乙型肝炎慢加急性肝衰竭預后的影響因素分析

曾慶朗　戴　明　湖北省洪湖市人民醫院感染科　433200

乙型肝炎慢加急性肝衰竭預后的影響因素分析

曾慶朗戴明湖北省洪湖市人民醫院感染科433200

摘要目的：分析影響乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者臨床預后的相關因素。方法：隨機抽取113例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者，對他們的臨床預后情況資料進行回顧性分析。結果：臨床統計對比顯示，患者的病癥誘發因素主要是HBV改變(51.33%)、非病毒性感染(23.01%)、消化道出血(11.50%)等。有效組的NH3、ALT、PT、Tbil、HBV-DNA檢測指標均明顯低于無效組，Alb指標明顯高于無效組，且并發癥發生率均明顯低于無效組，組間對比均存在統計學意義(P<0.05)。結論：乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的臨床預后情況同其發病原因、生化指標、并發癥等均有較大的關聯性，因此，在治療過程中應給予針對性的關注和治療。

關鍵詞乙型肝炎慢加急性肝衰竭預后影響因素

乙型肝炎(HBV)，全稱乙型病毒性肝炎，是一種危害較為嚴重的常見性傳染疾病。慢加急性肝衰竭(ACLF)，是乙型肝炎的一種較為常見的典型并發癥，具有病情發展快、并發癥多、死亡率高等特點[1]。本文隨機選取2008年7月-2013年7月，在我院內科住院部接受治療的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者113例，對他們的臨床預后情況資料進行回顧性分析。現將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2008年7月-2013年7月以來，我院內科病房接收的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者113例。根據臨床療效將其分組，其中：有效組患者82例，年齡17～85歲，平均年齡(49.6±7.5)歲；女31例，男51例。無效組患者31例，年齡18～83歲，平均年齡(49.1±7.2)歲；女9例，男22例。經鑒別，兩組患者在年齡、性別、病癥類型等方面的對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1慢加急性肝衰竭的誘發因素統計。統計患者的病情誘發原因，主要包括有：藥物因素、消化道出血、HBV的活動及變化情況、HEV、腹瀉、非病毒性感染、酒精以及勞累等[2]。

1.2.2血清生化臨床檢測。對兩組患者預后期的NH3(血氨)、血鉀、Alb(白蛋白)、ALT(丙氨酸氨基轉移酶)、PT(凝血酶原時間)、Tbil(總膽紅素定量)、HBV-DNA等進行臨床檢測[3]。

1.2.3并發癥統計。對兩組患者預后并發癥的發生情況進行統計和對比。

1.3統計學分析利用SPSS13.0軟件對兩組患者的臨床預后情況及影響因素進行統計學分析和對比。當P<0.05時有統計學意義。

2結果

2.1患者并發慢加急性肝衰竭的誘因分析統計學分析顯示，影響113例乙型肝炎患者并發慢加急性肝衰竭病癥的誘發原因最為主要是HBV改變(約占51.33%)，其次是非病毒性感染(約占23.01%)、消化道出血(約占11.50%)等。詳見表1。

表1　患者并發慢加急性肝衰竭的誘因比較

2.2兩組患者的血生化指標分析臨床對比統計表明，有效組患者的NH3、ALT、PT、Tbil、HBV-DNA檢測指標均明顯低于無效組，其Alb指標明顯高于無效組，組間對比均存在顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者的血生化指標比較

2.3兩組患者的臨床并發癥分析經過臨床比較顯示，有效組的并發癥發生率均明顯低于無效組，組間比較均存在顯著性差異(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者的臨床并發癥比較〔n(%)〕

3討論

本次臨床結果顯示，乙肝患者并發慢加急性肝衰竭的誘發和轉歸因素，主要同HBV改變(51.33%)、非病毒性感染(23.01%)以及消化道出血(11.50%)有關。在預后期的臨床檢測中，病情好轉患者血生化指標中的NH3、ALT、PT、Tbil、HBV-DNA指標值明顯低于病情無改變患者的指標，其Alb指標明顯高于無改善患者，且在預后期的各種并發癥(肝腎綜合征、上消化道出血、腹水、細菌感染、肝性腦病)的發生率方面也遠低于病情無改善的患者，組間比較均具有統計學意義(P<0.05)。這就表明，在乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者的預后診療過程中，其多樣的誘發原因、血生化情況以及并發癥等均能夠對其臨床預后效果造成明顯的影響，因此，在治療過程中，醫護人員必須要及時、密切的觀察患者臨床指標的動態情況，做好并發癥的預防護理，努力做到早發現、早診斷、早治療，從而最大限度地確保患者的生命健康安全。

參考文獻

[1]莫志碩,雷姿穎,謝冬英，等.不同HBeAg狀態乙型肝炎慢加急性肝衰竭的臨床特點比較〔J〕.中國當代醫藥,2012,7(23):74-75，78.

[2]張冬青,甘巧蓉,黃建榮，等.乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭患者的預后因素分析〔J〕.臨床肝膽病雜志,2012,18(10):740.

[3]周桂琴,楊玉英,孫鳳霞，等.清熱化濕、涼血解毒法治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭臨床觀察〔J〕.北京中醫藥,2013,21(3):204-207.

(編輯落落)

收稿日期2014-08-21

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1051-02