AMC及ALC與侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤低危患者的預(yù)后關(guān)系分析＊

徐詣芝，何代英，羅治彬，李 靜，王 琛

（重慶市第三人民醫(yī)院腫瘤血液科 400014）

侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的60%左右，其中中度侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤包括彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）、套細(xì)胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）、大細(xì)胞濾泡淋巴瘤（follicular lymphoma，F(xiàn)L）等。侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤是具強(qiáng)異質(zhì)性的一組疾病，根據(jù)國際預(yù)后指數(shù)（international prognostic index，IPI）分為低危組、低中危組、高中危組和高危組，其5年生存率分別為75%、55%、45%和25%。但I(xiàn)PI尚存在缺陷，低危組中仍可有高達(dá)40%患者總生存期（overall survival，OS）低于5年。

近年國外文獻(xiàn)報(bào)道外周血單核細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)（absolute monocyte count，AMC）、淋巴細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)（absolute lymphocyte count，ALC）及淋巴細(xì)胞／單核細(xì)胞比值（lymphocyte／monocyte ratio，LMR）為惡性淋巴瘤的預(yù)后因素之一［1-6］。既往研究證實(shí)，外周血AMC、ALC和LMR 能預(yù)測侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤中的高危患者的預(yù)后［2-4］。而對于低危患者，外周血AMC、ALC和LMR 是否具有同樣的預(yù)后預(yù)測價(jià)值尚不清楚，且其界限值亦需進(jìn)行探討。本文回顧性分析了42例初發(fā)的侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤低危患者的AMC、ALC 及LMR 與疾病進(jìn)展、預(yù)后的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年6月至2013年6月在重慶市第三人民醫(yī)院就診的經(jīng)病理初診的DLBCL、MCL 及FL 低危患者。低危定義：IPI為0～1 個(gè)不良因素。IPI的預(yù)后不良因素包括：年齡大于60歲、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、血清乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase，LDH）值大于正常上限、美國東部腫瘤協(xié)作組（ECOG）體能狀況評分大于或等于2分及結(jié)外侵犯部位大于或等于2個(gè)。患者診斷后給予CHOP 方案化療，未給予利妥昔單抗及干細(xì)胞移植治療。本研究共納入42例低危患者，男24例，女18例，中位年齡52歲。DLBCL 29例、MCL 3例及高級別FL 10例。中位隨訪時(shí)間為67個(gè)月，5年生存率為71.43%，中位無進(jìn)展生存期（progress free survival，PFS）為50個(gè)月。……