遠離乳腺癌誤報的新方法

師頤康

致密乳房的女性不僅僅具有患惡性腫瘤的風險，傳統X光掃描還不太可能發現她們的癌癥。兩項研究用兩種新方法：聲像圖和三維掃描技術。改善提高了檢測出這些女性得乳腺癌的效果。

致密乳房是對癌癥篩查的挑戰：在其癌癥風險較高，病變較難檢測的情況下，超聲波掃描圖似乎更便宜更容易些，但其誤報（假陽性 ）使得女性患者被迫進行風險更高的活檢，這讓她們更加憂心忡忡。

3d技術（三維乳房x光檢查）可能會比普通的乳房x光檢查更好地透測致密乳房，從而不會導致不必要的驚恐。

新的研究表明對極致密乳房的女性進行傳統輔助性的乳房x光檢查，其超聲波掃描的花費是較昂貴的，而且是不太可能提高檢測效果或顯著降低其死亡率的技術。

與傳統的乳房x光檢查相比， 3d技術（三維乳房x光檢查——也稱作層析X射線照相組合 ）的確能夠使致密乳房女性癌癥的檢測效果大大提升。

新的調查結果分別來自兩個獨立的研究組織。總的來說，研究人員認為致密乳房女性有得乳腺癌的風險，同時這種惡性腫瘤掃描成像一般是難以發現的。而層析X射線照相組合比較普通的鉬靶X線和超聲檢查可能是一種更好的癌癥篩查技術。

但無論是研究還是比較兩種篩查技術，二者都針鋒相對地爭論這樣的女性（致密乳房女性）是如何感染乳腺癌的，辯論一定還會繼續下去。

每10個年齡在40～74 歲之間的女性有4位被認為是致密型乳房類型的。

《內科醫學年鑒》發表的一篇文章的作者是一個美國和荷蘭的預防保健專家團隊。他們協力計算那些額外被挽救回來的生命的檢查成本，患者都是通過添加超音波的乳腺癌篩查檢查而得救的。這項研究是由美國國家癌癥研究所委托的。

研究小組發現，添加超聲波對所有從50歲到74歲之間的致密乳房女性檢查與用普通乳房x光檢查的成本相當，但具有細微的健康益處。大約3000個這樣的女性（致密乳房女性）不得不進行額外的聲波圖檢查，以避免遭受到乳腺癌死亡的厄運。

相比之下，女性乳房x光檢查篩查的基本好處是很可觀的，在實驗所對50歲到74歲之間的女性進行實驗，案例分析表明，相比之下，世界上將不再有老年婦女被診斷為乳腺癌，如果所有這個年齡段的女性每兩年做一次乳房x光檢查，每3000個女性之中僅會有18位乳腺癌死亡者。

在檢查過程中，超音波掃描經常出現誤報（假陽性），迫使許多女性承擔風險，直到花了錢經過痛苦的乳房活體檢后，她們才最終知道自己沒有患乳腺癌或其他威脅她們生命的癌癥。

新的調查恰逢州和國家立法機構爭論是否要求警告致密乳房女性，她們患癌癥的風險在升高，而且需要提供額外的超聲篩查。

許多乳腺癌專家曾希望便攜式的超聲檢查設備將提供一個安全、簡單和廉價的方法來提高篩查致密乳房女性患乳腺癌的幾率。但經過嚴格的比較，發現它（便攜式的超聲檢查設備）既不便宜又不有效，甚至它還不特別安全，它往往會導致誤報檢測的結果。

“大多數人會驚訝于我們的研究結果：盡管其成本昂貴（便攜式的超聲檢查），但很少有生命能夠被挽救。”喬治敦大學綜合癌癥中心腫瘤學家兼癌癥流行病學家珍妮博士說。

“仍有可能產生更好的技術、更有針對性的應用程序，使那些致密乳房女性或處于高危風險的女性的檢測率提高”，年鑒的作者寫道。

在上周的北美放射學會年會上發布了另一項研究，這項研究探索了數字乳房層析X射線照相組合（通常稱為三維乳房x光檢查）的潛在優勢 ，認為它必將進入應用;通過它，人們會發現數字技術應用的廣泛前途。該研究由美國豪洛捷有限公司（一個大力推廣其三維成像技術的醫療和診斷公司）完成。

研究發現，經過詳細的比較，致密乳房女性用3 d乳房x光 （數字層析X射線照相組合） 檢查比普通x光檢查的癌癥檢出率顯著提高。

研究人員分別用兩種類型的掃描對25000多名年齡在50到69歲的婦女執行掃描檢測，同時分類這些女性乳房的密度。

檢測報告顯示，132位致密乳房的女性的數字鉬靶X線加層析X射線照相組合生成的掃描結果是，80%的人檢測到乳腺癌;而單一乳房攝影掃描報告單告訴研究人員僅發現59%的乳腺癌患者。

在全部25547名受檢女性中，癌癥發現者為257，其中82%是用3d技術檢測到的;相比之下，只有63%是被鉬靶X線檢測到的。

這項研究的高級研究員，挪威奧斯陸大學醫院放射系的Skaane博士說：“層析X射線照相組合可以被視為一種進步的乳房x光檢查技術，比MRI（磁共振）和超聲在組織實施篩查項目時更容易些。”

“所以我們研究的目的是在基礎人群里，看到了層析X射線照相組合比乳房x光檢查篩查真的會顯著增加癌癥檢出率。”喬治敦的Mandelblatt稱，層析X射線照相組合是 “朝著正確方向邁出的一步”，這將幫助致密乳房女性解決如何知道自己是否處在得癌癥的風險中的可能性。

但她補充說，用成像技術檢測癌癥的最為重要的問題是必須考慮如何找到特定的癌癥，即如何找到那些還在增加的時時刻刻威脅著患者生命的癌癥。

一項新研究發現，過了生育年齡的女性每周進行4小時適量的體育運動，如每周2小時的蹬自行車運動，能夠使患乳腺癌的風險降低約百分之十;如果把體育運動比作一粒藥丸，它的效果是極佳的。

編輯/張玉春