血脂對乳腺癌遠處轉移的預測價值

周孟強　張瀟月　吳軍召　毛書明(鄭州大學附屬腫瘤醫院　河南省腫瘤醫院，河南　鄭州　450000)

血脂對乳腺癌遠處轉移的預測價值

周孟強張瀟月吳軍召毛書明
(鄭州大學附屬腫瘤醫院河南省腫瘤醫院，河南鄭州450000)

〔摘要〕目的探討血脂對乳腺癌遠處轉移的預測價值。方法選取該院2011年12月至2013年12月診治的乳腺癌患者115例為觀察組，根據癌細胞轉移情況分為兩組，78例患者未發生癌細胞遠處轉移為A組，37例患者發生癌細胞遠處轉移為B組。選取本院同期健康體檢人員115例為對照組。均行血脂相檢測。分析血脂與乳腺癌遠處轉移的關系。結果觀察組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均明顯高于對照組，觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯低于對照組，B組患者TC、TG、LDL-C均明顯高于原位組，轉移組患者HDL-C明顯低于A組(P＜0.05)。高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥均是乳腺癌遠處轉移的危險因素。結論高脂血癥與乳腺癌遠處轉移密切相關。有效監測患者血脂有助于預測乳腺癌遠處轉移。

〔關鍵詞〕血脂;乳腺癌

第一作者:周孟強(1963-)，男，副主任醫師，主要從事腫瘤防治研究。

Predictive value of lipid phase in breast cancer metastasis

ZHOU Meng-Qiang，ZHANG Xiao-Yue，WU Jun-Zhao，et al.
The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Henan Cancer Hospital，Zhengzhou 450000，Henan，China

【Abstract】Objective To investigate predictive value of lipid phase in breast cancer metastasis．Methods 115 patients with breast cancer were selected as observation group．According to cancer cell metastasis，78 patients without cancer cell metastasis were as A group，37 patients with cancer cell metastasis as B group．115 health physical examination personnel were selected as control group．All people were teated the levels of lipid．Relationship between breast cancer metastasis and each indexes of lipid was analyzed．Results The levels of total cholesterol(TC)，triglyceride(TG)，low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) in observation group were significantly higher than those of control group．The level of high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) in observation group was significantly lower than that of control group．The levels of TC，TG，LDL-D in B group were significantly higher than those of A group，the level of HDL-C in B group was significantly lower than that of A group(P＜0．05)．Hypercholesterolemia，hypertriglyceridemia，low HDL-C，high LDL-C were risk factors of breast cancer metastasis．Conclusions Hyperlipidemia is closely related to breast cancer metastasis．Effective monitoring of blood lipid is helpful to predict breast cancer metastasis．

【Key words】Lipid; Breast cancer

諸多研究表明，乳腺癌患者多伴有不同程度的血脂異常〔1～3〕。為了本文擬進一步探討血脂對乳腺癌遠處轉移的預測價值，分析血脂相各指標與乳腺癌遠處轉移的關系。

1　資料與方法

1.1資料本院2011年12月至2013年12月診治的乳腺癌患者115例為觀察組，經病理組織學檢查確診，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。年齡27～72〔平均(53.6±13.8)〕歲，絕經前75例、絕經后40例，參考美國癌癥協會(AJCC)第6版的分期標準〔4〕:Ⅰ期20例、Ⅱ期46例、Ⅲ期32例、Ⅳ期17例。根據癌細胞轉移情況分為兩組，78例患者未發生癌細胞遠處轉移為A組，年齡27～71〔平均(53.8±12.5)〕歲，絕經前51例、絕經后27例，臨床分期:Ⅰ期15例、Ⅱ期34例、Ⅲ期21例、Ⅳ期8例。37例患者發生癌細胞遠處轉移為B組，年齡28～72〔平均(53.1±10.4)〕歲，絕經前24例、絕經后13例，臨床分期:Ⅰ期5例、Ⅱ期12例、Ⅲ期11例、Ⅳ期9例。本院同期健康體檢人員115例為對照組，年齡26～70〔平均(52.9±11.6)〕歲，絕經前72例、絕經后43例。各組基礎情況(年齡、絕經情況等)均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。

1.2方法所有入選人員均于術前或放化療前進行血脂檢查。清晨采空腹靜脈血后立即送檢，使用羅氏P800型全自動生化分析儀檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。參考標準: TC正常值為0.0～5.17 mmol/L，＞5.17 mmol/L為高TC血癥。TG正常值為0.0～1.7 mmol/L，＞1.7 mmol/L為高TG血癥。HDL-C正常值為1.02～2.2 mmol/L，＜1.02 mmol/L為低HDL-C血癥。LDL-C正常值為2.07～3.12 mmol/L，＞3.12 mmol/L為高LDL-C血癥。

1.3統計學方法應用SPSS16.0軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，采用Logistic回歸法行多因素分析。

2　結果

2.1對照組與觀察組血脂檢測結果比較觀察組患者TC、TG、LDL-C均明顯高于對照組，HDL-C明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2A組與B組患者血脂結果比較B組患者TC、TG、LDL-C均明顯高于A組，B組患者HDL-C明顯低于A組(P＜0.05)。見表2。

2.3觀察組患者血脂相各指標與乳腺癌遠處轉移的關系乳腺癌遠處轉移與高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥的關系密切(P＜0.05)。見表3。

表1　對照組與觀察組血脂結果比較(±s，mmol/L，n=115)

表1　對照組與觀察組血脂結果比較(±s，mmol/L，n=115)

組別　TC　TG　HDL-C　LDL-C對照組　2.39±0.45　 0.97±0.23　 1.85±0.31　 1.24±0.20觀察組　5.87±1.24　 1.82±0.56　 1.27±0.32　 3.15±0.61 t/P值　17.561/0.000 11.763/0.000 7.567/0.016 19.264/0.000

表2　A組與B組患者血脂檢測結果比較(±s，mmol/L)

表2　A組與B組患者血脂檢測結果比較(±s，mmol/L)

組別　n　 TC　TG　HDL-C　 LDL-C A組　78　 5.13±0.85　 1.53±0.27　 1.42±0.29　 2.73±0.52 B組　37　 6.79±1.03　 2.31±0.40　 1.03±0.24　 3.81±0.76 t/P值　6.236/0.028 8.098/0.010 6.786/0.023 6.956/0.021

表3　觀察組患者血脂與乳腺癌遠處轉移的關系〔n(％)〕

2.4觀察組患者乳腺癌遠處轉移的多因素分析高TC血癥、高TG血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥均是乳腺癌遠處轉移的危險因素。見表4。

表4　觀察組患者乳腺癌遠處轉移的多因素分析

3　討論

乳腺癌晚期往往會出現不同程度的轉移，例如肺轉移、骨轉移、肝轉移、腦轉移、胸膜轉移等，明顯增加患者的治療難度，大幅降低患者的生活質量，影響患者的預后〔5，6〕。

有研究表明，在乳腺癌患者發病、進展、治療過程中，體內血脂會發生不同程度的改變，對疾病的治療和患者的預后造成明顯的影響〔7，8〕。

機體血脂相改變受營養狀況的影響較大，因而要預測乳腺癌患者的遠處轉移情況，就要掌握乳腺癌患者的營養狀況。本次研究結果表明，乳腺癌患者TC、TG、LDL-C均顯著升高，而HDL-C明顯下降;而且乳腺癌患者病情越嚴重，發生遠處轉移后，血脂相異常改變更為明顯。

乳腺癌遠處轉移患者血脂的異常改變可能與腫瘤細胞的快速增殖有關，腫瘤細胞的繁殖需要大量的膽固醇，這會造成機體內源性膽固醇的合成加速，而腫瘤細胞中LDL-C受體多為下調狀態，這會造成羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性顯著增強，而羥甲基戊二酰輔酶A還原酶通路的重建會加速合成內源性膽固醇，進而激活腫瘤細胞的快速增殖，這是一種惡性循環。同時，LDL-C還可誘導血管內皮細胞間黏附因子1、內皮細胞黏附因子1、P-選擇素等黏附因子呈高表達狀態，這有利于腫瘤細胞在血管壁中的黏附和轉移，LDL-C還會降低機體的免疫能力，其顯著增加會抑制T淋巴細胞的有效增殖，造成機體免疫功能降低，這也有利于腫瘤細胞的浸潤和轉移。

綜上所述，高脂血癥與乳腺癌遠處轉移密切相關，有效監測血脂有助于預測乳腺癌遠處轉移。

4　參考文獻

1郭莉，劉鵬熙，陳前軍，等.血脂與受體雙陰性乳腺癌預后相關性logistic回歸分析〔J〕．遼寧中醫藥大學學報，2011; 13(4) : 146-8．

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5 Samadder P，Xu Y，Schweizer F，et al.Cytotoxic properties of d-gluco-，dgalacto-and D-manno-configured 2-amino-2-deoxy-glycerolipids against epithelial cancer cell lines and BT-474 breast cancer stem cells〔J〕．Eur J Med Chem，2014; 78(6) : 225-35.

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7謝瑞蓮，王茂源，賴政洪，等.阿那曲唑和他莫昔芬對絕經后乳腺癌患者血脂影響的對比研究〔J〕．實用醫學雜志，2012; 28(24) : 4153-5．

8盛樹海，鄭進，劉廣寅，等.乳腺癌患者化療前后血脂和體質量指數的變化及其意義〔J〕．實用腫瘤雜志，2013; 28(4) : 385-8.

〔2015-01-11修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目:國家自然科學基金青年基金項目(No．81301006)

〔中圖分類號〕R739

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4565-02;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.065