浸足1號足浴對剖宮產術后腸功能恢復的影響

劉愛民趙海軍李麗 李靜亞 尹麗娜 葉學奎

（河北省石家莊市第四醫院乳腺外科，河北石家莊 050011）

任何開腹手術都會引起腸粘連，其確切原因還不明了，目前考慮與腹腔局部的變化有關［1］，但患者的體質不同，反應也不同。多數剖宮產患者能順利恢復腸功能，部分患者會有粘連性腸梗阻后遺癥，不僅影響患者本人的康復，還會影響嬰兒的正常生活。隨著我院產婦迅猛增多，剖宮產產婦也逐漸增多，術后粘連性腸梗阻時有發生。為了盡快促進患者術后腸功能恢復，我們應用浸足1號對產婦進行積極輔助治療，并作為對剖宮產產婦整體護理的重要內容應用于臨床，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦產科2009-01—2013-11收治的1 116例剖宮產產婦，按照隨機數字表法分為2組。治療組558例，首次剖宮產502例，2次剖宮產42例，3次剖宮產14例;年齡21～39歲，平均（28.22±10.06）歲;本科以上學歷364例，本科以下學歷194例。對照組558例，首次剖宮產501例，2次剖宮產41例，3次剖宮產16例;年齡22～40歲，平均（28.09±9.86）歲;本科以上學歷365例，本科以下學歷193例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標準剖宮產術后產婦，且無嚴重并發癥，產婦知情同意用浸足1號泡腳作為輔助治療，并對浸足1號無過敏反應。

1.2.2 排除標準①對浸足1號有過敏反應者;②懷疑發生腸梗阻者;③有粘連性腸梗阻病史者;④合并有嚴重的全身性疾病，如心血管、肝、腎和造血系統等原發性疾病及精神病患者。

1.3 治療方法2組術后均予常規治療，禁食水，補液，常用液體為0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液，如果有麻醉反應，結合患者嘔吐物情況、尿量，血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力等情況實施補液。

1.3.1 對照組術后當日用浸足1號溫熱水足浴?；颊咂脚P床上，通過護理人員間斷加熱水，使水溫保持在40℃左右，并按摩足底和足三里穴位，時間持續30 min，每日1次，至產婦出院為止。1.3.2治療組術后當日用浸足1號足浴。浸足1號中藥包1個，患者平臥床上，通過護理人員間斷加熱水，使水溫保持在40℃左右，并按摩足底和足三里穴位，時間持續30 min，每日1次，至產婦出院為止。浸足1號藥物組成:黃芪20 g，桂枝10 g，當歸15 g，白芍藥20 g，益母草20 g，大血藤20 g，苦參20 g，黃柏10 g，川芎20 g，大黃6 g，艾葉12 g，蒼術20 g，紅花20 g。中藥包每日更換，以免中藥粉失效。

1.4 觀察指標觀察并記錄2組腹痛緩解時間、肛門排氣時間、禁食水時間及住院時間。

1.5 統計學方法應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2組腹痛緩解時間、肛門排氣時間、禁食水時間及住院時間比較見表1。

表1 2組腹痛緩解時間、肛門排氣時間、禁食水時間及住院時間比較±s

表1 2組腹痛緩解時間、肛門排氣時間、禁食水時間及住院時間比較±s

與對照組比較，*P＜0.05

組別n腹痛緩解時間（h）肛門排氣時間（h）禁食水時間（h）住院時間（d）治療組55812.1±3.5*21.2±5.3*16.8±5.5*5.2±2.3*對照組55816.5±3.132.5±8.829.5±3.97.2±2.2

由表1可見，治療組腹痛緩解時間、肛門排氣時間、禁食水時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

中醫學認為，“六腑以通為用”，所以主張泄熱通腑［2］，但腸胃俱槁，故用純潤［3］，因此促進手術后腸功能恢復，需滋陰養血，活血行氣。剖宮產后需要促進產婦腸功能恢復，從而使產婦體質恢復，有利于盆底功能康復，也有助于產后順利泌乳［4］。剖宮產術后中藥足浴有利于子宮收縮及惡露排出，早已經被臨床認可［5］。

浸足1號協定方主要用于輔助治療剖宮產后腸功能恢復，由黃芪、桂枝、當歸、白芍藥、益母草、大血藤、苦參、黃柏、川芎、大黃、艾葉、蒼術、紅花組成，將藥物按比例配制，粉碎并混合均勻，裝成小包供臨床使用。方中黃芪甘溫益氣，補在表之衛氣;桂枝散風寒而溫經通絡，與黃芪配伍，益氣溫陽，和血通經，二藥聯合應用，不僅振奮衛陽，而且固表而不致留邪［6］。當歸、白芍藥、益母草、大血藤養血斂陰，和營而通血痹，不僅補血活血效果顯著，而且化瘀止痛，能祛風通絡，抵抗外邪入侵，在黃芪及桂枝的調和之下，直達腸胃之病所，相得益彰［7］?？鄥?、黃柏、川芎、大黃經過足浴通絡，常能將腸胃之寒氣、瘀血、濕熱、頑痰排出體外［8］。艾葉、蒼術、紅花合用有溫經、祛濕、活血作用，其與足浴組合對改善腸道微循環有明確效果［9］。足浴時由于溫水能促進血液循環，加快新陳代謝，藥粉在溫水中經皮膚吸收有效成分而發揮作用。溫水可使足部毛細血管擴張，血流充足，增加了藥物的吸收，吸收的藥物成分經血液循環流遍全身，在全身器官、組織發揮作用［10］。足部存在著與人體各臟腑器官相應的反射區，通過中藥刺激這些反射區可促進血液循環，增強內分泌系統調節人體各部位的功能。雙足底的小腸、結腸、肛門等反射區，在中醫足浴理論中應用較多。溫熱刺激本身刺激這些反射區，能促進腸蠕動，排出腸內氣體［11］，配合能疏通經脈的中藥刺激，則效力更強。此外，中藥和溫熱對足底神經系統的刺激，能減輕疼痛，緩解疲勞，改善睡眠，促進乳汁分泌，幫助子宮恢復原，改善盆底肌血液循環［12］。子宮復原和盆底肌恢復減輕了對腸系膜血管的壓迫，增加了后腹膜組織的血運，也會促進腸管蠕動。中藥足浴通過中藥達到行經絡、溫脾胃、強肝腎、固元神、壯陽氣的效果，改善機體免疫狀態，增加白細胞吞噬功能，加速組織再生能力，促進了腸道功能的恢復。

觀察結果表明，治療組在腹痛緩解時間、肛門排氣時間、禁食水時間、住院時間方面，都明顯短于對照組（P＜0.05），說明浸足1號協定方具有明顯的臨床實用價值。

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（本文編輯:董軍杰）