BOLD MRI對早期移植腎急性排異反應鑒別價值的初步研究

任濤，李瓊，陳麗華，黃黎香，沈文

BOLD MRI對早期移植腎急性排異反應鑒別價值的初步研究

任濤，李瓊，陳麗華，黃黎香，沈文

【摘要】目的：探討血氧水平依賴成像（BOLD）MRI對腎移植術后早期移植腎急性排異反應（AR）和急性腎小管壞死（ATN）的鑒別診斷價值。方法：選取2012年5月-2014年12月于我院行異體腎移植術后2～4周的患者64例，所有受試者均行常規MRI及斜冠狀面BOLD檢查。根據病理穿刺結果，將患者分為三組，即移植腎功能正常組、AR組及ATN組。分別測量并計算各組移植腎皮質、髓質R2＊值，采用配對樣本t檢驗比較各組皮髓質間R2＊值的差異，采用單因素方差分析比較各組間移植腎皮質、髓質R2＊值的差異。采用ROC曲線比較髓質R2＊值對移植腎功能正常組、AR組以及ATN組的鑒別診斷效能。結果：移植腎功能正常組、AR組和ATN組髓質R2＊值均明顯大于皮質（P＜0.05）；移植腎功能正常組、AR組與ATN組間皮質R2＊值兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）；AR組髓質R2＊值小于移植腎功能正常組（P=0.002）及ATN組（P=0.004）；移植腎功能正常組與ATN組間髓質R2＊值差異無統計學意義（P＞0.05）。ROC曲線分析顯示髓質R2＊值可作為AR的輔助診斷指標，其診斷閾值為21.4/s。結論：BOLD MRI能無創、有效鑒別功能正常移植腎與AR、AR與ATN，其中髓質R2＊值可作為鑒別診斷指標。 4.論著采用敘述式。

目前，腎移植已經成為治療終末期腎病（end stage renal disease，ESRD）最為有效的方式，它能提高患者的存活率，并且改善生活質量。然而，腎移植術后仍然存在移植腎功能不同程度損傷甚至完全失去功能的風險。急性排異反應（acute rejection，AR）和急性腎小管壞死（acute tubular necrosis，ATN）是腎移植術后早期移植腎功能受損的最主要原因［1］，兩者臨床表現不具有特異性，但治療方案的選擇和愈后明顯不同。……