慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查的意義

黃利紅　田　艷　汪華林　湖北省武漢市精神衛生中心　430000

慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查的意義

黃利紅田艷汪華林湖北省武漢市精神衛生中心430000

摘要目的：觀察研究慢性精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥所引起的肝膽改變。方法：抽取我院2013年6-12月住院的875例慢性精神分裂癥患者，對他們進行肝膽B超檢查，同時以我院463名職工健康體檢作為對照。結果：慢性精神分裂癥患者B超檢查陽性率(41.7%)顯著高于健康體檢者(18.1%)，差異有顯著統計學意義。研究組中病程長和年長者B超陽性率明顯高于病程短和年輕者，而男女性別無明顯差異。結論：長期服用抗精神病藥物的患者易導致肝膽不同程度的損傷，要定期超聲檢查，及時發現和預防肝膽損傷。

關鍵詞超聲抗精神病藥肝膽

精神分裂癥的患者病程長、易復發，需要長期服用抗精神病的藥物。但精神分裂癥患者屬于特殊群體，一部分患者處于幻覺妄想中，一部分患者感覺遲鈍，所以他們常常不能客觀描述病情，而患者長期服用的藥物會產生各種副作用，尤其是對肝膽影響明顯。由于上述原因，現對我院2013年6-12月份住院的875例慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查結果進行分析，為臨床診治提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6-12月我院住院的875例慢性精神分裂癥患者(病程≥2年)作為研究組，進行常規肝膽超聲檢查，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD3)，其中，男507例，女368例；年齡≥50歲223例，年齡<50歲652例；病程2～45年，病程≥10年186例，2年≤病程<10年689例。所有患者乙肝兩對半陰性，肝功能正常。同時以我院463名健康體檢職工作為對照組，男271例，女192例；年齡23～59歲，平均年齡(35±7)歲，均未服用抗精神病藥。

1.2儀器與方法采用西門子亞當超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5MHz，均由同一超聲醫生進行檢查。受檢者均空腹8h以上，體位為平臥位，左右側臥位，詳細記錄檢查結果。

1.3超聲影像學診斷依據參見超聲診斷學第3版(人民衛生出版社)[1]。

1.4統計學方法采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究組患者病程、年齡、性別與B超陽性率分布的關系見表1。病程長(病程≥10年)和年長者(年齡≥50歲)B超陽性率明顯高于病程短(2年≤病程<10年)和年輕者(年齡<50歲),差異有顯著統計學意義(P<0.05),而男女性別差異無顯著統計學意義(P>0.05)。

表1　研究組不同病程、年齡、性別肝膽B超陽性率比較

2.2兩組B超陽性分布情況見表2。慢性精神分裂癥患者B超檢查陽性率(41.7%)顯著高于健康體檢者(18.1%)，差異有顯著統計學意義，其中單純性脂肪肝、慢性膽囊炎、膽囊結石和膽囊息肉的超聲檢查陽性率顯著高于健康體檢者，差異有顯著統計學意義，以單純性脂肪肝發生率最高，為30.7%。肝囊腫與肝血管瘤的超聲檢查陽性率與健康體檢者差異無統計學意義。

表2　研究組B超陽性率與對照組的比較〔n(%)〕

3討論

肝臟是人體進行新陳代謝的主要臟器，一旦受到損害，將會產生嚴重影響。精神分裂癥患者需要長期服用抗精神病藥物，這些藥物影響肝臟功能，干擾肝臟對脂類的代謝和轉運，造成肝內脂肪大量堆積,超過了正常含量的5%或肝小葉被脂肪沉積，從而形成脂肪肝[2，3]。

而大多數抗精神病藥物如氯丙嗪等，具有抗膽堿作用，會使膽囊平滑肌的收縮力下降，影響膽汁的排出，且藥物會引起肝臟免疫反應，導致肝細胞變性、壞死，肝細胞間微膽管膽汁淤積[4]。同時，由于膽囊排空延緩，膽汁滯留，刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，形成膽囊息肉。這就使得長期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者極易患脂肪肝、膽結石等疾病[5]。

本文結果顯示，慢性精神分裂癥患者B超陽性率顯著高于健康體檢者，其中單純性脂肪肝發生率最高，膽囊結石、膽囊息肉次之。而且病程長者B超陽性率明顯高于病程短者, 進一步證實了抗精神病藥物對肝膽的損害。

隨著社會發展進步，人們對生活質量的要求越來越高。精神疾病患者及家屬要求醫院不僅能治病，而且要提高患者的生活質量[6]。精神疾病患者應該在醫師的指導下，多做鍛煉，多參加一些文娛活動，合理飲食，保持一個健康的生活習慣。對于長期服用抗精神病藥物患者，要定期做B超等相關檢查，早發現，早治療藥物性內臟疾病。

參考文獻

[1]任衛東，常才.超聲診斷學〔M〕. 第3版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]張繼志，吉中孚．精神藥物的臨床應用和副作用〔M〕．第2版．北京：人民衛生出版社，1994：213．

[3]王培芳．抗精神病藥物與脂肪肝的相關性研究〔J〕．中國藥物濫用防治雜志，2007，13(4)：245-246．

[4]方惠民，徐兆甲.精神病人膽石的發生率〔J〕.臨床精神醫學雜志，1995，5(4):221.

[5]葛小錨，胡健，李群，等．長期住院精神分裂癥患者體重增加的原因分析〔J〕．四川精神衛生，2005，18(1)：49-50．

[6]Skantze K，Melanice E，Horedou P,etal．Cobm Parion of guality of life with standard of living in Schiiophren ic outpatients〔J〕．Br J Psychiatry，1992，161：797．

(編輯雅文)

收稿日期2014-11-11

中圖分類號：R749.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1092-02