高等中醫院校模擬醫院建設規劃與構想

張劍鵬，梁 峰，武學潤，王 衛

（天津中醫藥大學，天津300193）

高等中醫院校模擬醫院建設規劃與構想

張劍鵬，梁 峰，武學潤，王 衛

（天津中醫藥大學，天津300193）

模擬醫院作為重要的臨床技能培訓基地，是集實訓教學、科研競賽、社會服務于一體的綜合體系，可為高質量醫學生的培養提供廣闊的平臺。該文介紹了天津中醫藥大學新校區模擬醫院建設的現狀與思路，按照醫院科室分布規劃，詳述模擬門診、內外婦兒實訓室、模擬病房、重癥監護病房、康復中心、藥房、醫療糾紛調解室等實訓室的儀器配備與功能，及其在實訓教學、課程考核、技能競賽、崗前培訓、醫師培訓等方面的重要價值，探索構建中醫藥特色模擬醫院的新型發展模式。

建設規劃； 建設構想； 模擬醫院； 中醫院校

醫學院校招生規模的逐年擴大，以及醫患矛盾的不斷增加，都給醫學生臨床實踐教學活動帶來很大困難。模擬醫學便成為當今醫學教育的熱點和今后的發展方向。為此，很多醫學院校為模擬教學加大了設施設備的建設投入。但大多的模擬醫學中心建設不夠完善，布局不盡合理，訓練科目欠缺，模擬設備的種類及功能參差不齊，影響了模擬教學的效果，中醫類院校更是不能突出中醫特色，中醫模擬教學仍是舉步維艱。本校經過前期廣泛參觀及調研，于2009年建成了臨床技能實訓中心——模擬醫院，應用于本校的臨床模擬教學，取得了良好的效果，但是經過多年的使用，發現仍存在一些不足，現借新校區搬遷之機，總結多年經驗，對新模擬醫院的建設進行規劃與改進，對其功能進行構想與制訂。

1 建設背景

隨著醫患矛盾的增加，醫療風險的加大，患者維權意識的增強，學生在臨床上的訓練機會減少，有限的教學資源與過重的教學任務之間形成了明顯矛盾，患者對醫護人員臨床技能的要求也越來越高[1-2]。因此，醫學教學質量及水平的提高，學生臨床思維及技能的培養成為各院校的首要任務和難題。結合本校新校區建設情況，擬構建一所具有中醫特色的模擬醫院，利用模擬技術，建立臨床技能培訓系統，使臨床專業學生通過模擬醫院內的技能訓練，掌握作為一名醫務工作者應具備的臨床思維與操作技能；藥學專業學生熟悉醫院藥劑科工作流程，掌握藥材鑒別、制劑、藥品生產、檢驗等專業技能；人文專業學生了解醫療糾紛處理的方法和流程[3-4]。

2 建設現狀

本?，F有的模擬醫院，即成立于2009年的臨床技能實訓中心，由診斷學、針灸推拿學、護理技能、康復醫學、臨床接診等實訓室組成。其中，診斷學實訓室又分為中醫診斷學實訓室和西醫診斷學實訓室；護理技能實訓室下設模擬手術室、兒科與婦科護理學實訓室、基礎護理學實訓室、重癥監護病房（ICU）。開設診斷學、針灸推拿學、外科護理學、基礎護理學、兒科護理學、婦科護理學、急救醫學、康復醫學、臨床接診等課程。雖然本校不斷完善實訓教學大綱及指導教材，加強實訓課程建設，但仍存在許多問題，如沒有充分體現真實醫院工作狀況及中醫院校特色，未將人文類課程納入實訓中。

3 建設思路

本校新建模擬醫院占地4 000余平方米，將現有實訓室進行整合，并增加完善一些實訓室，基本按照醫院科室分布進行布局。一樓為模擬門診、影像學診斷室、醫學檢驗室、心電圖訓練室、藥劑科、診斷學查體操作室、舌脈診訓練室及中醫針灸推拿訓練區域；二樓為內科相關科室及婦科、兒科訓練區域；三樓為手術相關科室、ICU、急救訓練區域；四樓為模擬病房、臨床護理訓練區域；五樓為康復中心及醫療糾紛調解室。每層樓均配備示教室，并安裝多媒體示教系統。

4 基本框架

4.1 模擬門診。模擬門診由診斷室、治療室組成。（1）診斷室分為中醫診斷室和西醫診斷室。西醫診斷室包括西醫體格檢查室、影像學診斷室、醫學檢驗室及心電圖訓練室；中醫診斷室包括舌診室、脈診室及綜合診療室。西醫診斷室主要開展體格檢查、心電圖檢查、影像學判讀、常規實驗室檢查等實訓項目，中醫診斷室主要開展舌、脈診檢查及四診綜合訓練。（2）治療室包括針灸推拿治療室、拔罐和中藥方劑治療室，主要進行針法、灸法、推拿手法、拔罐、經絡腧穴及中藥方劑等項目的學習與訓練。

4.2 內科實訓室。內科實訓室共有3間。每間配有心肺聽診及腹部觸診仿真模擬人25臺，內置心肺聽診與腹部觸診教學及考核軟件、多媒體心電圖教學系統等，學生可進行心、肺、腹部聽觸診訓練，以及心電圖的閱讀學習。另2間為內鏡訓練室和穿刺訓練室，內置內鏡虛擬訓練系統和全功能診療穿刺術模擬人，可進行胃鏡、結腸鏡、氣管鏡、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、淋巴結及靜脈穿刺等模擬操作。

4.3 外科實訓室。外科實訓室設有外科基本技能訓練室、模擬手術室等。外科基本技能訓練室主要用于練習夾板固定、止血、包扎、導尿、換藥、清創、胃腸減壓、胸腔閉式引流、胸腹帶打法等外科基本操作技能；模擬手術室設有男女更衣室、洗手消毒室、準備室、手術室等，手術室內配備手術床及無影燈、麻醉呼吸機、負壓吸引機、打結縫合器、腹腔鏡手術模擬器，可進行手術前的器械準備、消毒、外科洗手、戴手套、穿脫手術衣、模擬無菌手術、切開縫合打結、呼吸機的使用、模擬腹腔鏡操作等相關訓練。

4.4 模擬病房。模擬病房與臨床護理訓練室共同承擔基礎護理學等課程，進行鋪床法、吸氧術、吸痰術、無菌技術操作、隔離技術、鼻飼術、導尿術、肌內注射、靜脈注射、靜脈穿刺等項目的操作訓練。

4.5 婦兒科訓練室。配備分娩模型、婦科檢查模型、新生兒急救模型、新生兒護理模型等。可進行新生兒心肺復蘇、氣管插管、更換尿布法、盆浴法、婦科檢查、模擬分娩過程、臍帶處理，以及妊娠期、分娩期婦女的護理等操作。

4.6 ICU實訓室、急救訓練室。ICU實訓室主要以Sim Man綜合模擬人為訓練模型，通過計算機編輯運行模擬病例，進行生命支持培訓、麻醉技能培訓及氣道管理的情景教學，為學生提供麻醉及重癥監護設備的使用訓練[5]。急救訓練室內配置創傷模型、心肺復蘇模型及氣管插管模型，主要對學生的急救技能如創傷急救、心肺復蘇、氣管插管、心臟電除顫等進行綜合訓練。

4.7 模擬康復中心。模擬康復中心承擔康復醫學評價、康復治療學等課程，開設基本生理指標測量、形態學測量、關節活動度及肌力評定、平衡能力評定等實訓項目。

4.8 模擬藥房。模擬藥房主要承擔中藥炮制學、中藥藥劑學等課程。開展藥材鑒定、藥物分析、藥劑制備及模擬醫院取藥等實訓項目。配備各種常用中藥材及各科室常用中成藥、外用藥等。

4.9 模擬醫療糾紛調解室。此訓練室類似模擬法庭，可組織學生模擬處理醫療糾紛案件。使學生學會如何與患者溝通，如何避免法律糾紛，如何保護醫務工作者的合法權益等[6]。

4.10 各樓層走廊放置自主學習顯示屏等設施，內含中醫、西醫主要知識和基本技能，學生可自主選擇學習內容及進行考核。

5 建設價值

5.1 承擔課程實訓教學。模擬醫院將承擔醫、藥、文、理專業的實訓教學任務，強化學生臨床思維能力及提高學生臨床實踐技能，讓學生早期接觸臨床，關注群體健康。

5.2 舉辦專業技能競賽。將模擬醫院建設成競賽基地，開展專業技能競賽等一系列課外實踐教學活動，著重培養學生的操作能力、團隊精神和綜合素養。

5.3 進行崗前培訓。在模擬醫院可進行崗前培訓，通過病案討論、教學查房等形式，讓學生可更快更好地融入醫生角色，熟悉臨床診療流程，提高臨床技能。

5.4 加強技能考核。以模擬醫院為依托，制訂完整的臨床技能訓練和評價體系，構建臨床技能考核平臺，督促學生重視臨床實踐及技能訓練，促進醫學生理論與實踐結合，達到臨床能力的提升，成為實用型醫學人才。

5.5 關注社會效益。模擬醫院可加大對外開放的力度，在非教學時段，開展社會急救課程培訓及醫師培訓、執業醫師技能考核等，注重實踐教學與社會服務相結合，提升社會效益。

5.6 其他。平時模擬醫院可作為校內醫院使用；學生軍訓期間，模擬醫院還可成為醫療保健站。

綜上所述，模擬醫院作為重要的臨床技能培訓基地，可為醫學生專業技能訓練、培訓及考核提供良好條件，使學生逐步完成醫學課程向臨床實踐、單向技能向綜合能力、模式化思維向創新思維、臨床醫學生向職業醫生的轉換，成為動手能力強、基本技能高的高素質臨床醫學人才[7-8]。同時，還可舉辦各類實踐技能競賽，激發學生學習熱情，提高學習積極性，并為本地的醫學繼續教育、執業醫師培訓提供訓練基地，增加社會效益。具有中醫藥特色的模擬醫院將有效縮短學校與醫院、理論與臨床的距離，其將成為集實訓教學、科研競賽、社會服務于一體的綜合體系，為高質量醫學生的培養提供廣闊平臺[9-10]。

[1]黃群，周小芳，丁一上.高等醫學院校模擬醫院建設與探索[J]．醫學信息，2011，24（15）：4854-4855．

[2]余珊，楊嘉，繆希松.以“模擬醫院為模式，就醫流程為導向”建設臨床技能實訓中心[J]．中國高等醫學教育，2014（1）：51-52.

[3]張宏萌，韓濤，司興勇，等.中醫藥特色綜合教學模擬醫院的建設與應用[J]．教育教學論壇，2012（33）：159-161．

[4]張春霞，楊鴻，周小玲.模擬醫院的建設及課程設置[J]．現代醫藥衛生，2006，22（12）：1906-1908.

[5]王樹文，敖秋月，徐美奕，等.模擬醫院臨床教學模式的實踐[J]．現代醫藥衛生，2009，25（8）：1270-1272.

[6]鄒奎昌，黃群，張偉英，等.高等中醫院校建立模擬醫院的實踐[J]．上海中醫藥大學學報，2007，21（2）：67-69．

[7]張健，李一卿.建立模擬醫院提高醫學生臨床教學質量[J]．中國高等醫學教育，2009（12）：11-12．

[8]張瀅，郭永松，吳麗慧，等.模擬醫院建設與管理的實踐探索[J]．中國高等醫學教育，2011（10）：42-43．

[9]黃群，周小芳，吳翠華.模擬醫院重在“模擬”建設[J]．繼續醫學教育，2013，27（10）：96-97.

[10]樊冬梅，梁繼娟，黎思怡.淺談我校模擬醫院存在的問題及對策[J]．現代醫藥衛生，2011，27（8）：1277-1278.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.064

B

1009-5519（2015）22-3507-02

2015-07-09）

張劍鵬（1986-），男，山西晉中人，碩士研究生，主要從事診斷學實訓教學及實驗室管理工作；E-mail：jian2000peng@126.com。

王衛（E-mail：wangweitcm@163.com）。