非布索坦治療痛風合并高尿酸血癥50例

鄒國盛，黃志祥

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510317）

非布索坦治療痛風合并高尿酸血癥50例

鄒國盛，黃志祥

（廣東省第二人民醫院，廣東 廣州 510317）

目的 探討非布索坦治療痛風合并高尿酸血癥患者的療效。方法 將痛風合并高尿酸血癥患者150例分為A1組、A2組和B組，各50例。A1組服用40 mg／d非布索坦片，A2組服用80 mg／d非布索坦片，B組服用300 mg／d別嘌呤醇片，治療時間均為24周。結果 與治療前相比，治療10，24周后，3組患者血尿酸水平均顯著降低（P＜0.05），與B組患者相比，A1組和A2組患者的血尿酸水平均顯著降低（P＜0.05）；與A1組患者相比，A2組患者的血尿酸水平降低不顯著（P＞0.05）。3組患者的不良反應無明顯差異（P＞0.05）。結論 非布索坦能有效降低痛風患者的血尿酸水平，80 mg／d劑量組血尿酸水平降低效果最好。

非布索坦；痛風；高尿酸

痛風是嘌呤代謝異常造成的代謝性疾病，最重要的生化基礎是高尿酸血癥[1]。非布索坦較別嘌呤醇具有更好的降低痛風患者血尿酸的作用，且不會產生嚴重不良反應，目前臨床推薦服用劑量為40 mg／d和80 mg／d[2]。本研究觀察了非布索坦在痛風合并高尿酸血癥患者中的應用效果，旨在提供有效的服用劑量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2014年5月我院收治的痛風合并高尿酸血癥患者150例，均符合美國風濕學院急性痛風診斷標準，年齡 42～60歲，血尿酸濃度 ＞480 μmol／L，排除癌癥、嚴重心腦肝腎肺疾病、不能長期正常服藥的患者。隨機分為 A1組、A2組和 B組，各50例。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 3組患者一般資料比較（n=50）

1.2 方法

A1組服用非布索坦片（天津武田藥品有限公司，批號為20120206，規格為每片 40 mg）40 mg／d；A2組 80 mg／d；B組服用別嘌呤醇片（浙江海正藥業有限公司，批號為 120301，規格為每片 0.1 g）300 mg，1片 ／次，3次 ／日。3組治療時間均為24周。

治療前分別測定患者的身高、體重（計算體重指數）、血壓，檢測患者的血糖情況。治療前及治療10，24周后，分別檢測患者的血尿酸水平。記錄患者治療過程中出現的不良反應情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 15.0統計學軟件分析。計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用 F檢驗，組間和組內不同時間點的比較采用 t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。

表2 3組患者血尿酸水平的比較（±s, mol／L,n=50）

表2 3組患者血尿酸水平的比較（±s, mol／L,n=50）

注：與本組治療前相比，aP＜0.05；與B組治療后相比，bP＜0.05。

時間治療前治療后10周治療后24周B組610.7±85.3 415.2±63.7a419.6±59.1aA1組614.5±87.4 378.3±50.1ab379.1±52.6abA2組617.9±81.6 369.8±43.2ab370.2±45.7ab

表3 3組患者不良反應發生情況比較[例（%），n=50]

3 討論

目前，治療痛風的主要目標是能長期有效控制患者血尿酸水平。別嘌呤醇是目前臨床能抑制尿酸合成的唯一藥物，然而它只能有效抑制具有還原性的黃嘌呤氧化酶（XO），酶內鉬活性中心的自發性還原能恢復XO的活性，從而造成治療痛風效果不理想。另外，作為嘌呤類似物的別嘌呤醇，在一定程度上可能影響嘌呤及嘧啶代謝其他酶的活性。非布索坦是一種非嘌呤類、具有高效選擇性的黃嘌呤氧化酶抑制劑，黃嘌呤氧化酶在促進生成血尿酸中發揮了關鍵性作用[3]。非布索坦與別嘌呤醇同屬于黃嘌呤氧化酶抑制類藥物。僅能夠抑制還原型的黃嘌呤氧化酶，并且當酶內的鉬活性中心自氧化時，其活性就可能降低。非布索坦是與黃嘌呤氧化酶內的鉬活性中心結合，能有效抑制還原型與氧化型的黃嘌呤氧化酶。

蔣蘭蘭等[4]的研究表明，非布司他能有效降低痛風患者的血清尿酸濃度；與非布司他40 mg／d組患者相比，非布司他80 mg／d組患者的臨床治療效果更好，同時非布司他80 mg／d組患者早期痛風急性發作的可能性顯著增大。Ye等[5]研究顯示，與別嘌呤醇相比，非布司他（40，80，120 mg／d）能更有效地降低痛風患者尿酸濃度；高尿酸血癥患者尿酸濃度降低后的達標率隨非布司他服用劑量的增加而升高，且各組間不良事件的發生率差異不明顯。本研究結果顯示，與治療前相比，在治療10，24周后，3組患者血尿酸水平均顯著降低（P＜0.05）；與 B組患者相比，A1和A2組患者的血尿酸水平均顯著降低（P＜0.05）；與A1組患者相比，A2組患者的血尿酸水平雖有所降低，但差異不顯著（P＞0.05）。同時本研究顯示，3組患者在惡心、頭暈、關節疼痛、肝酶異常等不良反應方面并無明顯差異（P＞0.05）。王麗英等[6]的研究表明，與別嘌呤醇組患者相比，非布索坦40 mg組患者的治療效果并無明顯差異（P＞0.05）；與非布索坦 40 mg組與別嘌呤醇組患者相比，非布索坦80 mg組患者治療效果更顯著（P＜0.05）。非布索坦能有效降低痛風患者血尿酸濃度，長期服用耐受性較好。

綜上所述，相對別嘌呤醇，非布索坦能更有效地降低痛風患者的血尿酸水平，非布索坦80 mg／d組患者的血尿酸水平降低效果最好，但各劑量不良反應方面并無明顯差異。

[1]譚 冰，熊 毅.痛風的藥物治療研究進展[J].中國藥業，2013，22（14）：111-112.

[2]李宏超，伍滬生.痛風和新型降尿酸藥：非布索坦[J].臨床藥物治療雜志，2012，10（1）：52-56.

[3]袁 毅.痛風藥物治療進展[J].世界臨床藥物，2010，31（8）：504-506.

[4]蔣蘭蘭，金 星，沈 ，等.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性[J].實用醫學雜志，2014，30（17）：2 827-2 830.

[5]Ye P，Yang SM，Zhang WL，et al.Efficacy and tolerability of febuxostat in hyperuricemic patients with or without gout：a systematic review and meta-analysis[J].Clin Ther，2013，35（2）：180-189.

[6]王麗英，趙 燕，鄭 毅，等.隨機雙盲三模擬對照多中心臨床研究非布索坦降低痛風患者高尿酸水平的療效和安全性[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（7）：2 798-2 803.

Febuxostat for Treating Patients with Gout and Hyperuricemia in 50 Cases

Zou Guosheng，Huang Zhixiang
（Guangdong No.2 People′s Hospital，Guangzhou，Guangdong，China 510317）

Objective To investigate the effect of febuxostat in treating patients with gout combined with hyperuricemia.Methods 150 patients with gout and hyperuricemia were selected and divided into group A1，group A2 and group B,50 cases in each group.Group A1 took 40 mg／d of febuxostat tablets，group A2 took 80 mg／d of febuxostat tablets，group B took 300 mg／d allopurinol tablets；all patients were treated for 24 weeks.Results Compared with before treatment，after treatment for 10，24 weeks，the serum uric acid levels of the three groups were significantly decreased（P＜0.05）.After treatment for 10，24 weeks，compared with the patients in group B，the serum uric acid level of patients in A1 and A2 group were significantly decreased（P＜0.05）；compared with the patients in group A1，the serum uric acid level of patients in group A2 were not decreased significantly（P＞0.05）.There were no significant difference between the three groups in adverse reactions（P＞0.05）.Conclusion Febuxostat can effectively reduce the serum uric acid level in patients with gout，and the uric acid level of patients in the 80 mg／d febuxostat group were decreased best.

febuxostat；gout；hyperuricemia

R969.4；R983

A

1006-4931(2015)17-0111-02

鄒國盛（1978-），男，漢族，大學本科，主治醫師，主要從事醫院藥學工作，（電子信箱）zouguosheng0828＠163.com。參考文獻:

2014-12-11)