助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析

黃麗梅　廣東省河源市人民醫(yī)院　517000

助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析

黃麗梅廣東省河源市人民醫(yī)院517000

摘要目的：探討分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果。方法：選取2013年來我院住院分娩的孕產(chǎn)婦80例(均無產(chǎn)科并發(fā)癥)，隨機將其分成兩組。對照組常規(guī)護理，孕期和分娩時均不安排助產(chǎn)士；觀察組安排助產(chǎn)士全程護理，密切關(guān)注產(chǎn)婦各方面狀況，運用無保護會陰接生、自然娩肩、不常規(guī)吸痰、晚斷臍等關(guān)鍵技術(shù)，倡導(dǎo)自然分娩，促進(jìn)母嬰健康。比較兩組分娩質(zhì)量。結(jié)果：觀察組的正常分娩率、總產(chǎn)程時間、出血量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：助產(chǎn)士助產(chǎn)護理能夠明顯提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞助產(chǎn)士母嬰分娩

國際助產(chǎn)專業(yè)的服務(wù)理念在于崇尚自然分娩，倡導(dǎo)“以助產(chǎn)士主導(dǎo)模式”。隨著先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)在我國的引入，分娩服務(wù)日趨醫(yī)療化，如采用各種干預(yù)措施加速產(chǎn)程以及降低驚人的剖宮產(chǎn)率；此外，過多追求經(jīng)濟效益的醫(yī)學(xué)背景嚴(yán)重阻礙了助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展，助產(chǎn)專業(yè)服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國家地區(qū)相比差距甚大[1]。助產(chǎn)士發(fā)揮的作用與母嬰安全的保障及產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)。自然分娩模式在助產(chǎn)實踐中的應(yīng)用借鑒了國外先進(jìn)的助產(chǎn)服務(wù)理念和成功的助產(chǎn)服務(wù)模式，助產(chǎn)士獨立處理推動正常分娩、努力促成正常分娩，倡導(dǎo)分娩重新回歸自然[2]。本文選取2013年來我院住院分娩的80例孕婦，比較有無助產(chǎn)士護理對產(chǎn)婦的分娩情況的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年來我院住院分娩的孕產(chǎn)婦80例(均為無產(chǎn)科并發(fā)癥的初產(chǎn)婦)，年齡25~28歲，平均年齡(26.2±0.9)歲，隨機選取40例給予全程助產(chǎn)士助產(chǎn)護理(觀察組)；另40例行常規(guī)護理(對照組)。兩組產(chǎn)婦的一般資料方面(如身高、體重、年齡、胎位等)不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法觀察組采取以下措施：(1)初產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮、進(jìn)行性胎頭下降及宮口擴張2~3cm時入院；(2)入院后保持自由活動，少量多餐補充能量，助產(chǎn)士每30min聽一次胎心，觀察進(jìn)程發(fā)展；(3)不進(jìn)行常規(guī)人工破膜，進(jìn)入活躍期指導(dǎo)產(chǎn)婦采取身直立位如：蹲、坐、行走、采用拉瑪澤呼吸法及分娩球減痛；(4)宮口開全不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，而是進(jìn)入第二產(chǎn)程主動期再用力；(5)無保護會陰接生；(6)自然娩肩(胎頭娩出后等待至少一次宮縮自然娩肩)新生兒不常規(guī)吸痰；(7)晚斷臍(等待臍帶搏動完全消失后再斷臍)，母嬰早吸吮早接觸。并給予產(chǎn)婦以心理上的開導(dǎo)，講解孕期知識等。對照組常規(guī)護理，全程無助產(chǎn)士輔助分娩[3]。

1.3療效評價評價指標(biāo)為以下幾點：產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、新生兒窒息率、產(chǎn)婦的最終分娩方式。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息情況、產(chǎn)后出血量比較，詳見表1、2。

表1　兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息情況比較

±s)

由表1、表2可以得出結(jié)論: 采取助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的觀察組40例產(chǎn)婦自然分娩37例，順產(chǎn)率92.5%，明顯高于對照組的80.0%；剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量以及新生兒窒息率各項指標(biāo)均明顯低于常規(guī)護理的對照組。

3討論

我國香港地區(qū)的產(chǎn)科服務(wù)以“助產(chǎn)士介入持續(xù)性照顧”為助產(chǎn)服務(wù)理念，臺灣省也規(guī)定醫(yī)院產(chǎn)科提供助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)科服務(wù)。本文借鑒了國外先進(jìn)的助產(chǎn)服務(wù)理念和成功的助產(chǎn)服務(wù)模式，使助產(chǎn)士主導(dǎo)為低危孕產(chǎn)婦分娩提供專業(yè)助產(chǎn)服務(wù)的作用得以充分體現(xiàn)，這種高質(zhì)量的助產(chǎn)服務(wù)將被大多數(shù)孕產(chǎn)婦所接受，成為孕產(chǎn)婦的真正選擇，從而促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全[4]。

本文旨在探索助產(chǎn)士獨立處理推動正常分娩、努力促成正常分娩的高級助產(chǎn)服務(wù)新模式，從而創(chuàng)造最佳分娩過程與結(jié)局，促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率，將產(chǎn)科服務(wù)發(fā)展成“以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的正常分娩，產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)病理產(chǎn)科”為特色的服務(wù)系統(tǒng)，如此既可以加強助產(chǎn)士與醫(yī)生的溝通協(xié)作，以進(jìn)一步明確助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生各自的工作技能，使助產(chǎn)士主導(dǎo)為低危孕產(chǎn)婦分娩提供專業(yè)助產(chǎn)的作用得以充分體現(xiàn)[5]。具體研究開發(fā)內(nèi)容：對妊娠過程正常的初產(chǎn)婦宮口開大2~3cm再入院，產(chǎn)程中少干涉，不常規(guī)破膜、使用非藥物的方法加強宮縮、保持自由活動，第二產(chǎn)程主動期再用力(隨產(chǎn)婦自主的意愿決定是否用力和如何用力)、不常規(guī)會陰切開(無保護會陰接生)、自然娩肩(胎頭娩出后等待至少一次宮縮自然娩肩)、新生兒不常規(guī)吸痰、晚斷臍(等待臍帶搏動完全消失后再斷臍)等。助產(chǎn)士每30min聽一次胎心音，觀察生產(chǎn)進(jìn)展，多安慰、鼓勵產(chǎn)婦，采用拉瑪澤呼吸法及分娩球減痛，指導(dǎo)家屬陪伴[6]。

重點解決技術(shù)問題有：首先助產(chǎn)士要能接受上述助產(chǎn)理念，轉(zhuǎn)變思維，持續(xù)不斷學(xué)習(xí)強化新方法，克服思維障礙，突破無保護會陰接生、自然娩肩、不常規(guī)吸痰、晚斷臍等關(guān)鍵技術(shù)。要達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)：降低初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，減少出血和感染；減輕產(chǎn)婦的痛苦，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，提高產(chǎn)婦住院滿意度，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率[7]。

調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組的正常分娩率、總產(chǎn)程時間、出血量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組，可以說明助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著顯著的效果和意義。對于孕產(chǎn)婦來說，完美的助產(chǎn)服務(wù)對于提高分娩質(zhì)量來說意義非凡，能有效保障母嬰健康，順應(yīng)自然。同時，縮短了平均住院天數(shù)、降低了住院費用，吸引更多的產(chǎn)婦到我院住院分娩，用服務(wù)贏得群眾對醫(yī)院的信任。造福于女性、社會及家庭，造福后代，對倡導(dǎo)分娩重新回歸自然，促進(jìn)母嬰健康具有重要的社會意義[8]。

參考文獻(xiàn)

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-20

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1110-03