中醫護理方法對精神分裂癥患者的護理效果分析

夏貴勤

重慶市涪陵區中醫院神志病科，重慶 408000

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多發于青壯年，不僅可引發患者出現精神活動不協調、思維、知覺、行為、情感等多方面的障礙等癥狀，隨著病情持續進展，還易誘發其出現思維障礙、認知功能損害等神經系統病變，一方面會給患者身心健康和生活質量造成嚴重不良影響，另一方面還會給患者家庭帶來巨大的精神和經濟負擔，因此，臨床需積極探尋有效方案對患者進行干預[1]。對該疾病，西醫臨床多采用抗精神藥物治療，并在治療過程中給患者提供用藥和病情監測等常規護理，雖有一定的效果，但整體療效并不顯著[2]。我國中醫將精神分裂癥歸屬為“癲狂癥”范疇，認為該疾病主要是因陰陽失衡導致氣、血、火、痰、瘀癥結和體內五臟六腑出現功能紊亂所致，需要采取綜合性的護理措施對患者進行干預，才能改善其預后。該文主要以該院自2019 年1—12 月收治的84例精神分裂癥患者作為研究對象，探究對精神分裂癥患者施行常規護理及中醫護理方法干預的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院收治的84 例精神分裂癥患者，患者分組采用隨機數表法進行，分為對照組(42例，包含 22 例女性、20 例男性)和研究組(42 例，包含24 例女性、18 例男性)，對照組患者年齡為 24～73 歲，平均年齡(48.27±2.16)歲；病程 5 個月～6 年，平均病程(3.73±0.48)年。研究組患者年齡為 25～72 歲，平均年齡(48.30±2.14)歲；病程 6 個月～6 年，平均病程(3.76±0.45)年，兩組患者差異無統計學意義(P＞0.05)，可開展后續研究對比。

納入標準：①家屬對該研究知曉和同意者；②符合《中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3》[3]中關于精神分裂癥的診斷標準者。排除標準：①合并存在其他嚴重器質性疾病者；②中途退出該研究者。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組干預方式為常規護理，主要遵醫囑給患者提供常規抗精神藥物治療護理，并密切監測患者用藥不良反應發生情況、病情變化，發現異常，及時告知主治醫生，配合其完成相關治療和處理。研究組干預方式為中醫護理方法：①情志護理，中醫將人體情志分為正面情志和負面情志兩種，其中，負面情志可引發患者出現妄想、暴力行為等癥狀，為矯正患者這些癥狀，就需采用移情易性、梳理宣泄、清心凝神、言語開導等情志療法促進其負面情志得到抒發、轉移、平復，從而使其心態恢復正常。②放松療法護理，在醫治過程中給患者播放舒適輕柔型音樂，并引導其進行呼吸、肢體放松訓練，60 min/次，1 次/d。③耳穴壓豆護理，取患者心、肝、腎、脾、胃點等作為主穴，耳神門、交感點、皮質下、耳背后失眠穴等作為配穴，先采用75%酒精棉片對雙耳耳廓進行擦拭，待干后，用膠布將王不留行籽逐個貼于耳穴上，并叮囑患者用手對各耳穴進行按壓，以感覺脹、熱、酸、痛為宜。④穴位貼敷，取中藥桃仁、當歸、赤芍、地龍、棗皮等研磨成細粉，加醋調成糊狀貼于患者雙側腎盂穴。⑤中藥浴足，取中藥香附、川芎、五味子、茯苓、郁金、夜交藤等，加水煎煮，再置于浴桶中，待藥溫降至38～40°C 時，指導患者將腳放入其中浸泡，每次浸泡30 min。⑥中藥護理，取中藥 20 g、香附 15 g、青皮 10 g、枳殼 15 g、白芍 10 g、茯苓 10 g、人參 10 g、茵陳蒿 12 g、酸棗仁 15 g、合歡皮10 g、灸甘草6 g，加水煎煮，取汁300 mL，給患者分3次口服，1 劑/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的精神癥狀評分(采用簡明精神病評定量表BPRS 評估，總分35 分為臨床界限，即高于35 分表明存在精神癥狀，且得分越高表示精神癥狀越顯著)、攻擊行為評分(采用外顯攻擊行為量表MOAS 評估，總分4 分，得分越高表示攻擊行為越顯著)、社會功能評分(采用社會功能評定量表SSPI評估，總分48 分，得分越高表示社會功能越強)、護理總有效率及家屬對護理工作的總滿意率，療效評估標準：顯效：經護理，患者思維、知覺、行為障礙癥狀消失，BPRS 評分＜35 分；有效：經護理，患者思維、知覺、行為障礙癥狀明顯改善，BPRS 評分＜35 分； 無效：經護理，患者思維、 知覺、 行為障礙癥狀無明顯改善，BPRS 評分≥35 分，總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%；采用自制滿意度問卷調查表收集家屬對護理工作的滿意度評價，分為十分滿意(評分≥90 分)、滿意(60 分≤評分＜90 分)和不滿意(評分＜60 分)3 個評價標準，總滿意率=(十分滿意例數+滿意例數)/42×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0 統計學軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用 t 檢驗；計數資料以(%)表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 精神癥狀評分、攻擊行為評分、社會功能評分

護理前，兩組患者精神癥狀評分、攻擊行為評分、社會功能評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后，研究組患者精神癥狀評分、攻擊行為評分均顯著低于對照組，研究組患者社會功能評分顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 護理總有效率

研究組患者護理總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 對護理工作的總滿意率

研究組患者家屬對護理工作的總滿意率顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者精神癥狀評分、攻擊行為評分、社會功能評分對比[(±s)，分]

組別 精神癥狀評分護理前 護理后攻擊行為評分護理前 護理后社會功能評分護理前 護理后對照組（n=42）研究組（n=42）t 值P 值54.16±3.10 54.19±3.08 0.044＞0.05 39.15±2.67 24.16±2.06 28.807＜0.05 3.24±0.27 3.26±0.25 0.352＞0.05 2.81±0.25 0.84±0.27 34.696＜0.05 16.17±2.05 16.18±2.04 0.022＞0.05 25.71±2.52 34.26±3.62 12.563＜0.05

表2 兩組患者護理總有效率對比[n(%)]

表3 兩組患者家屬對護理工作的總滿意率對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神病，據世界衛生組織統計數據表明，世界范圍內精神分裂癥發病率為3.8%～8.4%，我國精神分裂癥患病率為4.26%～7.11%[4]。引發該疾病發生的病因復雜，尚末完全闡明，但不少研究均證實，該疾病主要是因個體心理的易感因素和外部社會環境的不良因素共同產生作用所致。不僅可引發患者出現精神活動不協調、思維、知覺、行為、情感等多方面的障礙等癥狀，同時還易誘發其出現思維障礙、認知功能損害等神經系統病變，從而對其身心健康和生活質量造成嚴重不良影響，因此，臨床需積極探尋有效措施對患者進行干預[5]。

該研究中，對兩組精神分裂癥患者分別采用常規護理干預及中醫護理方法干預，對比兩組護理效果發現，護理前，兩組患者精神癥狀評分、攻擊行為評分、社會功能評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，中醫護理方法干預組患者精神癥狀評分 (24.16±2.06)分、攻擊行為評分(0.84±0.27)分均顯著低于常規護理組(39.15±2.67)分、(2.81±0.25)分，中醫護理方法干預組患者社會功能評分(34.26±3.62)分、護理總有效率(97.62%)及家屬對護理工作的總滿意率(97.62%)均顯著高于常規護理組 (25.71±2.52) 分、66.67%、69.05%，與張麗娟等[6]研究報告中得出的中醫護理方法干預組患者家屬對護理工作的總滿意率 (96.67%)顯著高于常規護理組(73.33%)結論基本一致，說明對精神分裂癥患者施行中醫護理方法干預，不僅能有效改善患者精神癥狀，還能避免和減少其攻擊行為發生率，以及提高其社會功能，從而能全面提高患者預后效果，進而有助于提高家屬對護理工作的滿意度。

中醫護理方法干預效果顯著優于常規護理干預的作用機理為：中醫將精神分裂癥歸屬為“癲狂癥”范疇，認為該疾病的病端為七情，傷七情則血滯、氣郁、化火、痰迷、陽虛、陰虛，從而易導致其心竅不通、神態失常，治療和護理的關鍵在于疏肝健脾、平衡陰陽、養腦安神等，根據這一機理就可采用中醫耳穴壓豆、穴位貼敷、中藥浴足等護理措施對患者進行干預，通過這些護理措施不僅能達到平衡陰陽、舒筋活絡、疏肝健脾的功效，且還能有效調整患者大腦功能，避免其大腦受到各種刺激因素的影響，從而能有效改善其病情[7]。另外，配合中醫情志護理，可促進醫患之間建立良好的信任關系，一方面有助于護理人員密切關注患者的心理變化和情緒波動，給其提供相應的心理疏導護理干預，從而改善其負性情緒，另一方面還能提高患者對護理人員的信任感和依從性，從而促使護理人員更好地開展護理工作[8]。

綜上所述，對精神分裂癥患者施行中醫護理方法干預的護理效果顯著。