趙宏：醫學跨界者

本刊記者　王　涵

趙宏：醫學跨界者

本刊記者王涵

趙宏

9月的北京，中國醫學科學院腫瘤醫院——亞洲地區最大的腫瘤防治研究中心的門診部，當黃昏降臨，脫下一身白大褂的趙宏顧不上休息，轉身投入到另一場靜謐的科學“戰斗”中去。既是醫者，也是研究者。游刃在兩者間，不變的是醫者仁心。

心懷責任踏上從醫之路

2015年8月4日，當年度“首都十大杰出青年醫生”評選結果揭曉，趙宏名列其中。該評選旨在發掘出一批富有創新精神的青年醫生，并為這些懷揣夢想、有志于醫學事業的青年醫生拓展有競爭力的成長平臺。趙宏的獲選，在熟悉他的眾人看來是實至名歸。這位自小在各方面都展現出優秀潛質的“聰明人”，無論在哪里都會“發光”。

趙宏的母校是金華一中，這所擁有深厚底蘊的江南世紀名校先后培養出吳晗、艾青、邵飄萍等多位名人。那一年，清華大學為這所中學提供了保送名額，而趙宏順利通過考試成為眾人欽羨的“幸運兒”。讓眾人感到詫異的是，他竟然放棄了這個在別人看來求之不得的機會，選擇參加高考，并以高分考取中國協和醫科大學。

對趙宏的從醫選擇，很多人頗感意外。在他們看來，在學生會工作中綻放光芒的他最應該選擇金融等“外向”型的職業。只有趙宏心里最清楚自己想要的是什么，父親的體弱多病，兩位伯父因為罹患肝癌早逝……這些都是促使他最終走向醫學道路的原因。

如今，趙宏每天和他的患者一起直面的，就是對他們有“深惡之痛”的、有“人類健康頭號殺手”之稱的癌癥。隨著臨床和研究的日漸深入，趙宏的主要方向也越來越清晰：作為腫瘤外科醫生，他致力的方向廣泛涉及腹部腫瘤等以外科為主的綜合治療，主要鎖定神經內分泌腫瘤、結直腸癌肝轉移和肝細胞肝癌的治療，這三種疾病在癌癥類種中屬于復雜病和罕見病。挑戰疑難雜癥，為那些更為無助的患者帶去福音，在他看來是自己作為一名醫學研究者義不容辭的責任。

構建心目中的MDT

趙宏此次獲獎，最大的亮點是他和他所在的團隊在國內率先倡導建立的結直腸癌肝轉移以及神經內分泌腫瘤等幾種疑難疾病的多學科綜合治療（MDT）體系。

“現今，循證醫學的治療指南或許能夠幫助醫者和患者找到一條較為適用的治療手段和方案，但當我們面對的是一種非常復雜和罕見的癌種的時候，MDT的介入，或許能夠幫助我們在指南的基礎上找到一條更為適合個體的治療方案，從而提高治療的療效?！壁w宏如是解釋MDT的作用。

“實際上，人都有一種慣性用自己熟悉或者優勢的手段去解決問題。比如一個病人放到哪個科室他都會優先考慮自己專業的手段，但實際上這個病人在某一時間段最適合用的手段，不能單由一個專業大夫來決定，MDT能將外科、腫瘤內科、放射治療科、影像科、病理科等各專業的醫生聚集到一起來討論同一個問題，這樣才會得出一個當時階段比較合理的方案?！痹谔峒癕DT的優勢時，趙宏坦陳了個人的局限性，肯定了團隊和會診的重要性。

但如果您簡單地將MDT理解為常見的會診，那就大錯特錯了。MDT就像是一個巨大的綜合體，復雜而有序，各科專家門診、MDT專病會診中心門診、每周MDT病例查房構建了一個層次分明又互相補充的MDT體系。除了解決臨床問題，在MDT過程中開展的學術講座和臨床實驗還為研究、教學提供了一個很好的平臺。

“綜合治療是目前公認的腫瘤治療最佳模式。腫瘤專業研究生都會對內、外、放等重點科室進行輪轉，但基本上都是走馬觀花，如何讓他們對綜合治療理念有一個深入的了解？MDT一方面讓學生通過實際病例不斷強化知識點和臨床思維，另一方面又通過對流程的分析找到診治過程中的欠缺和不足，提高學生的思辨能力和實際解決臨床問題的能力。并且在討論的各個環節中鍛煉和考察了學生的病例匯報、文獻檢索等能力。為學生提供了一個從書本到實踐的機會。在這樣一個教學相長的過程中，趙宏所在的教學團隊和學生一起編著出版了《中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科腫瘤治療病例討論精選》和《結直腸肝轉移—外科治療策略與實踐》等多部專著。

趙宏是一個涉獵廣泛、善于思考和總結的人。這也解釋了他為什么能站在一個綜合、全面的角度去參與構建他心中的“MDT”。但他心里非常清楚，這個“MDT”離他心目中的完美，還有很大的距離。他所能做的就是和團隊一起進一步完善，不斷提高它的效率。

做一名優秀的醫學科學家

或許是受學生時代長期擔任學生干部的影響，抑或是性格所致，現在的趙宏，無論做什么事情，都愿意置身在一個全局的角度去承擔更多的責任。臨床、醫學研究、轉化醫學都有涉及。

此次獲得“首都十大杰出青年醫生”，人們或許更多關注的是他“醫者”的身份，其實在研究這一領域，他的表現更為可圈可點：

他和美國約翰·霍普金斯大學合作，應用二代測序技術在世界上首次破譯了肝癌的外顯子基因組，發現了一個重要的抑癌基因，結果發表在國際頂級學術期刊Nature Genetics（IF 35.209）上，成果已被同行大量引用；他和他的研究團隊近年來針對結直腸癌分子標志物開展了大量工作，最新成果最近剛剛在Nature Communication上在線發表；而一項關于我國自主研發的肝癌治療新藥的機制研究成果也已發表在Oncotarget上，同時該藥已正式遞交了新藥證書申請……

科學研究成果，尤其是醫學研究成果唯有搬下高閣惠及老百姓才能真正實現其價值，轉化醫學為他打開了這一理想之門。因此他將關注的目光聚焦在腫瘤標記物研發以及新的靶向藥物開發與機制研究上。

“我認為一名優秀的醫學科學家必須具備多方面能力，包括從臨床中發現問題并提煉問題的能力；二是把臨床問題轉化為科學問題的能力，能夠確保讓科學家和研究人員理解；三是熟悉了解基礎研究方法和技術的能力；再就是你必須是一個好的管理者，能夠將技術、臨床等平臺協調好……”游刃在各個角色之間，趙宏承受的壓力更多，當然懂得也更多?！耙徊讲阶邅?，越來越深切地感受到當年導師王琳芳院士嚴格教導培養良好科研思維的重要性，也很慶幸工作后找到腫瘤醫院這樣一個能夠發揮才能的平臺，并加入一支團結協作的優秀團隊。

現在他考慮得最多的是如何在有限的資源下，將最主要事情做好，以全局的視角和開放的理念來整合各方面的資源，構建一個臨床、基礎緊密結合的轉化醫學團隊。目前，他所在的腹部外科實驗室已經和包括國家分子腫瘤學重點實驗室、分子病理診斷中心及外單位的國家醫學分子生物學重點實驗室、中科院納米中心、華大基因研究院、中科院微生物所、北京珅奧基公司等在內的研究機構建立了較為穩固的合作關系，初步建立起了相互聯系的生物標本庫平臺、分子病理檢測平臺、生物信息分析平臺、機制研究平臺、新藥研發平臺，組建了一支合作較為默契的青年研究團隊，包含多名青年千人計劃、中科院百人計劃和北京市科技新星入選者。

作為課題負責人及主要成員，他先后主持和參與過多項國家科技重大專項、“863”、國家自然科學基金以及國際合作課題?！皬碗s疾病的治療和研究往往需要多方合作，所以需要你具備協調各個平臺一起協作的能力。”“沒有完美的個人，只有完美的團隊。”對趙宏來說，對抗癌癥就是一場大戰，只有聯合各方共同協作，運籌帷幄才能決戰千里。

時近凌晨，當孤月高懸，趙宏滅掉實驗室最后一盞燈，拖著疲憊的身體踏上了回家的路。雖然自踏上醫學研究道路的那天起，就經歷過無數這樣的日日夜夜，但因為有動力支撐，他并不覺得苦?！跋噍^于專門做基礎研究的科學家，臨床醫生從事科學研究會更加艱難，一方面是對身心的巨大考驗，畢竟臨床工作已經占據了絕大部分時間，另一方面臨床醫生獲得各種經費支持更為困難。但我深信這樣的模式是最有益于實現我醫惠老百姓的夢想的?！睘橹畛醯膲粝耄w宏哪怕衣帶漸寬也終不后悔。