冬季要防“衣領病”

陳兄

近日，一名64歲的大爺到醫院做心電圖，因穿著高領外衣，衣領較硬，當其躺在就診床上時，突然感到心慌，繼之出汗、面色蒼白。醫生判斷為頸動脈竇綜合征，遂立即為其解開衣扣。休息片刻，患者癥狀緩解。

頸動脈竇綜合征也叫“衣領病”，是一種反射性暈厥，是指頸動脈竇對外界刺激出現過度反射而引起的暈厥或先兆暈厥，是除血管迷走性暈厥外最常見的神經介導性暈厥，占暈厥病因的第二位，是老年人暈厥、頭暈和不明原因摔倒的主要病因。60歲以上的暈厥患者中，17.6%為頸動脈竇綜合征引起，其中男性比例是女性的2倍，并且隨著年齡的增長，頸動脈竇綜合征在暈厥中的比例也逐漸增高，在70歲以上的暈厥患者中可占25%，男性患者比例依然明顯高于女性。

頸動脈竇稱為壓力感受器，位于頸總動脈末端和頸內動脈起始的膨大部分，其管壁的外膜下有豐富的感覺神經末梢，為壓力感受器。健康人在此處加壓可引起血壓和心率反射性下降，但有一些人，按摩頸動脈竇可引起心率和血壓的過度下降，如果心室停搏≥3秒和（或）血壓下降≥50mmHg，即定義為頸動脈竇過敏。

頸動脈竇過敏可分為3種類型：（1）心臟抑制型：心室停搏≥3秒;（2）血管抑制型：血壓下降≥50mmHg而沒有明顯的心動過緩;（3）混合型：心率和血壓同時下降達到上述標準。

頸動脈竇綜合征是因為頸動脈竇過敏，受到刺激時興奮迷走神經，臨床上表現為頭暈、面色蒼白、出汗、心率減慢、血壓下降，甚至意識喪失、心跳暫停。暈厥發作時常有頭暈、眼花、心悸、心動過緩、無力、面色蒼白、出汗等先兆，由于本病臨床癥狀屬突發性，治療處理不及時可造成嚴重后果，甚至喪失生命。頸部受壓、衣領過緊、突然轉動頭部、剃胡子、大口吞咽等均可誘發其發作。

一旦發現有人因衣領壓迫突然出現頭暈、出汗、面色蒼白時，應迅速讓其仰臥并解開其衣領，按壓患者的人中穴，并抬高其下肢，促使血液回流心臟，以緩解病情。有條件時可以吸氧，以改善心肌和腦神經系統的缺氧狀態。病人有嚴重的心動過緩時可給予靜注阿托品;如病人發生心跳暫停立即給予心肺復蘇。對于暈厥的病人，還要特別注意觀察有無顱腦損傷，尤其是老年人，輕微的頭部外傷都有可能引起顱內出血。當病人神志清楚不再感到身體軟弱無力時，方可允許病人下床活動，但仍要仔細觀察病人的生命體征變化。

眼下正值冬季，很多人為了防寒保暖，選擇穿高領衣服，在此提醒大家，選擇上衣時不僅要考慮款式，更要注重衣領的高度，衣領的上緣與下頜要有一定的距離，領子扣起時不能壓住頸部皮膚，要留有適當的縫隙，系領帶要適當掌握松緊度，要給脖子留出一些空間，可以不系領帶的場合最好不系領帶，高血壓心血管病患者或老年人更不要穿高領、硬領衣服。

（摘自《河北科技報》）