綜合干預睡眠障礙與疼痛對促進腹部術后患者康復的作用

（東陽市中醫院 外科病區，浙江 東陽322100）

疼痛和睡眠障礙始終是外科術后困擾患者的常見問題，良好的睡眠和有效的疼痛緩解是術后患者盡快恢復的基礎，且二者可相互作用并最終影響機體的生物學和行為學功能［1］。腹部術后患者大多會出現急性疼痛，導致睡眠障礙，同時睡眠過程中頻繁覺醒和睡眠時間縮短又導致患者感受到更多的疼痛，直接影響患者的生活質量和術后康復。因此，為使腹部術后患者更快更好地恢復，應該從改善失眠和疼痛兩方面入手，采取綜合護理干預。但目前臨床上主要關注疼痛的干預，往往忽視對患者睡眠障礙的管理［2－3］。本研究對腹部術后患者給予硬膜外持續鎮痛聯合鎮靜催眠，觀察綜合干預措施對促進患者術后康復的作用。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 便利選取2011年12月至2012年11月我院外科收治的40例腹部手術患者。納入標準：年齡≥18歲，均經全身麻醉行膽道探查術，近期未使用催眠鎮靜藥；排除標準：患有心、肝、腎等嚴重器質性疾病或失眠、抑郁癥、焦慮癥等精神疾病。將所有患者按隨機數字表法分為對照組和研究組各20例。對照組中男11例、女9例，年齡20～64歲，平均（51．7±3．4）歲；研究組中男10例、女10例，年齡22～65歲，平均（51．8±3．7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法所有患者于手術結束拔除氣管導管后，即采取硬膜外靜脈鎮痛泵持續給藥。藥物配方：芬太尼20μg／kg、鹽酸曲馬朵20mg／kg及阿扎司瓊20mg稀釋于0．9%氯化鈉溶液中，總量為100ml；……