超敏C-反應蛋白結合血常規檢測在新生兒細菌感染性疾病中診斷價值

黃尚健　廣西田陽縣人民醫院檢驗科　533600

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超敏C-反應蛋白結合血常規檢測在新生兒細菌感染性疾病中診斷價值

黃尚健廣西田陽縣人民醫院檢驗科533600

摘要目的：探討超敏C-反應蛋白(hs-CRP)結合血常規檢測用于新生兒細菌感染性疾病診斷的應用價值。方法：選取我院2012年6月-2014年6月確診的細菌感染性疾病新生兒、病毒感染性疾病新生兒及健康新生兒各60例，回顧分析hs-CRP及血常規檢測結果。結果：細菌感染組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數高于對照組和病毒感染組(P<0.01)；hs-CRP聯合血常規檢測陽性率高于hs-CRP、血常規單獨檢測，差異比較有統計學意義(P<0.05)。結論：hs-CRP與非特異性血常規檢測聯合可提高新生兒細菌感染性疾病的診斷的敏感性，應在臨床中推廣應用。

關鍵詞hs-CRP血常規細菌性感染

新生兒感染性疾病是常見兒科疾病之一，位于新生兒疾病首位[1]。其主要病原體為細菌和病毒，早期無明顯癥狀及體征，部分患兒伴有發熱，易與其他疾病造成誤診，從而延誤治療，危及患兒健康甚至生命。超敏C-反應蛋白(hs-CRP)是一種急性應激蛋白，目前在炎癥、感染、組織損傷等疾病的早期診斷中得到廣泛應用[2]。本文就超敏C-反應蛋白(hs-CRP)結合血常規檢測用于新生兒細菌感染性疾病診斷的臨床價值進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月-2014年6月我院收治的致病菌培養陽性且臨床癥狀相符的細菌感染性疾病新生兒60例作為細菌感染組，男34例，女26例；日齡4~7d 23例，8~28d 37例；早產兒9例，足月兒51例。選取同期住院治療的病毒血清學檢驗陽性、致病菌培養陰性且臨床癥狀相符的病毒感染性疾病新生兒60例作為病毒感染組，男35例，女25例；日齡4~7d 22例，8~28d 38例；早產兒11例，足月兒49例。選取同期健康體檢新生兒60例作為對照組，男32例，女28例；日齡4~7d 24例，8~28d 36例；早產兒12例，足月兒48例。三組新生兒在性別、日齡等方面的差異比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法取新生兒末梢指血進行hs-CRP和血常規檢測，采用免疫比濁法測定hs-CRP，試劑購自上海科華生物工程有限公司，測定儀器為日本OLYMPUS的AU2700全自動生化分析儀。采用日本Sysmex的XE-2100全自動血球分析儀測定血常規。陽性標準設定為：hs-CRP>3.0mg/L；白細胞總數>9.7×109/L；中性粒細胞>6.4×109/L。

1.3統計學方法應用SPSS17.0統計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗，用(±s)表示；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數比較病毒感染組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數均高于對照組，但組間差異比較無統計學意義(P>0.05)；細菌感染組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數高于對照組和病毒感染組，各項組間差異比較均有顯著統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1　三組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數比較(±s，n=60)

表1　三組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數比較(±s，n=60)

組別hs-CRP(mg/L)白細胞計數(×109/L)中性粒細胞計數(×109/L)對照組1.28±0.595.33±1.763.66±1.25病毒感染組3.51±1.026.82±1.315.12±1.08細菌感染組13.26±5.9719.86±4.8911.64±3.92

2.2細菌感染組hs-CRP及血常規檢測陽性率比較hs-CRP聯合血常規檢測陽性率為88.33%，hs-CRP單獨檢測陽性率為73.33%，血常規單獨檢測陽性率為51.67%，hs-CRP聯合血常規檢測陽性率高于hs-CRP、血常規單獨檢測，差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　細菌感染組hs-CRP及血常規檢測陽性率比較〔n(%)，n=60〕

3討論

新生兒感染性疾病是重要兒科疾病，對于由細菌、病毒、真菌、寄生蟲或支原體等病原菌引起的感染，早期無典型臨床癥狀或體征，難以鑒別診斷。病原學檢測是目前確診病原體的主要方法，對于細菌感染診斷，采用采集新生兒血液、痰液、腦脊液等標本，然后進行細菌培養和鑒定的方法進行診斷，但此方法體外培養耗時較長、陽性率較低、易受污染、培養條件嚴格，致使臨床應用具有一定的困難和受到一定的限制[3]。血常規檢測單獨應用于新生兒感染檢測無法明確具體感染狀況，且新生兒白細胞水平容易受到多種因素的影響，文獻報道指出，新生兒病情嚴重時白細胞水平下降明顯，不能作為新生兒嚴重感染的參考指標。

C-反應蛋白是肝臟合成的一種急性應激反應蛋白，不能通過胎盤，對補體系統、巨噬細胞吞噬作用、T淋巴細胞介導的免疫反應等具有激活和促進作用[4]。C-反應蛋白的半衰期較短，在炎癥、感染、組織損傷等刺激下短期水平升高，但病毒感染對其影響不明顯，因此臨床上常用于細菌感染早期診斷的重要指標。傳統檢測C-反應蛋白的范圍為8~300mg/L，隨著乳膠增強免疫散射技術、酶聯免疫吸附技術等免疫學檢測方法在臨床上應用，目前C-反應蛋白的檢測可低至0.15mg/L，因此稱其為超敏C-反應蛋白(hs-CRP)[5]。hs-CRP在新生兒生理的波動較大，且根據所用檢測試劑、方法的不同，對于hs-CRP用于疾病診斷的界值目前尚無一致標準，大多數學者認為新生兒出生后48h若hs-CRP≥3mg/L應認為存在感染，本文也采用此標準。王麗雪等1∶1匹配研究了細菌感染性疾病新生兒與健康新生兒的hs-CRP水平，結果表明細菌感染性新生兒的hs-CRP水平顯著高于健康新生兒，因此hs-CRP可作為新生兒細菌性感染早期診斷的指標之一[6]。

本文結果顯示，細菌感染組hs-CRP、白細胞計數及中性粒細胞計數高于對照組和病毒感染組(P<0.01)；hs-CRP聯合血常規檢測陽性率高于hs-CRP、血常規單獨檢測，差異比較有統計學意義(P<0.05)，由此可見，hs-CRP與非特異性血常規檢測聯合可提高新生兒細菌感染性疾病的診斷的敏感性，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]陳穎,方文婷.超敏C-反應蛋白結合血常規檢測診斷新生兒細菌感染性疾病〔J〕.檢驗醫學與臨床,2009,6(20):1725-1726.

[2]夏沫,夏靜.新生兒細菌感染性疾病采用超敏C-反應蛋白聯合血常規檢測的價值分析〔J〕.中國醫藥指南,2014,12(33):215.

[3]沈國森,徐致遠.超敏C-反應蛋白聯合白細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的應用價值〔J〕.分析中國現代醫生,2013,51(9):97-99.

[4]魏麗,劉洋.超敏C-反應蛋白、前白蛋白、白細胞檢測在兒童細菌感染性疾病中的應用〔J〕.中國誤診學雜志,2010,10(16):3808.

[5]高波,余加林.超敏C反應蛋白在新生兒感染性疾病的應用進展〔J〕.兒科藥學雜志,2012,18(9):51-55.

[6]胡志愿,郭璐娣,鄧建欣,等.新生兒呼吸道感染時C反應蛋白和白細胞數量變化分析〔J〕.實驗與檢驗醫學,2011,29(1):55.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-25

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-2983-02