不同臨床標(biāo)本分離的腸桿菌科細(xì)菌耐藥率的差異

趙 丹，康 梅，何 超，肖玉玲，郭 靚，陳知行，袁 余，謝 軼

（四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，成都610041）

臨床微生物檢驗(yàn)中用于分離病原體的常見(jiàn)標(biāo)本類(lèi)型主要包括痰液、血液、尿液、分泌物、腦脊液、胸腹水等。自然采集痰標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本通過(guò)患者咽喉部咳出，會(huì)受到定植于咽喉部的細(xì)菌污染，因此，如果不能正確去除定植菌，會(huì)影響痰標(biāo)本的檢出意義［1-3］。從臨床治療角度，國(guó)外認(rèn)為大多數(shù)痰標(biāo)本缺乏臨床檢測(cè)意義，其研究數(shù)據(jù)大多來(lái)源于血液和無(wú)菌體液標(biāo)本中分離的細(xì)菌，即對(duì)有診斷意義的分離菌進(jìn)行耐藥監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析。由于痰標(biāo)本的易得性和陽(yáng)性率高［4-6］，國(guó)內(nèi)臨床送檢的微生物標(biāo)本中痰標(biāo)本約占所有標(biāo)本類(lèi)型的50%［7-9］。由于痰標(biāo)本的培養(yǎng)結(jié)果往往受定植菌干擾，因此，進(jìn)行耐藥監(jiān)測(cè)時(shí)，如不區(qū)分標(biāo)本類(lèi)型會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析不同標(biāo)本來(lái)源的細(xì)菌耐藥性，有助于區(qū)分定植和感染性菌株的耐藥差異，掌握有診斷價(jià)值的細(xì)菌的耐藥規(guī)律，為臨床提供更準(zhǔn)確的感染性菌株耐藥數(shù)據(jù)。本文對(duì)2009～2011年華西醫(yī)院臨床分離的腸桿菌科細(xì)菌的病例資料進(jìn)行調(diào)查分析，區(qū)分痰標(biāo)本來(lái)源菌株與非痰標(biāo)本來(lái)源菌株，探討標(biāo)本類(lèi)型對(duì)腸桿菌科細(xì)菌耐藥性的影響，以及非痰標(biāo)本來(lái)源的菌株耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)臨床抗菌藥物使用的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以華西醫(yī)院2009年1月至2011年12月門(mén)診及住院患者送檢標(biāo)本中分離到的腸桿菌科細(xì)菌為數(shù)據(jù)，對(duì)標(biāo)本種類(lèi)進(jìn)行分組，分為痰標(biāo)本組和非痰標(biāo)本組。……