甲狀旁腺腺瘤引起骨腎混合型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥一例

許如剛，馬海，楊際，李如春，張鳳莉，王彬，李翔

甲狀旁腺腺瘤引起骨腎混合型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥一例

許如剛，馬海，楊際，李如春，張鳳莉，王彬，李翔

【關(guān)鍵詞】甲狀旁腺腫瘤；甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

作者單位：833000 新疆，烏蘇市解放軍第15醫(yī)院放射科（許如剛、楊際、李如春、王彬、李翔），泌尿外科（馬海），檢驗(yàn)病理科（張鳳莉）

甲狀旁腺腺瘤是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（primary hyper-parathyroidism，PHPT）主要原因，為臨床少見病例，常因其部位深在和體積太小而誤診或漏診。本例患者以前列腺增生癥、泌尿系結(jié)石入院，發(fā)現(xiàn)血清鈣明顯增高，進(jìn)一步影像學(xué)檢查，診斷為由于甲狀旁腺腺瘤引起骨腎混合型原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，手術(shù)切除病理證實(shí)，術(shù)后多次查血鈣和甲狀旁腺激素，恢復(fù)正常值。本文回顧性分析其CT表現(xiàn)一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，旨在提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

病例資料 患者，男，48歲。于2年前無明原因出現(xiàn)小便次數(shù)增多，尿后小便滴瀝，尿線變細(xì)，加重1周入院。外院B超檢查，前列腺肥大，雙腎多發(fā)小結(jié)石，自行購(gòu)買“前列康”口服治療，2年來上述癥狀逐漸加重而住院。體格檢查，左側(cè)甲狀腺略增大，未觸及到結(jié)節(jié)及細(xì)震顫；臨床有骨痛和腎結(jié)石等癥狀，神情淡漠。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿酸598μmol/L，肌酐241μmol/L，尿素9.7mmol/L，血鈣4.17mmol/L，血磷0.58mmol/L，血清甲狀旁腺激素1106ng/L。B超示雙腎區(qū)多發(fā)無回聲區(qū)，考慮局限性積液或囊腫，雙腎多發(fā)點(diǎn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，多考慮小結(jié)石；甲狀腺下極后方異常回聲。

CT檢查:甲狀腺左側(cè)下極后方氣管食管旁溝內(nèi)示一大小約0.9mm×6mm×5mm低于甲狀腺密度不規(guī)則軟組織密度影，密度均勻，與前方甲狀腺組織緊貼，分界尚清晰。……