高淳區孕婦孕期營養攝入現狀調查

李志芳

(高淳區婦幼保健所　江蘇　南京　211300)

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高淳區孕婦孕期營養攝入現狀調查

李志芳

(高淳區婦幼保健所江蘇南京211300)

【摘要】目的：根據孕期的營養攝入狀況，研究不同BMI值孕婦營養素攝入量占推薦量的百分比。發現孕期營養攝入存在問題，進行規范指導。方法：選2014年7月至2015年4月到南京市高淳區登記建卡的孕婦，利用營養分析軟件進行膳食調查和個體化營養分析 。結果：不同BMI值孕婦孕期營養攝入都存在問題，需要進行飲食干預。結論：需要對孕期婦女進行規范營養指導，減少妊娠期肥胖，高血壓，糖尿病等不利妊娠結局因素的發生。

【關鍵詞】孕期營養；BMI；營養分析；膳食調查

上世紀80年代，英國學者巴克爾對1930年以前出生的15726人進行追蹤研究，發現存在宮內發育遲緩、體重偏低、頭圍偏小等問題的嬰兒比正常嬰兒成年后更容易患上高血壓、冠心病等疾病。巴克爾在《柳葉刀》上論述他的發現，將這一理論命名為多哈(DOHaD)理論。多哈理論表明成年疾病與生命早期的營養狀況有密切關系，妊娠期營養對子代成年健康可產生巨大的影響。

本文致力于調查高淳區孕婦孕期的營養素攝入狀況，研究不同BMI值孕婦營養素攝入量占推薦量的百分比，發現孕期營養攝入問題，進行規范指導。減少妊娠期肥胖，高血壓，糖尿病等不利妊娠結局因素的發生。

1.資料和方法

1.1 研究對象

(一)總體

研究人群為661例高淳區正常妊娠女性。

(二)樣本

2014年7月至2015年4月到南京市高淳區婦幼保健所登記建卡的孕婦。

符合以下條件：(1)無自身免疫病、心臟病、血液病、內分泌疾病和慢性腎病、慢性高血壓疾病等合并癥；(2)無吸煙史；(3)單胎。

排除以下情況：(1)疤痕子宮；(2)晚期流產；(3)因胎兒畸形引產；(4)前置胎盤；(5)體外受精-胚胎移植術后。

1.2 研究方法

記錄孕婦一般情況包括年齡、身高、孕前體重、文化水平、孕期工作與否等項目。于妊娠早期時詢問孕前三月內的體重作為孕前體重，與妊娠早期體重的差值<2kg，有研究認為孕婦孕中期自述孕前體重與真實體重基本一致。參考《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》，計算孕婦孕前體質指數(BMI)。

BMI = 孕前體重(kg)/身高(m)2

BMI<18.5為孕前體重過低組，BMI=18.5-24.9為孕前體重正常組，BMI=25.0-29.9為孕前超重組，BMI≥30為肥胖組。

1.2.1 膳食調查與個體化營養分析

在營養師指導下填寫膳食調查表，利用回顧法回顧記錄前24小時的全部食物量，包括正餐、加餐和零食等，調查的當天飲食情況同平常，排除宴會等飲食。食物量參照膳食寶塔模型、食物圖片和稱重法。評價孕期各類營養素的攝入水平：孕期三大能量物質(蛋白質、脂肪、碳水化合物)和纖維素，維生素(A、B1、B2、C、E)、葉酸、尼克酸和硒，礦物質(Ca、Na、Fe、Zn、Cu)日均攝入量，參照《中國居民膳食營養素參考攝入量》。

1.2.2 資料統計分析

將收集的孕婦膳食情況輸入營養分析軟件，將膳食情況轉化為各種營養素，然后軟件以Excel的形式導出各種營養素的具體值，制成數據庫，并與推薦量對比；軟件的編制是依據《中國食物成分表(2002)》。根據中國居民膳食營養素參考攝入量進行膳食營養評價。

2.結果

從表1可看出，高淳區孕婦孕前BMI大部分在低重和正常體重范圍內，而超重和肥胖者很少。

表1　孕婦一般情況

根據營養分析軟件中661例孕婦膳食調查結果數據分析得出不同BMI孕婦孕期各種營養素的實際攝入量與推薦孕婦孕期營養素的攝入量進行比較，結果見表2。

3.分析

通過表格可以分析出高淳區孕婦孕期營養攝入情況如下：

(1)肥胖和超重的孕婦能量及三大產能營養素的攝入量明顯高于正常和體重偏輕的孕婦。

(2)肥胖孕婦的膳食纖維攝入量普遍過低。

(3)孕婦的鈣、硒、VitB1、VitB2和葉酸攝入量都明顯低于推薦攝入量。

(4)孕婦的膽固醇、VitA和鈉的攝入量略高于推薦攝入量。

4.討論

近十幾年來，對孕期營養需要量的研究以及孕期營養干預的實踐結果均表明，母體營養對妊娠結局將產生直接至關重要的影響，盡管如此，無論是發展中國家還是發達國家，早產率、低出生體重率、出生缺陷率及其他妊娠合并癥發生率仍然很高，因此研究妊娠期母體營養素攝入量并發現存在的問題可以為孕期營養干預和指導提供科學依據。

本次高淳區婦女營養攝入現狀調查結果顯示：

(1)不同BMI值孕婦孕期應保持合理的能量攝入及體重增長，BMI<18.5的孕婦能量攝入為2300cal左右，BMI為18.5-24.9的孕婦能量攝入為2100cal,BMI>25的孕婦能量攝入不高于1800cal。

(2)多吃蔬菜和薯類，增加粗纖維和可溶性膳食纖維的攝入。

(3)孕婦補鈣意識缺乏，推薦每天1-2杯牛奶、多吃大豆及其制品，必要時可用鈣補充劑增加鈣的攝入。多加宣傳如何科學補鈣，糾正"骨頭湯補鈣"這些飲食誤區。

(4)食物多種多樣，粗細搭配，提高雜糧的攝入比例，增加VitB1和VitB2的攝入。

(5)孕前三個月及早孕三個月每天補充葉酸400ug。

(6)食不過量，每天禽畜肉類50-75g，魚蝦類50-100g，蛋類25-50g，避免過多能量和膽固醇的攝入。盡量保證每周攝入一次海產品。

(7)每天水果200-400g，糾正"水果吃的越多越好"的飲食誤區，嚴格限制糖、巧克力、含糖飲料和零食，預防GDM發生。

(8)發放控油控鹽工具，每天攝入油<25-30g，鹽<6g。

(9)晚餐以清淡為主，烹調方法宜采用蒸、煮、燒等，忌用煎、炸等。

(10)改變不良飲食習慣和生活方式，每天進行不少于30分鐘的低強度身體活動，最好1-2小時戶外活動，如散步和體操等。

只有保證孕期各種營養素的合理攝入，才能保證胎兒的健康生長，使新生兒體重正常化，降低出生缺陷、降低妊娠并發癥和改善母兒近遠期健康。

參考文獻

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【中圖分類號】R715.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0164-01