健脾湯聯合西藥治療小兒厭食癥的觀察

陳來娣　陳巖松　王進軍　符少蓮　廣東省遂溪縣婦幼保健院兒科　524300

健脾湯聯合西藥治療小兒厭食癥的觀察

陳來娣陳巖松王進軍符少蓮廣東省遂溪縣婦幼保健院兒科524300

摘要目的：探討健脾湯聯合西藥治療小兒厭食癥的療效及安全性。方法：將2013年6月-2014年6月我院小兒厭食癥患者60例隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予健脾湯聯合西藥治療，評估兩組治療效果及安全性。結果：觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后觀察組患兒微量元素鋅、唾液淀粉酶、D-木糖吸收試驗明顯優于對照組 (P<0.05)。結論：健脾湯聯合西藥治療小兒厭食癥的療效確切，副作用少，值得應用。

關鍵詞健脾湯西藥小兒厭食癥

小兒厭食癥系指小兒長時間的食欲減退或消失、食量減少為主要臨床特征的慢性消化功能紊亂綜合征，主要表現為食欲差、早飽、餐后腹脹不適，以5歲以下小兒較常見。該病具有較高的發病率，嬰兒和學齡前兒童厭食癥的發生率為12%～34%，城市發病率較農村高，且近年來發病率有逐年增多的趨勢。由于該病常遷延不愈，日久可導致患兒營養不良、貧血、佝僂病及免疫力功能低下，患兒容易反復出現呼吸道感染，嚴重影響患兒的生長發育、營養狀態和智力發展水平，因此積極有效地防治措施對小兒厭食癥尤為重要。隨著社會的迅速發展以及生物-心理-社會醫學模式的完善和中醫整體觀念的不斷發展，中醫中藥在治療小兒厭食癥中的優勢日漸突出，并取得了一定的臨床效果。采用健脾湯聯合西藥治療小兒厭食癥，臨床效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2013年6月-2014年6月在我院診治的小兒厭食癥患兒60例，所有患兒診斷均根據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定[1]，均有長期食欲差、見食不貪、進食量較前減少1/3以上，病程大于2周，同時排除伴有其他系統疾病、體重增長不明顯或者減輕，伴有不良飲食及喂養史。將患兒隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組30例，男16例，女14例；年齡9個月～7歲，平均年齡(4.34±2.25)歲；病程1~16個月，平均(6.89±2.04)個月。對照組30例，男17例，女13例；年齡9個月～8歲，平均年齡(4.564±2.27)歲；病程2～15個月，平均(6.45±2.27)個月。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒入院均接受常規的西醫治療措施，西藥治療：給予多酶片1～2片，飯前30min口服，3次/d，或給予胃蛋白合劑5～10mg，飯前30min口服，3次/d；同時給予嗎丁啉5mg飯前口服，3次/d；配合葡萄糖酸鋅片5～10mg/(kg·d)口服，2次/d。觀察組在對照組治療的基礎上給予健脾湯口服，方劑組成如下：獲菩15g、黨參10g、白術15g、陳皮10g、積殼8g、神曲10g、山楂10g、生甘草3g，水煎服，1劑/d，分兩次服用，4周為1個療程。治療前、后均檢測兩組患兒的微量元素鋅以及唾液淀粉酶的含量，同時行D-木糖吸收試驗，觀察兩組患兒臨床治療效果。用藥期間定期復查血常規及肝腎功能，觀察藥物治療副作用。

1.3療效評價標準依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中的療效評定標準制定，包括：痊愈，患兒臨床癥狀消失，飲食欲望恢復，食量恢復正常或正常食量的3/4；好轉，患兒食欲有所好轉，食量有所增加，但仍未達到正常食量的3/4；無效，患兒食欲和食量均未見明顯改善或出現加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學方法采用SPSS12.0進行統計分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較〔n(%)〕

注：與對照組比較：▲P<0.05。

2.2兩組患兒臨床指標比較 治療后觀察組患兒微量元素鋅、唾液淀粉酶、D-木糖吸收試驗明顯優于對照組(P<0.05)；見表2。

表2　兩組患兒臨床指標比較

注：與對照組比較：▲P<0.05。

2.3兩組藥物副作用比較兩組均未見明顯的肝腎功能及血液系統等方面的不良反應。

3討論

小兒厭食癥屬于小兒時期的常見病證，具有較高的發病率，由于條件所限既往該病往往被忽視。隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高，該病逐漸引起社會的普遍關注。1984年，小兒厭食癥被納入全國高等教育兒科用書--《中醫兒科學》；1995年，《實用兒科學》將其歸入消化系統疾病范疇。小兒厭食癥可發生于任何季節，各年齡段的幼兒均可發病[2]。患兒除食欲差外，一般不伴有明顯的其他不適，預后相對較好；但若不加以重視，患兒長時間不愈可導致氣血生化乏源，免疫能力低下，易罹患他癥，進而影響患兒的生長發育。古代醫學文書對其記載不多，缺乏對此病的詳細論述。目前祖國醫學認為，脾氣與食欲關系密切，《靈樞·脈度》記載“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”。由于小兒脾氣不足，飲食不節，喂養欠妥，容易傷及脾胃，導致脾失健運，日久則致脾胃氣虛[3]。因此，治療小兒厭食癥的治療應遵循“以和為貴，以運為健，開胃運脾”。筆者采用健脾湯聯合西藥治療小兒厭食癥獲得了良好的治療效果，結果顯示觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；現代監測技術提示治療后觀察組患兒微量元素鋅、唾液淀粉酶、D-木糖吸收試驗明顯優于對照組(P<0.05)。健脾湯由獲菩、黨參、白術、陳皮、山楂、積殼、神曲、生甘草組成，可調和脾胃、運脾開胃。組方中獲菩甘平，可健脾、寧心，現代醫學研究表明獲菩可促進腸管的運動，調節機體免疫能力，增強免疫功能；白術甘溫，能益氣健脾，現代醫學研究顯示該藥可明顯促進胃腸動力，促進胃腸道的消化及吸收[4]；黨參甘平，可補脾肺氣，補血功效顯著，現代醫學研究顯示黨參能加快胃腸的蠕動，存進食物在腸內的運行；陳皮辛溫，具有明顯的理氣健脾之功效，現代醫學研究顯示陳皮可有效刺激胃腸道，促進消化液的分泌速度，增加消化液的分泌量；積殼苦辛，可破氣消積，有利于興奮胃腸平滑肌，改善胃腸的收縮運動；山楂則酸甘，起到消食化積之功效，能增加胃消化酶的分泌、調節胃腸功能；神曲屬甘辛，可消食、和胃，能增加患兒食欲，提高并維持正常的消化機能；甘草甘平，可補脾益氣，能調和諸藥之功效，有利于緩解胃腸道的平滑肌痙攣[5]。以上諸藥聯合施治，同時配合西藥，各藥相輔相成，共同起到增強食欲、促進消化吸收的作用，臨床效果明顯，且無明顯的毒副作用，值得推廣。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則〔M〕.北京:中國醫藥科技出版社，1992:267-269.

[2]張曉春.運脾醒胃湯治療小兒厭食癥療效觀察〔J〕.山西中醫，2014，30(3):15.

[3]段秉蘭，管佳.自擬健脾和胃湯治療小兒厭食癥60例療效觀察〔J〕．中醫臨床研究，2014，6(8)：43-45.

[4]張昌華，劉學義.中西醫結合治療小兒厭食癥85例的療效觀察〔J〕.貴陽中醫學院學報，2011，33(2):112-113.

[5]林向韶，葉劍，丁吳女.中西醫結合治療小兒厭食癥60例〔J〕.浙江中醫雜志， 2012，47(11):806.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-10-27

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1043-03