量本利分析在醫院成本管理中的應用

江蘇省淮安市第一人民醫院 汪璠

目前，醫療市場競爭十分激烈，公立醫院在整個市場經濟中生存艱難。醫院在充分考慮社會效益和經濟效益的同時又要考慮醫院的發展。所以成本管理在醫院日常運營中的重要性日益顯現，在提高資源利用率，客觀的反應醫院運營中的保本點是醫院管理者必須要認真思考的。過去傳統的財務分析都是以總收入和總支出作為主要依據來分析醫院運營的得失，這樣偏于醫院財務的表面現象，不能反映實際的具體情況。局限于醫院收支一條線，使醫院多年來一直只重視投入，忽視了醫院的支出，特別是對醫院運行成本幾乎忽略不計，使醫院大量的物資造成浪費，只顧購入大量的醫療設備，對其實際產出的效益不在考慮之中。在醫院的財務分析中加入成本核算的概念，使決策者們能夠認真考慮醫院的人、財、物的流向。所以利用量本利方法分析其構成及存在的問題，為醫院的成本核算與控制提供一個思路。

本文通過對某單位2012年的一些數據，運用利用量本利分析法對其財務進行分析。

一、基礎數據

表1 基礎數據

說明：醫院的變動成本和固定成本不同于企業，不能細分，只能按總成本的4：6時行分割。

二、量本利分析

量本利分析可用于單位在一定工作量的基礎上的業務收入、業務成本的預測，反之在需要完成一定業務收入如何將業務成本控制在一定范圍內的同時。將需要完成多少的工作量才能達到目標需求以及在科室達到多少工作量的時候才能有保本超過多少就可以實現結余。利用量本利分析方法就可以很好地解決這類問題保本分析是量本利分析的基礎一個實行成本核算的醫院或科室應當做到收支平衡略有節余。

通過表1可以看出每門診人次收費為208.76元，成本為277.14元，變動成本232.15元。病房每病床人次收費22508.45元，成本為17417.34元，變動成本14573.78元，計算說明目前病房的收益高于門診，彌補了門診的收益。

表2 量本利分析表

通過表2可以看出,門診虧損嚴重主要是固定成本過高，鑒于目前的新醫改政策的不斷推開，增加門診人次收費是不可能的，所以勢必要在降低成本上大做文章。減少不必要的開支，在可控成本中加以壓縮。在增加固定成本的同時，要充分考慮其產出的效益。

目前對于門診和病房固定總成本的沒有一個標準的權重，都是根據經驗或其它醫院的權重進行確定本單位的數值。

關于門診和病房的盈虧，我們可以通過表2看出，由于單位門急診人次費用與平均出院人次費用無法進行比較，可以考慮用全年住院總收入除以平均門急診人次費用，得出單一出院病患可以相當于多少門急診人次工作量，將住院患者人次折合成當對應的（和每一門診人次費用相等的）住院工作量。

表3 2012年某院工作量折算表

通過表4反映目前某單位處于虧損狀態，即使住院的盈余也難補門診的虧損。通過以上量本利分析可以比較清晰地揭示出醫院總成本、工作量、收費價格以及收支結余之間的關系，可以直觀地反映醫院保本工作量、盈利段和虧損段之間的變動情況。在醫院經濟管理中，這種方法在一定程度上揭示了上述關系，在一定程度上對醫院經濟管理起到指導作用。它能較準確地測算出醫院的收入情況，使醫院可以對自身的經營情況以及各項成本項目變動有一定的了解，還可以與同行業的經營情況進行對比，從而找出醫院成本管理中薄弱環節，對癥下藥，提高經濟效益。

根據分析可以看出。在工作量趨于飽和，且無收費定價話語權的現實情況下，醫院能通過自身努力提高收益的突破點就是加強成本管理，降低醫院可控成本，提高醫院效益，合理地調整收入結構，加強成本控制，減少浪費，加快床位周轉速度，減少患者住院床日等方式切實提高醫院的管理水平。另外，醫院需以高質量的醫療技術，優質的服務水平，便捷的服務流程和良好的服務態度為廣大患者服務，運用科學手段，充分調動各方面資源，降低醫院成本，減輕病患負擔，從而更好地為病患服務，使得醫院更具發展活力。

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