某院育齡婦女血清睪酮參考值范圍修正

艾風(fēng)連，徐玉萍，魏兆蓮，曹云霞

某院育齡婦女血清睪酮參考值范圍修正

艾風(fēng)連，徐玉萍，魏兆蓮，曹云霞

摘要選擇某院5 213例育齡婦女為研究對象，測定其血清睪酮水平。該院修正后睪酮參考值范圍為0.20～2.00 nmol／L，該院檢驗科的血清睪酮參考值范圍為0.22～2.90 nmol／L。修正后的睪酮結(jié)果明顯低于目前使用的參考值標(biāo)準(zhǔn)，該地區(qū)內(nèi)如檢測方法一樣，均可參考，這樣可以更好地指導(dǎo)臨床工作。

關(guān)鍵詞睪酮；育齡女性；參考值

2015-03-13接收

作者單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，合肥 230001

女性體內(nèi)雄激素主要來自卵巢和腎上腺皮質(zhì)，睪酮是所有雄激素的代謝產(chǎn)物，主要是由卵泡膜細(xì)胞的間質(zhì)組織分泌。雄激素（包括睪酮）對卵泡發(fā)育的影響是雙向的，即在卵泡募集階段，大劑量睪酮可以使更多卵泡從儲備池進(jìn)入生長發(fā)育階段，同時睪酮能作用在竇前卵泡和竇卵泡上的雄激素受體，促進(jìn)卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞增生，減少卵泡凋亡和閉鎖。但是，如果睪酮水平過高，卵泡發(fā)育就被抑制，卵泡會發(fā)生凋亡和閉鎖，最終導(dǎo)致排卵障礙［1］。部分多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者睪酮水平較高，發(fā)生排卵障礙概率大大增加。但睪酮水平過低，也影響卵泡發(fā)育。目前睪酮水平檢測方法很多，如化學(xué)發(fā)光法、電化學(xué)發(fā)光法、放射免疫法等，而無論采用何種檢測方法，由于種族、地域等不同，其參考值范圍也不盡相同。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院仍然選擇血清睪酮水平評估患者雄激素水平，該研究也參照此法，因此修正睪酮參考值范圍有利于指導(dǎo)臨床工作。

1　材料與方法

1.1 病例資料 收集2011年1月～2013年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心就診的5 213例女性患者，均同時符合下列要求：①月經(jīng)規(guī)律，排卵正常；②無高泌乳素血癥、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌疾病；③年齡20～40（28±5.7）歲，促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）＜12 IU／L；④體質(zhì)量指數(shù)：18～25（21±2.3）kg／m2；⑤不孕原因為男方因素或輸卵管性不孕。所有入選對象在測定性激素前3個月均未使用激素類藥物。以上內(nèi)容均經(jīng)過安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 激素測定 研究對象于月經(jīng)第2～3日晨8∶00～10∶00空腹抽取靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法測定黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、FSH、睪酮、泌乳素（prolactin，PRL）、雌二醇（estrogen，E2），采用羅氏Cobas e601型電化學(xué)發(fā)光免疫儀器及該公司提供的試劑，按說明書測定并觀察結(jié)果。

1.3 睪酮參考值范圍 采用雙側(cè)95%的參考值范圍，公式為±1.96s。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，由于睪酮是濃度數(shù)據(jù)，原始數(shù)據(jù)呈正偏態(tài)分布，不符合正態(tài)分布，利用Stata 12.0軟件，進(jìn)行9種數(shù)據(jù)變換，經(jīng)擬合優(yōu)度檢驗，變換后睪酮值分布見圖1。

2　結(jié)果

結(jié)果顯示進(jìn)行開根號數(shù)據(jù)變換符合正態(tài)分布，并經(jīng)Skewness-Kurtosis檢驗，P＞0.05。數(shù)據(jù)變換后均數(shù)為0.95，標(biāo)準(zhǔn)差為0.25，修正后睪酮按95%參考值范圍為0.20～2.00 nmol／L。我院檢驗科的血清睪酮參考值范圍為0.22～2.90 nmol／L。修正后的數(shù)值明顯低于我院檢驗科的標(biāo)準(zhǔn)。

3　討論

血清睪酮水平過高，可導(dǎo)致女性假兩性畸形、外生殖器男性化、月經(jīng)紊亂及不孕等，還可導(dǎo)致糖脂代謝紊亂。血清睪酮水平過低，主要導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，導(dǎo)致不孕。血清睪酮水平過高或過低，均嚴(yán)重影響女性的健康。

睪酮水平異常可以影響患者排卵甚至影響體外受精胚胎移植（in vitro fert ilition-embryo transfer，IVF-ET）治療結(jié)局。有研究［2-3］表明，給卵巢儲備功能低下的患者使用外源性雄激素，能一定程度上改善IVF-ET治療結(jié)局。多項研究［4-7］表明，如雄激素過低，適量補(bǔ)充雄激素制劑可以改善卵巢反應(yīng)性和降低流產(chǎn)率。楊軍光等［8］報道，基礎(chǔ)睪酮水平在0.45～1.02 ng／ml時能獲得更好的妊娠結(jié)局，基礎(chǔ)睪酮水平較低時妊娠率明顯下降。雖然基礎(chǔ)睪酮水平不能完全替代整個IVF過程中的T水平，但可以從一定程度上預(yù)測IVF結(jié)局。汪慧等［9］在PCOS不孕患者行IVF-ET治療過程中，將血清游離睪酮指數(shù)（free testosterone index，F(xiàn)TI）按＜10和≥10分成兩組，結(jié)果表明在FTI≥10時，PCOS組妊娠率低于對照組，表明FTI值越小，可能行IVF妊娠結(jié)局越好。至于IVF-ET治療中睪酮的最佳范圍仍有待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。

綜上所述，本研究得出該院睪酮參考值范圍可考慮為0.20～2.00 mmol／L，該院檢測就診的患者可參照此范圍。對于該區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)院，如果采用相同檢測儀器和方法，均可參考本結(jié)果。如果以后可以多醫(yī)院聯(lián)合，采用統(tǒng)一檢測方法，得出安徽省血清T水平參考值范圍，會產(chǎn)生更大臨床意義。同時可以擴(kuò)展到其他檢測項目，使局部區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生相對統(tǒng)一的檢驗結(jié)果，將使檢驗結(jié)果更好的輔助臨床診療。

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［9］ 汪 慧，魏兆蓮，游離睪酮指數(shù)對PCOS不孕患者行IVF治療妊娠結(jié)局預(yù)測［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，46（1）：67-9.

The reference range correction of serum testosterone in reproductive women in the hospital

Ai Fenglian，Xu Yuping，Wei Zhaolian，et al
（Reproductive Medical Centre，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230001）

Abstract5 213 cases of reproductive women in the first affiliated hospital of Anhui medical university were recruited as the research subjects.The testosterone was detected.The testosterone reference range was from 0.20 to 2.00 nmol／L.But the serum testosterone reference range of our hospital clinical laborator was from 0.22 to 2.90 nmol／L.The revised testosterone was significantly less than the used reference standard.The result can be as a reference if the used method was the same.

Key wordstestosterone；reproductive women；reference

作者簡介：艾風(fēng)連，女，碩士研究生；曹云霞，女，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，責(zé)任作者，E-mail：caoyunxia6＠126.com

基金項目：國家重大科學(xué)研究計劃（編號：2012CB944704）

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號1000-1492（2015）05-0705-03

中圖分類號R 711.6