納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫綜合治療

腦出血的療效及安全性分析

王　瑩1　魏　博1　趙　琨2　蘇　娜2　1　河北省正定縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　050800；　2　河北省新樂(lè)市醫(yī)院超聲室

納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫綜合治療

腦出血的療效及安全性分析

王瑩1魏博1趙琨2蘇娜21河北省正定縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科050800；2河北省新樂(lè)市醫(yī)院超聲室

摘要目的：對(duì)納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫綜合治療腦出血的臨床治療及其安全性進(jìn)行探討。方法：選自2012年2月-2014年2月我院所收治的腦出血患者76例作為本次觀察的對(duì)象，按隨機(jī)表法將其分為兩組，即甲組與乙組，乙組患者實(shí)行納洛酮予以治療，而甲組在乙組基礎(chǔ)之上，再予以七葉皂苷鈉及亞低溫治療，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果展開觀察與比較。結(jié)果：甲組患者的治愈率明顯高于乙組，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者的出血量無(wú)顯著差異；甲組患者治療后腦水腫量、ESS評(píng)分等顯著優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦出血疾病采取納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫綜合治療，治療效果明顯，且可有效改善神經(jīng)功能缺損，緩解腦水腫，安全性高，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞納洛酮七葉皂苷鈉腦出血

筆者對(duì)我院所收治的38例腦出血患者予以納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉、亞低溫進(jìn)行治療，獲得了較好的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組76例腦出血患者，全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病會(huì)議[1](1995年)所修訂的有關(guān)腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過(guò)顱腦CT檢查，確診為腦出血。其中男45例，女31例，年齡44~69歲，平均年齡(53.6±3.1)歲。按隨機(jī)表法將全部分成兩組，即甲組與乙組，每組38例，兩組患者在基礎(chǔ)臨床資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)兩組患者分別采取不同的治療方法，其中，乙組患者采取納洛酮進(jìn)行治療，用法為：將4mg的納洛酮加入500ml的生理鹽水中稀釋，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，持續(xù)治療2周[2，3]。對(duì)甲組患者予以納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫進(jìn)行治療，其中納洛酮用法同上，七葉皂苷鈉的用法為10mg的七葉皂苷鈉溶于250ml的10%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療3周。亞低溫治療，即選用亞低溫治療儀對(duì)患者頭顱局部予以降溫處理，其溫度控制在30~35℃之間，在患者的生命體征與病情均穩(wěn)定，且顱內(nèi)壓恢復(fù)正常之后，即可結(jié)束降溫處理。

1.3療效判定依據(jù)全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[4]中頒布的腦卒中病患神經(jīng)功能缺損評(píng)分作為本次觀察的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，即治愈：功能缺損評(píng)分降低91%~100%，病殘程度為零級(jí)；明顯進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低46%~90%，病殘程度為1~3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低18%之內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分上升18%以上。

2結(jié)果

2.1治療效果分析經(jīng)治療后，兩組患者的臨床治療情況見(jiàn)表1，由表1可知，甲組患者的治愈率明顯高于乙組，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療效果情況比較(n)

注：*與乙組相比，P<0.05。

2.2腦水腫量、出血量以及ESS評(píng)分情況分析具體見(jiàn)表2，由表2可知，治療前兩組患者的腦水腫量、出血量以及ESS評(píng)分等相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的出血量無(wú)顯著差異；甲組患者治療后腦水腫量、ESS評(píng)分等顯著優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2兩組患者腦水腫量、出血量以及

組別腦水腫量(ml)出血量(ml)ESS評(píng)分(分)甲組治療前7.54±2.24 27.54±6.2437.52±6.44 (n=38)治療后17.98±5.02*23.48±5.9377.34±9.36*乙組治療前7.89±1.98 27.84±6.0340.52±5.91 (n=38)治療后22.25±5.76 25.65±6.7646.26±6.02

注：*與乙組相比，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)情況分析乙組中有2例患者發(fā)生輕度胃腸道不良反應(yīng)，甲組中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

在臨床上，腦出血是一種較為多見(jiàn)的疾病，有較高的發(fā)病率，如不對(duì)其予以及時(shí)有效的治療，將對(duì)患者的生命健康造成極大的影響。因而，對(duì)腦出血疾病的治療措施進(jìn)行研究是極為有必要的。

在本文中，對(duì)甲組患者采取納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫進(jìn)行治療，其中納洛酮為羥二氫嗎啡酮衍生物，其在改善呼吸抑制，改進(jìn)腦組織的氧輸送，強(qiáng)化心肌收縮力，提升組織中血液灌注以及腎上腺皮質(zhì)激素的抑制等，都具有重大意義[5，6]。七葉皂苷鈉是一種娑羅子植物提取而成的藥物,三萜皂甙是其主要成分,該藥物可以發(fā)揮穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞,去除自由基，增強(qiáng)靜脈張力,緩解微循環(huán)的作用[7，8]；停止使用該藥物之后，亦或者是在服藥期間，不會(huì)出現(xiàn)腦水腫反跳的情況，也不會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂的情況，所以能夠在一定程度上減輕腦水腫，且加速腦細(xì)胞功能的恢復(fù)[9]。

另外，亞低溫治療，就是其溫度在一定范疇內(nèi)，即30~35℃,經(jīng)由對(duì)機(jī)體局部溫度的控制,來(lái)達(dá)到緩解局部組織代謝與血流的狀況,繼而對(duì)相關(guān)酶的活性與腦血管血流進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，減少局部組織中的氧代謝率，最終實(shí)現(xiàn)修復(fù)、止血以及緩解局部腦水腫的目的[10]。此外，亞低溫治療還可以起到降低興奮性氨基酸的釋放，降低細(xì)胞中鈣超載，控制氧自由基的生成，加速神經(jīng)元泛素的合成以及避免再灌注損傷等功效[11]。

對(duì)甲組38例腦出血患者予以納洛酮、七葉皂苷鈉以及亞低溫聯(lián)合治療，獲得了較為理想的治療效果，其治愈率(63.16%)明顯高于乙組(39.47%)，且其腦水腫量與ESS評(píng)分等明顯優(yōu)于乙組；且甲組中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，由此可見(jiàn)，對(duì)腦出血疾病采取納洛酮聯(lián)合七葉皂苷鈉及亞低溫綜合治療，治療效果明顯，且可有效改善神經(jīng)功能缺損，緩解腦水腫，安全性高，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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(本文通訊作者：趙琨)

(編輯落落)

收稿日期2014-09-12

中圖分類號(hào)：R743.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1024-02