“多余”的姐姐

一、突然來訪的女生

高一女生婷婷（化名），事先沒有預約，在課間突然來到學校心理輔導室要求咨詢。她給我的第一印象是身材瘦弱、皮膚偏黑，長長的劉海擋住了眼睛，整個人看起來有氣無力的。

婷婷的家境普通，父母都是工人，家里還有一個弟弟。小時候，父母和她交流不多。婷婷二年級那年，弟弟出生了，父母將精力全都放在了弟弟身上。初中時，婷婷因為學習壓力和同伴交往的問題非常苦惱，回家和父母哭訴，但每次都遭到父母的訓斥。漸漸地，她開始變得沉默寡言，沉浸在動漫和網絡小說的世界里。升入高中后，父母沒收了婷婷所有的漫畫書，婷婷失去了唯一的排遣途徑，開始出現自殘行為。婷婷說：“我太難受了，只有在胳膊上劃兩下才舒服。”婷婷知道這不是解決問題的方法，希望能從心理咨詢師這里得到幫助。

二、我是家里“多余”的人

從家庭咨詢視角而言，家庭氛圍、父母的行為方式等，對人們的信念、價值觀、行為模式都會產生長期、深遠的影響。婷婷的父母對她不夠關注，也沒有耐心，遇到事情只會一味地責備婷婷，并且偏袒弟弟。長此以往，婷婷對自己產生了懷疑，覺得因為自己不夠好，所以父母不喜歡自己。同時，她的內心又積蓄了許多憤怒情緒。此時的婷婷已經出現了失眠、情緒長時間低落、自我懷疑、自我否定和自殘的現象。

我先對婷婷進行了鑒別診斷，評估婷婷需要醫學診斷介入，并及時告知其監護人，將其轉介至醫院。經心理醫生診斷，婷婷為重度抑郁和中度焦慮，建議入院治療。婷婷入院治療一個月后，癥狀明顯好轉，復查結果為中度抑郁，需要進行藥物治療，建議輔以心理咨詢。通過與婷婷及其父母商討，我對婷婷進行個別輔導，同時對她的父母進行家庭教育指導。

三、我不是“多余”的

1.情緒“包扎”，同感支持。

婷婷是在一個周一突然到訪的，她一進門就說：“我要掐死弟弟。”原來婷婷平時住校，昨天在家里學習的時候弟弟吵鬧，她說了弟弟兩句，父母卻一起責備她，趕她回學校。婷婷晚飯也沒吃，就被逼著收拾物品回了宿舍。婷婷越想越傷心，越想越生氣，想著要是沒有弟弟，父母是不是就會對她好些呢？她知道這個想法不對，于是，前來尋求心理咨詢師的幫助。

這次面談事出突然，鑒于婷婷的情緒非常激動、言語也很激烈，我主要采用了傾聽、共情等技術，對婷婷進行了“情緒包扎”，幫助她平復情緒，避免發生危機事件。

2.危機評估，轉介醫院。

第二次咨詢時，我看到婷婷站在窗邊往外看，便邀請她坐到沙發上。婷婷輕輕地說：“老師，有時候我真想跳下去。”我就這個話題和婷婷進行了討論，婷婷給我看了她胳膊上自殘留下的疤痕。我啟動了危機評估，細致了解她的飲食、情緒和睡眠狀況。

根據咨詢保密例外要求，當來訪者有傷害自己的行為和意圖時，心理咨詢師在進行專業評估后決定是否啟動解密程序。因此，在和婷婷商討后，我和班主任、年級組長進行了會談，邀請婷婷的父母一起面談。在得知了婷婷目前的困境和自傷行為后，她的父母表現得不以為然，認為婷婷太“任性”了。我向他們解釋了這個年齡段孩子的心理特征和需求，并且給他們出具了“心理危機告知書”，介紹了轉介流程，建議他們帶婷婷去看心理醫生。

3.醫學支持，咨詢陪伴。

婷婷出院后，醫生建議她繼續進行心理咨詢。于是，婷婷又一次找到了我。陪伴、支持和成長成了現階段咨詢的主要目標。

我和婷婷一起討論她的家庭和成長環境，嘗試從家庭治療的視角理解婷婷。隨著咨詢的深入，我們討論的重點從她的感受、認知層面逐步走向更深層次的期待層面。我運用薩提亞家庭治療中的冰山理論理解婷婷行為背后的期待。婷婷希望父母能夠看到她，耐心地聽她說話，希望家庭氛圍是和諧、溫暖的。訴說這些的時候，婷婷的情緒漸漸好轉，臉上也有了笑容。

在和婷婷每周一次的咨詢中，我曾和她的父母進行過兩次家庭教育溝通，并對她的父母提出建議：在家庭溝通時使用正面積極的語言，少用諷刺、挖苦和指責的語言;在姐弟發生沖突時，要耐心了解事情原委，先安撫孩子的情緒，再講道理;多召集一些家庭聚會，幫助婷婷看到生活的豐富多彩;對婷婷多些信任，相信這個年紀的孩子有自己的學習節奏，不要過分干涉等。婷婷的父母逐漸意識到婷婷是生病了，并不是“任性”，他們愿意配合醫院的定期復查和藥物治療，經常和學校老師溝通，給予婷婷家庭的溫暖和支持。

四、每個人都是不可缺少的存在

有時候父母的一句話或者一個行為會給孩子帶來不可磨滅的傷害，而每個人都有自己的能量和求生的本能，婷婷強大的求助意識讓她給自己的傷痛尋找了多種療愈途徑，但是因為青少年在能力、經驗和方法等方面的局限，有些做法反而會讓她陷入更深的迷茫當中。隨著社會的進步，大眾對心理健康越來越重視，僅僅依靠來自學校的心理健康教育力量無法滿足青少年心理障礙的診治需求。學校心理咨詢師對學生進行心理評估，并及時向醫院轉介，得到醫院心理診斷、治療和后續方案指導，能夠有效提升學校心理健康教育工作的效能。

婷婷主動求助后，得到了學校的心理支持，得到了醫院的專業診斷和治療，現在又回到了學校，在醫院、學校、家庭的共同努力下，她的創傷得到了修復，開始尋找自我成長的力量。

（作者單位：南京市玄武高級中學）