試析提高鄉鎮衛生院會計工作質量的科學性對策

濟源市邵原衛生院 盧衛鋒

在我國的醫療衛生行業中，鄉鎮衛生院是屬于基層的衛生服務單位，在我國的醫療衛生行業起到了至關重要的作用。隨著鄉鎮衛生院醫療水平和條件的不斷完善，其業務收入也得到了大幅度的提高，在面對財政收入逐步增加的時候，對基層財政的管理也是比較重要的一個問題，而該項工作現已成為財務管理中的一項重要工作，因此，如何科學的提高鄉鎮衛生院的會計工作質量是我們應該研究的熱點，本文結合鄉鎮衛生院的會計工作存在的問題，提出解決問題的幾點對策。

一、我國鄉鎮衛生院會計工作中存在的陋習

(一)鄉鎮衛生院會計工作人員效率較低

在我國的鄉鎮衛生院工作的會計工作人員在基礎的工作中，出現工作效率低，工作質量差等一些現象。例如：會計的基本工作能力、賬薄的核算、會計檔案的管理以及會計收據管理等工作。其中對會計收據管理是比較難的一項工作，因其收據較多，賬目的繁多等會導致會計人員出現核對失誤的現象。有的鄉鎮衛生院會出現一些發票和收據的不對應，甚至出現發票做假的現象，這些種種都會導致會計工作質量的低下。另外，對會計檔案的保管也是會計工作中的重要一項，由于有點會計工作人員對該項工作的不重視，致使對檔案的處理不當，出現了檔案的損失、銷毀以及查找困難等問題。

(二)鄉鎮衛生院會計工作人員能力較低

在我國的鄉鎮衛生院工作的會計人員，普遍存在會計人才的稀缺以及會計人員業務能力較低等情況。首先，是鄉鎮衛生院會計人才的缺乏，在我國現階段的鄉鎮衛生院的會計工作人員中的學歷比例如圖1所示，中專和高中畢業的會計

圖1 鄉鎮衛生院財務人員學歷構成情況

工作人員占了一半左右，而大專文憑的會計工作人員也僅占了37%左右，其他的工作人員僅有初中以下的文憑，這樣的學歷情況是我國鄉鎮衛生院會計工作質量提高不上去的一個根本原因。其次，是鄉鎮衛生院會計工作人員能力的不足，由于大部分的財務人員沒有較高的文憑，因此，他們沒有接受過相對較專業的知識培訓，導致業務能力的不足。而對于鄉鎮衛生院工作的會計人員僅有一少部分有《會計從業資格證》，這也加大了會計工作質量的困難。同時，經調查顯示，我國的鄉鎮衛生院中的會計從業人員多數為兼職，這也是該行業會計工作質量低下的原因之一。

(三)鄉鎮衛生院會計工作內容的忽視

鄉鎮衛生院會計工作人員的能力不足，直接會導致對其工作內容的不重視。根據會計核算中心的工作內容如表1，應當從多到少依次為：首先是財務核算，其次是財務監督，再者是財務分析，最后是財務指導。在鄉鎮衛生院會計工作內容中由于工作人員沒有抓好工作內容的重點，導致工作效率的低下以及工作重心的偏移。

表1 鄉鎮衛生院會計核算中心的工作內容百分比

二、鄉鎮衛生院會計工作質量問題出現的原因

(一)國家對基層工作的不夠重視

隨著我國醫療事業的不斷進步，鄉鎮衛生院對醫療技術人員和管理人才都是大量的缺乏，而國家對基層的工作不重視是導致會計工作質量下降的重要原因之一。國家對鄉鎮衛生院會計工作人員的選拔和培養不重視，沒有投入較多的經歷和財力，不夠重視人才的選拔，這樣就出現了一些原有的工作人員吃閑飯，守著金飯碗工作的態度。領導的不重視致使基層工作人員工作的積極性受到了打擊，導致鄉鎮衛生院會計工作質量較低。

(二)鄉鎮衛生院經濟條件較低

對于鄉鎮衛生院會計工作質量低下的另一原因就是衛生院經濟條件的限制。有鄉鎮的衛生院都處在農村等偏遠地帶，其醫院的規模也不是很大，而醫院本身的經濟情況不是很樂觀，導致會計工作的業務量也不是很樂觀，再加之政府投資的力度不夠，導致大部分的鄉鎮衛生院中的會計工作人員多數都是兼職人員。而另外，衛生院本身的經濟能力有限，導致醫院里的工作人員的待遇提不上去，致使會計工作人員的待遇沒有了保障，長此以往，會計工作人員的積極性得到了削弱。

(三)監管力度的不足

在我國的鄉鎮衛生院起到主管作用的部門是縣級政府以及縣級的衛生行業的行政部門。首先，縣政府對鄉鎮衛生院監管力度的不足，縣政府在行政和財政兩方面對醫院進行監管，在鄉政府出現財政困難的情況下，縣政府也沒有及時的對醫院進行財政方面的補救，致使鄉鎮政府對問題醫院的不管不顧，導致了鄉鎮衛生院會計工作質量的地下；其次，縣級衛生行政部門的監管力度不足，衛生行政部門是監管鄉鎮衛生院的主要管理部門，其主要負責衛生院的業務開展和規范，其中包括人事上的調動以及對人員的培訓和管理，而衛生行政部門監管力度的不足會導致鄉鎮衛生院人員的調動問題，人才的培養和管理都會受到不同程度影響，雖然，現階段我國的衛生行政部門加大了對醫院的管理業務，但對于基礎醫院的會計工作，很難得到監管效果，致使鄉鎮的衛生院會計工作的監管難以到位。

三、提高鄉鎮衛生院會計工作質量的科學性對策

(一)完善鄉鎮衛生院的會計核算工作

從我國現階段的醫療水平來看，會計的核算工作主要應用在縣衛生部門以下的機構中，采用會計核算中心進行管理，因此，完善鄉鎮衛生院的會計核算中心工作是提高會計工作質量的重要措施之一。會計核算中心的完善可以對醫院的經費科學的計算，確保醫院經費的完整，以免出現挪用和擠占等現象的出現。同時，對財政的收入進行核算中心管理，可以對醫院的機構和人員進行統一的管理，還可以節省人員的成本，減輕醫院的負擔，使醫院人員的素質和工作的質量都可以得到保障。

(二)建立鄉鎮衛生院的會計工作部門

要想使鄉鎮衛生院的會計工作質量得到提升，在醫院里建立專門的會計管理部門是必不可少的。在我國大部分的鄉鎮衛生院中的會計部門都是臨時構建的，其部門的存在與否直接影響其部門職能的發揮。在醫院內直接成立會計核算部門其工作重心是解決在職人員的編制和經費的問題，由于鄉鎮衛生院工作地點的特殊性，需要政府部門加大對醫院機構中人員的重新編制，對現有的農村醫療衛生機構進行編制的調整。同時，也要加大對鄉鎮衛生院的醫療經費的撥發，對經費的發放和使用通過會計核算中心進行計算。

(三)加強鄉鎮衛生院的會計工作管理

充分做好鄉鎮衛生院會計工作的管理，利用會計核算中心，加強對其職能的分析和指導，加強鄉鎮衛生院會計工作人員的法律知識和財務的管理，通過對法律和財務知識的學習，提高他們的意識，管理他們的工作。在報賬等相關工作問題上，做到主動交流、主動溝通，提高工作人員的素質水平以及業務能力，從鄉鎮衛生院的內部提高管理水平。同時，還要建立合理的預算管理模式，正確的對待服務和監管的關系，以服務為主，監督為輔的管理模式，做到按照項目進行管理，保障預算方案的科學性。

同時，做好鄉鎮衛生院財政業務的收支結余的資金分配。首先，做好衛生行政部門的資金籌劃工作，這部分經費主要用于工作人員的基本工資和平時的績效獎勵；其次，做好鄉鎮衛生院的資金用處，根據政府及相關部門的資金資助，應當對該醫院進行有效的建設，在獎金的額度上與別的醫院相區分開，提高工作人員的整體積極性，進而提高工作效率。

(四)減少成本，提高工作效率

在鄉鎮衛生院的會計工作中，應該多應用計算機等先進的技術進行管理，這樣可以減少成本，提高工作的效率。我們可以開發出一個比較適合于鄉鎮衛生院應用的財務管理軟件，建立網絡信息的平臺，進而提高核算中心的管理效率。還可以通過自動方式在網上開通財政業務的辦理，這樣可以了解和控制每一項的資金使用及管理，同時還可以減少成本的開支，節省了政府經費的使用。據研究表明，會計核算中心信息化的建立，通過先進的信息平臺，使鄉鎮衛生院節省了人力方面的費用，提高了工作效率。

四、結束語

隨著我國醫療水平的不斷發展，鄉鎮衛生院的會計工作也越來也受到國家的重視，可以通過提高財務人員的素質和管理人員的工作效率來擴大鄉鎮衛生院的財務管理工作。本文就鄉鎮衛生院會計工作中仍存在的問題進行了闡述，并且對產生這些問題的原因進行了分析，得出了科學的方法用來提高鄉鎮衛生院會計工作的質量，為我國的基層醫療單位的發展提高了理論的依據。

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