溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征30例*

★　劉翔　王力　(.江西中醫藥大學　南昌 330004；.江西中醫藥大學附屬醫院　南昌 330006)

溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征30例*

★劉翔1王力2(1.江西中醫藥大學南昌 330004；2.江西中醫藥大學附屬醫院南昌 330006)

摘要：目的：觀察溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征療效。方法：收集腰3橫突綜合征病人60例，隨機分為對照組30例和觀察組30例。對照組予復方南星止痛膏，觀察組予溫通止痛貼，2周為一療程，共治療2個療程。結果：觀察組在治愈率及有效率方面均有顯著改善。結論：溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征療效較好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腰三橫突綜合征；溫通止痛貼；復方南星止痛膏

目前臨床上治療腰三橫突綜合征主要選擇非甾體類抗炎藥，雖可改善癥狀，減輕患者痛苦，但此類藥物常有胃腸道不良反應。溫通止痛貼具有祛風除濕、通絡止痛的功效，對腰3橫突綜合征有較好的緩解效果。本研究通過給予患者溫通止痛貼治療腰三橫突綜合征，觀察治療前后患者的臨床變化，現將結果報告如下：

1臨床資料

1.1病例選擇選取2013年6月—2014年10月江西中醫藥大學附屬醫院骨傷科住院部共60例腰三橫突綜合征患者，隨機分成觀察組和對照組。觀察組中男18例，女12例，年齡25～70歲，病程最短1周，最長15d，單側腰痛10例，雙側腰痛6例，單側腰臀痛8例，雙側腰臀痛6例，共計30例。對照組中男20例，女10例，年齡30～75歲，病程最短1周，最長10d，單側腰痛8例，雙側腰痛12例，單側腰臀痛4例，雙側腰臀痛6例。

1.2診斷標準 參照1994年國家中醫藥管理局出版的《中醫病證診斷療效標準》[1]。(1) 有突然彎腰扭傷，長期慢性勞損或腰部受涼史。(2) 多見于從事體力勞動的青壯年。(3) 一側慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時可向下肢放射至膝部。(4) 第三腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結。(5) X線攝片可示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。(6) 辨證為風寒阻絡，癥見腰部冷痛，轉側俯仰不利，腰肌硬實，得寒痛增，得溫痛緩。舌質淡、苔白滑，脈沉緊。

1.3排除標準(1)老年患者合并有心腦血管系統及內分泌系統疾病;(2)孕婦及25周歲以下的患者;(3)過敏性體質的患者;(4)中途中止或不配合治療的患者;(5)L3末端周圍皮膚紅腫熱痛;

2治療方法

觀察組予溫通止痛貼(方中主要有制馬錢子3g、制川烏6g、制草烏6g、白芍15g、黃芩15g、三棱10g、徐長卿30g等中藥打粉過100目篩及適量輔料，如植物油等組成)加熱后貼于L3末端壓痛處，1次/d，2周為一療程；對照組予復方南星止痛膏(江蘇南星藥業有限責任公司，國藥準字Z10970019，方中主要有生天南星、生川烏、丁香、肉桂、白芷、細辛、川芎、徐長卿、制乳香、制沒藥等中藥及適量輔料，如凡士林、石蠟等組成)貼于L3末端壓痛處，1次/d，2周為一療程，連續治療2個療程。

3療效標準[1]

參照1994年制定的《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準。臨床治愈：腰臀疼痛癥狀完全消失，腰3橫突末端壓痛消失，能正常工作；顯效：腰臀疼痛癥狀明顯改善，日常工作影響較小，高強度工作后偶感疼痛，休息后疼痛癥狀減輕；好轉：腰臀疼痛癥狀有所減輕，腰3橫突末端壓痛不明顯；無效：腰臀疼痛癥狀無明顯改善。

4治療結果

見表1。

表1　觀察組和對照組療效比較(n=30)　　　例

5不良反應

觀察組未出現嚴重不良反應，2例患者貼用膏藥后局部皮膚出現輕度潮紅、發癢，停藥2d后，癥狀自行消失，繼續貼用未再出現反復。對照組4例貼用后局部皮膚紅、癢、熱，其中3例停藥3d內癥狀消失，繼續貼用未再出現反應；1例為局部皮膚過敏，予皮炎平外用1周后愈。

6典型病例

患者李某，女，56歲，農民，訴左側腰臀部酸脹疼痛，遇寒冷天氣時疼痛加重，局部活動受限半月余。查體：患者左側腰部肌肉緊張，第3腰椎橫突尖端可觸及到結節和條索狀物質。X線示腰椎生理曲度變直，腰椎退行性變。診斷：腰3橫突綜合征。予溫通止痛貼外用1個療程，腰部疼痛明顯減輕，活動自如，2個月后隨訪無復發。

7討論

腰三橫突綜合征為傷科常見病，屬中醫學“痹證”范疇。病因為外感風寒濕邪氣，痹阻腰部經絡，局部氣血運行不暢，瘀血內生，血運不暢，不通則痛。目前治療該病主要有針刀治療、物理治療和藥物治療。本方主要針對內服藥物及微創治療對人體造成諸多不良反應及不便內服藥物的患者，研制而成的外用膏劑。溫通止痛貼采用中藥疏通經絡、祛除寒濕痹痛。方中制馬錢子、制川烏等藥溫通經絡、祛風除濕，白芍緩急止痛，三棱行氣活血，黃芩清熱解毒、清熱燥濕，徐長卿祛風化濕、止痛止癢。對于臨床治療及緩解風寒濕痹型的腰3橫突綜合征，治療效果顯著，該貼劑已開展過相關的動物研究性試驗，無明顯毒副作用。且本貼劑制劑質量工藝可控，具有基質載藥量大，藥物滲透力強，針對病因、直達病灶，從而改善局部血液循環，起到了緩解“風寒濕”痹引起的腰部疼痛，使用方便等特點。該膏藥為我院鄧運明教授在經典方萬應膏[2-4]的基礎上，推陳出新，應用現代中醫藥理論創新出骨傷科臨床新制劑，通過外用對腰3橫突綜合征(風寒濕型)引起的腰痛具有較好的療效，無內服中西藥對肝腎的毒副作用，可充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢，與傳統中藥油膏、硬膏相比，該膏藥制作使用方便、制作過程中通過高溫嚴格滅菌，大大減少了對人體的不良反應。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994：202-203.

[2]國家藥典委員會.《中華人民共和國藥典》[S].北京：化學工業出版社，2010：64.

[3]江西省食品藥品監督管理局.《江西省中藥飲片炮制規范》[S].上海：上海科學技術出版社，2008：114.

[4]南京中醫藥大學.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，2006：144.

(收稿日期：2014-10-02)編輯：秦小瓏

*基金項目：江西省衛生廳中醫藥科研計劃重點項目(20114010)。

中圖分類號：R289.5

文獻標識碼：B