(文/圖)趙曉征 賽陽國際&金齡聯(lián)合 總裁
日本養(yǎng)老政策法規(guī)及老年居住建筑分類
(文/圖)趙曉征 賽陽國際&金齡聯(lián)合 總裁
The Elderly Care Policies and Regulations and Classification of Senior Residence in Japan
早在20世紀(jì)下半葉,日本政府已關(guān)注到人口不斷老化,老人不僅是社會(huì)與國家的議題,也是個(gè)十分重要的世界議題。日本政府把老齡工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃,并以立法作保證。1959年,日本頒布《國民年金法》,采取國家、行業(yè)、個(gè)人共同分擔(dān)的辦法,強(qiáng)制20歲至60歲的國民加入國民年金體系。1963年,政府推出了倡導(dǎo)保障老年人整體生活利益的《老人福利法》,推行社會(huì)化養(yǎng)老。日本主管福利事業(yè)的厚生省還將1970年定為“調(diào)適老齡化社會(huì)年”,并召開討論老齡問題的國民會(huì)議。1973年由政府有關(guān)省、局組成“老人對(duì)策計(jì)劃小組”。1983年制定的《老人保健法》在1985年正式生效,全面推廣老人保健設(shè)施,使日本老人福利政策的重心開始轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老、居家看護(hù)的方向。
1986年日本內(nèi)閣頒布《長壽社會(huì)對(duì)策大綱》,1988年公布《實(shí)現(xiàn)老齡福利社會(huì)措施的原則與目標(biāo)》,1989年制定《促進(jìn)老人健康與福利服務(wù)十年戰(zhàn)略規(guī)劃》。結(jié)合上述三項(xiàng)對(duì)策和戰(zhàn)略規(guī)劃,在1995年,訂立了現(xiàn)行的《老齡社會(huì)對(duì)策基本法》。
另一方面,作為適應(yīng)老人家庭護(hù)理要求的新形式,1997年推出, 2000年4月開始實(shí)施國家護(hù)理保險(xiǎn)制度《介護(hù)保險(xiǎn)法》,以40歲以上的國民為對(duì)象,用其保險(xiǎn)費(fèi)收入、稅、使用費(fèi)構(gòu)成“財(cái)源”,以社區(qū)為主體提供護(hù)理服務(wù)。《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定,介護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象主要為65歲以上的老人,40歲以上的國民必須加入并繳納介護(hù)保險(xiǎn)金。按規(guī)定,享受介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)必須等到65歲以后。對(duì)于參加介護(hù)保險(xiǎn)但不滿65歲的中老年人,如患有早期癡呆、腦血管疾患等15種疾病,可以享受介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)。《介護(hù)保險(xiǎn)法》明確表明護(hù)理照顧老人的責(zé)任在于社會(huì),而不在于家庭,由此而規(guī)定子女照顧病臥的父母,可以依法領(lǐng)取一定的報(bào)酬。同時(shí),改變了各地為政的傾向,實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一,無論老人居住在何地,無論是在家里還是機(jī)構(gòu),都可以按照身體狀況,評(píng)估后得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)和補(bǔ)貼。
2001年4月開始實(shí)施《高齡者居住法》,保障高齡者安定居住。2002年頒布實(shí)施《社會(huì)福祉士及介護(hù)福祉士法》,該法致力于培養(yǎng)社會(huì)福祉士和介護(hù)福祉士等各種服務(wù)等級(jí)的護(hù)理人才,重點(diǎn)探討如何護(hù)理失能失智老人。日本政府擔(dān)心現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度今后難以為繼,于2004年修改“養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)法案”,通過加大政府財(cái)政撥款、提高被保險(xiǎn)者必須交納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金額、減少養(yǎng)老保險(xiǎn)金的支付額等措施,努力確保養(yǎng)老保險(xiǎn)的“財(cái)源”,穩(wěn)定養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。
日本的介護(hù)保險(xiǎn)實(shí)行以前,介護(hù)服務(wù)是在醫(yī)療和福利互不相干的情況下獨(dú)立提供的,但介護(hù)服務(wù)和老齡者的醫(yī)療、殘疾人的福利都不能嚴(yán)格區(qū)分開。因此,把介護(hù)、醫(yī)療、福利有機(jī)地結(jié)合在一起,就構(gòu)成了新的介護(hù)保險(xiǎn)制度。從世界范圍來看,無論是從醫(yī)療方面還是從福利方面,到目前為止,只有日本真正地建立了一個(gè)獨(dú)立的介護(hù)體系。綜觀日本的養(yǎng)老政策法規(guī)(圖1),首要的是從政府到民間都認(rèn)識(shí)到照護(hù)老人的機(jī)構(gòu)相當(dāng)重要,老年人的生活也要過得有尊嚴(yán)、健康、幸福和有用武之地。日本在2000年開始實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制度,養(yǎng)老業(yè)發(fā)生了巨大的變化。由國家運(yùn)營的介護(hù)保險(xiǎn)代替社會(huì)福利,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、保健、福利三位一體,追求公平負(fù)擔(dān)、合理、適用原則,養(yǎng)老設(shè)施趨于住宅化,由“收容”場(chǎng)所向居住場(chǎng)所轉(zhuǎn)變,非“自宅”的居家養(yǎng)老。還有小規(guī)模多功能趨勢(shì),地方性地域化的趨勢(shì),離家不離街,增進(jìn)地域間交流。充分利用民間資本和民間力量,追求人性化高品質(zhì)運(yùn)營和服務(wù)。
在日本的養(yǎng)老政策法規(guī)以及老年人福利保障體系之下,老年居住建筑也清晰的做出定位(圖2)。按照老人身體狀況的不同,從自立(健康)逐步到依存(失能失智),都有相對(duì)應(yīng)的居住建筑,根據(jù)老人及其家庭的經(jīng)濟(jì)條件不同,從福利設(shè)施、民營機(jī)構(gòu)到面向老人的住宅、帶護(hù)理服務(wù)的住宅,老年人居住環(huán)境不斷得到改善。同時(shí),根據(jù)高齡者的身體狀況,明確了各設(shè)施中需要援助及治療護(hù)理的程度。

圖1 日本養(yǎng)老政策法規(guī)梳理(來源:筆者根據(jù)日本相關(guān)資料梳理并繪制)(注:年代中三個(gè)紅色字體者表示當(dāng)年推出對(duì)策和戰(zhàn)略規(guī)劃,而非立法,其余則為法律)

圖2,日本養(yǎng)老設(shè)施的定位(來源:筆者所著《養(yǎng)老設(shè)施及老年居住建筑》一書P59)

圖3,日本老年居住建筑分類(來源:筆者所著《養(yǎng)老設(shè)施及老年居住建筑》一書P57)
日本提倡老年人和家人住在一起,據(jù)統(tǒng)計(jì),居住在普通住宅的老人近90%,入住面向老人的專用住宅約占5%,另外5%入住各類養(yǎng)老設(shè)施。日本的養(yǎng)老模式在參照西方發(fā)達(dá)國家的同時(shí),又注重本國孝敬老人的傳統(tǒng),在實(shí)踐中逐漸形成以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的養(yǎng)老保障體系。居家護(hù)理服務(wù)體系日益完善,面向老年人的專用住宅也隨之興起。
盡管隨著政策法規(guī)的不斷完善,特別是2000年開始實(shí)施《介護(hù)保險(xiǎn)法》以及2001年《高齡者居住法》的實(shí)施,老年居住建筑也在不斷更新變化,大致可以分為九大類(圖3)。
1. 護(hù)理型老人福利設(shè)施(特別養(yǎng)護(hù)老人之家)
這是日本的《老人福利法》和《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定的老人福利設(shè)施。主要接收需要護(hù)理的65歲以上的老人入住,并提供飲食、洗浴等必要的生活服務(wù),類似于中國的敬老院和公立養(yǎng)老院。這類設(shè)施幾乎都是由日本的地方自治體和社會(huì)福祉法人經(jīng)營,有介護(hù)保險(xiǎn)的老人個(gè)人只負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用,其余90%的費(fèi)用由介護(hù)保險(xiǎn)支付。
作為公立的老人福利設(shè)施,以往的特別養(yǎng)護(hù)老人之家多為雙人間和四人間。2003年重新修改法令后,規(guī)定新建護(hù)理型老人福利設(shè)施原則上必須為單人間的生活單元型老人福利設(shè)施。每個(gè)設(shè)施最低入住人數(shù)不少于20人,老人居室的使用面積不少于每人13.2m2(包含洗臉間、但不包含廁所的面積),雙人間的凈面積不低于21.3m2,可以與老人日間照料中心、短期入住、居家護(hù)理支援中心等并設(shè)。這類設(shè)施的平均規(guī)模為每個(gè)床位45~55m2,原則上10人為一個(gè)生活單元,每個(gè)設(shè)施不少于兩個(gè)生活單元。(圖4,特別養(yǎng)護(hù)老人之家)
2. 老人保健設(shè)施
這是1986年《老人保健法》修改后創(chuàng)設(shè)的高齡者設(shè)施,2000年4月伴隨著《介護(hù)保險(xiǎn)法》的實(shí)施而轉(zhuǎn)向由介護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。主要接收處于病情安定期、沒有必要住院治療、需要康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的65歲以上的老人,為老人提供醫(yī)療護(hù)理和生活服務(wù)。這是以回歸家庭為前提的一個(gè)介于醫(yī)院及家庭之間的具有療養(yǎng)功能的過渡設(shè)施。
規(guī)定每個(gè)療養(yǎng)室要少于4個(gè)床位,使用面積在每人8m2以上(包含洗臉間和儲(chǔ)藏空間、但不包含廁所)。入住者的平均入住期間為3~10個(gè)月,一般比上述的護(hù)理型老人福利設(shè)施的入住期間短。老人保健設(shè)施也是公立性質(zhì)的設(shè)施,多由日本的醫(yī)療法人經(jīng)營,也可以由日本的地方自治體和社會(huì)福祉法人經(jīng)營。平均規(guī)模為每個(gè)床位35~40m2,老人保健設(shè)施沒有人數(shù)的限制,大部分為50~150個(gè)床位。
3. 介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施
以需要長期療養(yǎng)的患者為對(duì)象,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),適用于介護(hù)保險(xiǎn)的以治療為主的設(shè)施。與上述兩類設(shè)施相同,有介護(hù)保險(xiǎn)的老人個(gè)人只負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用,其余90%的費(fèi)用由介護(hù)保險(xiǎn)支付。
病房的使用面積不少于6.4m2/人,每個(gè)房間內(nèi)應(yīng)少于4個(gè)床位。隨著《介護(hù)保險(xiǎn)法》的修改,可采用護(hù)理型老人福利設(shè)施的單人間生活單元型的設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。平均規(guī)模為每個(gè)床位35~45m2,介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施沒有人數(shù)的限制。
4.護(hù)理院(Care House)
護(hù)理院是《老人福利法》規(guī)定的社會(huì)福利設(shè)施,作為特定設(shè)施,還要符合《介護(hù)保險(xiǎn)法》的規(guī)定。主要接收因身體機(jī)能衰退而無法獨(dú)立生活,家庭照料又有困難的60歲以上的老人(如果是夫婦共同居住,一方超過60歲即可申請(qǐng))。護(hù)理院由日本的地方自治體、社會(huì)福祉法人、醫(yī)療福祉法人、財(cái)團(tuán)法人、社團(tuán)法人以及農(nóng)業(yè)協(xié)同組合創(chuàng)立經(jīng)營。護(hù)理院屬于老人居住設(shè)施,入住費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān),但相對(duì)的收費(fèi)比較低,其中一部分可以申請(qǐng)由介護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。
按照規(guī)定,帶有小型廚房及洗臉間的單人房使用面積為21.6m2以上,雙人房(夫婦室)的使用面積在31.9m2以上(包含洗臉間、廁所、儲(chǔ)藏及小型廚房的面積)。2004年修改為單人間生活單元型后,單人間的凈使用面積為15.63m2以上,夫婦房的凈面積在23.45m2以上,老人居室內(nèi)面積略有減小,但增加了談話、娛樂、集會(huì)以及餐廳等共用活動(dòng)空間。
根據(jù)介護(hù)保險(xiǎn)的新規(guī)定,當(dāng)入住者因身體狀況需要特殊護(hù)理時(shí),需到特定的設(shè)施接受介護(hù)服務(wù),或者接受在宅介護(hù)服務(wù)(介護(hù)度在3度以下),也可以選擇轉(zhuǎn)到特別養(yǎng)護(hù)老人之家及全自費(fèi)老人之家。護(hù)理院的平均規(guī)模為每個(gè)床位40m2,每個(gè)設(shè)施最低入住人數(shù)不少于20人,如果與特別養(yǎng)護(hù)老人之家并設(shè), 10人以上即可開設(shè)。
5.養(yǎng)護(hù)老人之家
養(yǎng)護(hù)老人之家只接收65歲以上的、由于身體上、精神上、環(huán)境上或者經(jīng)濟(jì)上的理由居家生活有困難的老人,提供日常生活上必須的服務(wù)。養(yǎng)護(hù)老人之家的收費(fèi)較低,與過去的收容型、救濟(jì)型養(yǎng)老院比較接近。由日本的地方自治體和社會(huì)福祉法人經(jīng)營。養(yǎng)護(hù)老人之家的最低入住人數(shù)不少于50人,如果與特別養(yǎng)護(hù)老人之家并設(shè), 則可以為20人。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也比較低,還可以根據(jù)入住老人的支付能力降低費(fèi)用,基本屬于社會(huì)福利型。設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)也比較低,每人的凈使用面積以不低于3.3m2為下限。
6.生活援助小規(guī)模老人之家(Group Living)
這是一種與老人日間照料中心結(jié)合的小規(guī)模、多功能高齡者設(shè)施。以前稱為“高齡者生活福祉中心”,1990年作為養(yǎng)老設(shè)施整備的一環(huán),著眼于為老人提供安心的、健康的、愉快的、樂觀的生活援助。1998年取消了對(duì)地域的限制,現(xiàn)在,在全國各地均可設(shè)立。2006年日本介護(hù)保險(xiǎn)法修正案實(shí)施,將“小規(guī)模多功能型居宅介護(hù)”制度化,提倡“原居安老”在熟悉的社區(qū)中安享晚年。

圖4,特別養(yǎng)護(hù)老人之家

圖5,全自費(fèi)老人之家
規(guī)模都比較小,建筑面積僅為200~1000m2,床位一般為5~15床,多為10人左右25人以下(包含日間照料的人數(shù)),類似于社區(qū)內(nèi)的“托老所”,60歲以上的老人都可以申請(qǐng)使用。老人居室面積不低于18m2,全部是單人間,設(shè)有洗臉間、廁所、儲(chǔ)藏空間及小型廚房。公共空間包括談話、集會(huì)、生活援助等,是為設(shè)施周邊居民提供交流和援助的場(chǎng)所。
7.全自費(fèi)老人之家
前述特別養(yǎng)護(hù)老人之家以及護(hù)理院等設(shè)施,在建設(shè)及運(yùn)營中以補(bǔ)助金的名義,可以得到國家的補(bǔ)貼,運(yùn)營主體為日本的地方自治體和社會(huì)福祉法人等非營利法人,入住對(duì)象是從低收入者到中間層前后的老人。由于投入了國家稅金,所以在建設(shè)和運(yùn)營中都有一些強(qiáng)制性規(guī)定,必須遵守。而全自費(fèi)老人之家沒有國家的補(bǔ)助金,以具有社會(huì)信用的民間企業(yè)為經(jīng)營主體,也可以由社會(huì)福祉法人或個(gè)人經(jīng)營。入住對(duì)象雖然沒有限制,但要支付高額入住費(fèi)用,所以多為富裕階層。
自上世紀(jì)90年代日本經(jīng)濟(jì)低迷以來,特別是2000年《介護(hù)保險(xiǎn)法》的實(shí)施,一部分費(fèi)用可由介護(hù)保險(xiǎn)支付,全自費(fèi)老人之家逐漸普及并向大眾化發(fā)展,入住對(duì)象從富裕階層延伸至中間層前后,逐漸形成護(hù)理產(chǎn)業(yè),這一部分老年人的消費(fèi)市場(chǎng)成為眾多商家爭(zhēng)奪的目標(biāo)。自1963年頒布《老人福利法》至2000年的37年間,全國建成大約330所全自費(fèi)老人之家,而自2000年《介護(hù)保險(xiǎn)法》實(shí)施后的3年之間,就新建改建全自費(fèi)老人之家約300所,2005年全國共有全自費(fèi)老人之家達(dá)到1000多所。其經(jīng)營模式、建設(shè)規(guī)模、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都有很大的差別。既有比較簡(jiǎn)易的、小規(guī)模的、不收入住押金的設(shè)施,也有高檔的、大規(guī)模的、高收費(fèi)的設(shè)施,有些設(shè)施的入住押金甚至高達(dá)數(shù)億日元(相當(dāng)于人民幣幾百萬元)。也有將自有房產(chǎn)作為抵押入住的,可以長期居住,由全自費(fèi)老人之家為其養(yǎng)老送終,也稱為“終身使用權(quán)方式”。
根據(jù)老人需要護(hù)理的程度,全自費(fèi)老人之家又分為健康型、住宅型、護(hù)理型三種。相對(duì)而言,全自費(fèi)老人之家要更舒適、更注重服務(wù)質(zhì)量,因此對(duì)有支付能力、追求生活質(zhì)量的老年人更有吸引力,而公立的養(yǎng)老設(shè)施則側(cè)重于承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任。全自費(fèi)老人之家的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也相對(duì)較高,注重營造公共空間。(圖5,全自費(fèi)老人之家)
8.認(rèn)知癥老人之家(Group Home)
這是以認(rèn)知癥(老年癡呆癥)老人為對(duì)象的小規(guī)模生活場(chǎng)所,以5~9人(大多為9人)作為一個(gè)生活單元,入住者自行洗衣、打掃衛(wèi)生、幫廚等,營造溫馨的家庭氛圍,達(dá)到安定病情和減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)的目的。可以想像為有5~9人的大家族共同生活,起居室、餐廳、廚房必不可少。居室各自獨(dú)立,可以是3人為一組布局。有一些共用的談話、娛樂空間,衛(wèi)浴可共用也可分組使用。同時(shí),還要根據(jù)認(rèn)知癥老人的特點(diǎn),在空間和色彩上加以區(qū)分,設(shè)備設(shè)置要有所考慮。出入口的安全性也很重要,以避免老人擅自離開設(shè)施而找不到回家的路。
9. 面向高齡者的住宅
自1986年就出現(xiàn)了“面向高齡者的住宅(Silver Housing)”,伴隨著2001年《高齡者居住法》的實(shí)施,“面向高齡者的優(yōu)良租賃住宅”涌現(xiàn),這是根據(jù)高齡者的身體特性建設(shè)的住宅,具備相應(yīng)的建筑方法、材料及設(shè)備,并實(shí)施緊急時(shí)的對(duì)應(yīng)措施。以60歲以上的單身高齡者或高齡者夫婦為對(duì)象,規(guī)定每戶的使用面積不得低于25m2,每棟內(nèi)不少于5戶。由日本都道府縣認(rèn)可的民間事業(yè)團(tuán)體提供的租賃住宅。1996年的《老齡社會(huì)對(duì)策大綱》將其制度化,2001年4月《高齡者居住法》又將其法制化。2006年日本政府將“高齡者專用租賃住宅”制度化,2011年又轉(zhuǎn)化為“帶護(hù)理服務(wù)的高齡者住宅”,這類專門面向高齡者的帶有護(hù)理服務(wù)的住宅需求量不斷增加,形成新的熱點(diǎn)。(圖6,帶護(hù)理服務(wù)的高齡者住宅)
應(yīng)當(dāng)提出的是:許多養(yǎng)老設(shè)施都是綜合型的,在同一棟建筑內(nèi)分層設(shè)置不同類型的機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理(圖7),滿足多樣化的養(yǎng)老需求。除了共同住宅的形式之外,近年也常以集合住宅的形式出現(xiàn)。入住者必須由各地方自治體的所轄機(jī)關(guān)公開招募,有相應(yīng)的高齡者對(duì)應(yīng)設(shè)施的補(bǔ)助制度以及低收入者房租補(bǔ)助。另外,根據(jù)介護(hù)保險(xiǎn)法,還可以提供“在宅介護(hù)服務(wù)”或者“認(rèn)知癥對(duì)應(yīng)型共同生活介護(hù)服務(wù)”。
要想深入了解日本的養(yǎng)老,必須從政策制度法規(guī)入手,老年居住建筑的設(shè)置均與之有關(guān)。在日本,養(yǎng)老業(yè)已發(fā)展成為極具活力和市場(chǎng)前景的巨大產(chǎn)業(yè)。
中國的養(yǎng)老業(yè)雖處于起步階段,但其市場(chǎng)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿χ蟾请y以預(yù)估。特別是,快速老齡化的中國、如此龐大的老齡人口規(guī)模,如何養(yǎng)老已是無法回避的社會(huì)問題,關(guān)系到每個(gè)家庭、每個(gè)人的生活。
據(jù)預(yù)測(cè),中國2040年65歲以上老齡人口占總?cè)丝诘谋嚷蕿?1.8%,接近日本2012年的比率,也就是說,中國幾十年后即將發(fā)生的養(yǎng)老問題在日本現(xiàn)在正在發(fā)生。中國2012年的老齡化率與日本1980年代相當(dāng),正是大量出臺(tái)養(yǎng)老政策法規(guī)及戰(zhàn)略規(guī)劃的時(shí)期,而且,由于中國人口基數(shù)大、遺留問題多、復(fù)雜程度高,中國所面臨的養(yǎng)老問題比日本還要嚴(yán)峻的多。希望中國抓住現(xiàn)在的時(shí)機(jī),奠定基礎(chǔ)。
研究日本養(yǎng)老業(yè)的目的,就是希望通過深入了解日本,借鑒日本在養(yǎng)老方面的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn),探索符合中國國情的養(yǎng)老之路。從多角度看養(yǎng)老業(yè),根本目的是希冀改善中國老年人的生活和居住環(huán)境。
趙曉征:1985年畢業(yè)于天津大學(xué)建筑系,1992年赴日留學(xué)。在日本國立名古屋大學(xué)專門從事養(yǎng)老設(shè)施及老年人居住環(huán)境的設(shè)計(jì)和研究,并在日本最著名的一流五大手建設(shè)會(huì)社中的兩個(gè)(大林組及竹中工務(wù)店)工作逾10年。著有《養(yǎng)老設(shè)施及老年居住建筑——國內(nèi)外老年居住建筑導(dǎo)論》,中國建筑工業(yè)出版社,2010年出版。2012年5月出版的《社會(huì)力量參與老年住區(qū)建設(shè)的模式和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》一書編委并發(fā)表論文。
現(xiàn)任賽陽國際&金齡聯(lián)合集團(tuán)總裁,專業(yè)為中國老年社區(qū)及養(yǎng)老設(shè)施提供咨詢顧問、可行研究、策劃設(shè)計(jì)、經(jīng)濟(jì)策劃、運(yùn)營管理、人才培訓(xùn)等服務(wù)的養(yǎng)老項(xiàng)目整體解決機(jī)構(gòu)。

圖6,帶護(hù)理服務(wù)的高齡者住宅

圖7,綜合型養(yǎng)老設(shè)施