血液循環障礙，易引起機體一系列的改變。

香格里拉人群的血沉和血沉方程K值較大理地區人群低，因為血沉除了反映血液成分改變外，在很大程度上依賴于紅細胞壓積。紅細胞壓積的升高可引起血沉的減慢，所以，在香格里拉人群紅細胞壓積高于大理地區人群是導致血沉降低的主要因素。

總之，香格里拉地區居住人群的血液流變學指標與大理地區居住人群的指標有顯著差異，主要是由于高海拔地區氧氣稀薄、氣候寒冷、膳食結構以高動物脂肪和高熱量的食物為主，導致了高原人血液具有“濃、黏、聚、凝”的特點[4]，使其血液黏度相對增高，心腦血管疾病發病率較高[5]，并且隨著生活水平的不斷提高，高黏滯血癥已不再是一種單純的老年性疾病，其發病率已經逐漸趨于年輕化[6]。所以，長期居住在高海拔地區的居民應定期檢測血液流變學，對疾病的預防、診斷、治療和預后判斷具有重要意義。

【參考文獻】

[1]張瀘萍,唐靈通.探討血液流變學檢測對6種常見疾病的臨床意義[J].中外健康文摘,2011,8(11)：72-73.

[2]范秀茹,石青武,李曉煒.西寧地區健康人血液流變學指標探討與分析[J].青海醫學院學報,2006,27(3)：206-208.

[3]胡青華,莊逢源.血液流變學指標正常值的討論[J].中國血液流變學雜志,2001,11(2):1390-1404.

[4]蘇曉靈,周白麗.高原不同海拔地區高血脂血癥患者血脂及血液流變學相關性研究[J].高原醫學雜志,2009,19(4):8-10.

[5]陳延君,張生林,王亞明.高原地區人員眼底改變與血壓、血脂及心電圖的關系[J].高原醫學雜志，2009,19(1):28-30.

[6]孫麗娟,李曉蘭,宮愛華.AMI患者血液流變學檢測的臨床分析[J].放射免疫學雜志，2010,23(1):89-90.

(收稿日期:2013-06-09)

文章編號1004-0188(2015)01-0070-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.027

中圖分類號R 446.11/594.3

文獻標識碼A