嬰兒期肥胖的影響因素分析

譚　玲

作者單位： 214174　江蘇省無錫市惠山區堰橋醫院

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嬰兒期肥胖的影響因素分析

譚玲

作者單位： 214174江蘇省無錫市惠山區堰橋醫院

[摘要]目的分析影響嬰兒肥胖的因素，為制定早期干預措施提供依據。方法采用隨機抽樣的方法，對200名肥胖嬰兒家長進行問卷調查分析，肥胖嬰兒的診斷依據WHO推薦的身高標準體質量法進行。結果影響嬰兒肥胖的主要因素分別是出生體質量(OR=2.346)、運動情況(OR=1.348)、家長知道開始預防時間(OR=0.943)、親屬中是否有明顯肥胖者(OR=2.176)、喂養次數(OR=2.216)和添加輔食情況(OR=2.057)。結論嬰兒的遺傳因素、生活和成長環境、過度喂養與肥胖的發生有密切的關系。

[關鍵詞]肥胖，嬰兒；影響因素；logistic回歸分析

近年來，隨著經濟的發展和生活水平的提高，兒童營養不良癥的患病率正在逐漸下降，但是，肥胖癥的發生率卻在逐步上升[1]。肥胖已經成為世界重要公共衛生問題之一，嚴重影響了兒童的正常生長和發育，對兒童的健康造成了嚴重的威脅[2]。兒童肥胖癥具有嚴重的短期生理效應和長期生理效應，短期會對兒童的呼吸系統、血脂代謝系統等造成嚴重的影響，長期會增加糖尿病、高血壓病、冠狀動脈硬化等疾病的發病率，嚴重時會導致死亡[3]。肥胖可發生于任何年齡，但最常見于嬰兒期、5～6歲和青春期，本研究對嬰兒期兒童肥胖的影響因素進行分析，為減少兒童肥胖發生率和提供早期干預措施提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象依據自愿原則，選取2010年1月至2013年1月期間在我院兒保科體檢、12月齡以下的肥胖嬰兒200例為研究對象，對肥胖資料進行回顧性調查分析。肥胖嬰兒的診斷依據WHO推薦的身高標準體質量法[4]進行。發放調查問卷共200份，收回193份，其中，有效問卷178份，有效率為92.23%。

1.2診斷標準使用WHO推薦的身高標準體質量法對嬰兒肥胖進行診斷，該方法的身高標準體質量是一定身高相對應體質量的中位數，肥胖度F=(實際體質量-身高標準體質量)/身高標準體質量×100%。其中，-10%

1.3研究方法使用自行設計的調查問卷《嬰兒肥胖調查表》進行肥胖資料回顧性分析，請家長填寫調查問卷，收回后進行統計分析。調查問卷分為6大項，分別是孩子情況、母親孕期情況、家長態度和知識、家庭情況、喂養情況、體檢記錄項，每一大項又分為若干小項，共37小項因素。

1.4質量控制所有調查均在嬰兒父母知情同意且自愿的情況下進行，填寫報告前向家長介紹問卷的基本內容和目的，指導家長填寫，以便減少調查中錯誤的發生率。調查后將問卷的數據進行統一錄入，所有的問卷均采用雙錄入的方式，對有錯誤或者缺失的數據，要及時聯系調查人員，并進行數據填補，對發現問題較多的問卷，將退回，并進行重新錄入。

1.5統計學方法所有數據在核實無誤后使用SPSS 16軟件進行統計分析，對影響嬰兒肥胖的因素使用χ2檢驗進行單因素分析，使用主成份分析消除共線性，多因素分析使用logistic回歸分析法。

2結果

2.1一般情況共發放調查問卷200份，收回193份，其中，有效問卷178份，有效率為92.23%。調查的178名肥胖嬰兒中，男嬰91名(51.12%)，女嬰87名(48.88%)。

2.2單因素分析以嬰兒是否肥胖為因變量，以是否第1胎、是否單胎、胎齡、分娩方式、出生時異常情況、出生體質量、運動情況、系統疾病、母親妊娠反應、孕期食欲、母親飲食結構、母親是否吸煙、母親疾病情況、孕期體質量增長、家長認為孩子肥胖、家長認為孩子活動過多、家長認為孩子進食過多、家長認為孩子睡眠少、孕期吃的越多越好、家長認為肥胖不是病、家長知道開始預防時間、家長知道什么時間發生肥胖不易治療、嬰兒的主要撫養人、父親職業、母親職業、父親學歷、母親學歷、親屬中是否有明顯肥胖者、喂奶方式、喂養次數、添加輔食情況、每日睡眠時間、食欲、嬰兒過敏、父母過敏和家長行為共36個因素為自變量，設置α=0.1進行單因素分析，結果顯示嬰兒肥胖與出生體質量、運動情況、家長認為孩子肥胖、家長認為肥胖不是病、家長知道開始預防時間、母親學歷、父親學歷、親屬中是否有明顯肥胖者、喂養次數、添加輔食情況等10因素有關，詳見表1。

表1　嬰兒肥胖影響因素的logistic分析

2.3主成份分析對上述的10個影響因素進行主成份分析，結果顯示，母親學歷與父親學歷具有共線性，vp值接近，分別是0.409和0.411。經過線性消除后，影響嬰兒肥胖的因素有9個，分別是出生體值、運動情況、家長認為孩子肥胖、家長認為肥胖不是病、家長知道開始預防時間、母親學歷、親屬中是否有明顯肥胖者、喂養次數和添加輔食情況。

2.4多因素分析主成份分析并消除共線性后，繼續以嬰兒肥胖為因變量，以9個影響因素為自變量進行多因素logistic分析，結果顯示影響嬰兒肥胖的主要因素為出生體質量(OR=2.346)、運動情況(OR=1.348)、家長知道開始預防時間(OR=0.943)、親屬中是否有明顯肥胖者(OR=2.176)、喂養次數(OR=2.216)和添加輔食情況(OR=2.057)，詳見表2。

3討論

近年來，兒童肥胖發生率正逐漸升高，已經成為影響兒童健康生長和發育的主要疾病之一。兒童肥胖會導致成年后肥胖及其并發癥的發生，如糖尿病、高血壓病、冠狀動脈硬化等疾病，因此，預防干預肥胖的發生對兒童的生長具有重要意義。從病理學因素分析，引起嬰兒肥胖的主要原因是體內脂肪細胞數目增多或體積增大，在這個過程主要發生在嬰兒出生前3個月、出生后1年內和11～13歲這3個階段，在這3個階段內引起的肥胖多為脂肪細胞數目增多性肥胖，治療困難且容易復發。相關研究證實，生長環境、飲食習慣等因素與兒童肥胖的發生有密切的關系[5]。鑒于此，結合本院兒保科接受嬰幼兒體檢的實際情況，本研究對嬰兒期兒童肥胖的影響因素進行分析，為減少兒童肥胖發生率和提供早期干預措施提供依據。

表2　嬰兒肥胖多因素logistic分析

從研究結果可以看出，影響嬰兒肥胖的主要因素有出生體質量、運動情況、家長知道開始預防時間、親屬中是否有明顯肥胖者、喂養次數和添加輔食情況。在單因素和多因素logistic分析中，出生體質量都是影響嬰兒肥胖的重要因素之一，胎兒在母體中攝入過多的能量會導致胎兒體質量增加過快，胎兒出生時體質量過重。因此，在孕期進行合理膳食，控制孕婦體質量的增長，能夠有效的避免嬰兒肥胖的發生[6]。家長知道開始預防時間可以歸結為父母對兒童肥胖的認知，父母對肥胖的認知決定了其養育行為和理念，讓孩子過多的飲食會增加肥胖的發生率，因此，科學喂養、合理膳食對預防兒童肥胖具有重要的作用[7]。肥胖具有遺傳性，父母肥胖會導致子女有更高的肥胖發生率，此外，肥胖父母的生活環境也會對子女造成一定的消極影響，增加了肥胖的發生率[3]。喂養次數和添加輔食情況對嬰兒肥胖也有重要的影響，喂養次數每日大于8次、奶粉喂養每次均大于120 mL、添加輔食過早、添加輔食過多，均會造成兒童肥胖的發生。此外，嬰兒運動過少也是影響肥胖發生的重要原因，適當的運動能夠減少嬰兒肥胖的發生[8]。

綜上所述，預防兒童肥胖的發生是一個多環節控制的過程，孕期過程要合理膳食，控制孕婦體質量的增長，父母要有良好的養育行為和理念，對待肥胖應該有良好的認知和態度，對預防干預兒童肥胖的發生具有積極的作用。

參考文獻

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(2014-05-12收稿2014-07-24修回)

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.01.027